Parallel zur Entwicklung der Technologie wird die Anwendung des Abdeck- und Platzierungssystems von Jahr zu Jahr einfacher. Heute wurde es bei mehr als 10.000 Patienten auf der ganzen Welt angewendet.
Was ist die Platzierung einer Aortenklappe mittels Katheter?
Bei Patienten im fortgeschrittenen Alter mit Aortenklappenstenose aufgrund von Abnutzung, wer gehören aufgrund anderer Begleiterkrankungen zur Risikogruppe. TAVI (Aortic Valve Placement by Catheter Method), das als neue Behandlungsmethode bei Patienten mit hohem Risiko für Operationen am offenen Herzen und Operationen am offenen Herzen entwickelt wurde, wird überall eingesetzt Welt nach 2005. Ähnlich wie bei bioprothetischen Klappen platziert.
Wie wird die Aortenklappe mit der TAVI-Kathetermethode platziert?
TAVI-Anwendung im Katheterlabor; Teams aus den Bereichen Interventionelle Kardiologie, Herz-Kreislauf-Chirurgie, Echokardiographie und Anästhesiologie arbeiten zusammen. Die Zusammenarbeit der Teams ist das wichtigste Prinzip. Das Herz wird durch die Aorta (Halsschlagader) erreicht, und nachdem die verkalkte Aortenklappe mit einem Ballon erweitert wurde, wird die Klappenprothese aus biologischem Gewebe eingesetzt. Die Überwachung erfolgt während des gesamten Eingriffs mittels Echokardiographie aus der Speiseröhre. Auf diese Weise ist es möglich, präzise Messungen durchzuführen.
Was ist die transapikale Anwendung bei der Aortenklappe?
Aortenklappenplatzierung mittels Kathetermethode (TAVI) aufgrund von Arteriosklerose und Verkalkung in der Leistengegend Venen und Aorta) ist eine Anwendung nicht möglich, ein kleiner Einschnitt wird unter der Brust gemacht und die bioprothetische Gewebeklappe wird von der Apexregion (oben) des Herzens aus platziert. Platzierung einer bioprothetischen Gewebeklappe aus der Apexregion (oben) des Herzens.
Was sind die Erfolge und Risiken der Aortenklappenplatzierung mit der TAVI-Kathetermethode?
TAVI-Verfahren; Es wird im fortgeschrittenen Alter eingesetzt, wenn das Risiko eines chirurgischen Klappenersatzes hoch ist. Es ist bekannt, dass das Lebensrisiko dieser Patienten in einem Jahr bei über 50 % liegt, wenn sie allein gelassen werden. Dieses Risiko besteht beim chirurgischen Klappenersatz Auch wenn eine ausreichende Reduzierung der Krebserkrankungen nicht erreicht werden konnte, zeigten Studien von PARTNER US und PARTNER EU, dass dieses Risiko für die Edwards-Klappe durch TAVI auf etwa 30 % reduziert wurde. Wie bei Operationen und anderen Eingriffen können auch nach einer TAVI Risiken auftreten in der Patientengruppe.
Zu den in wichtigen wissenschaftlichen Studien berichteten Komplikationen gehören: Schlaganfall 4,5 %, schwerwiegende Probleme im Zusammenhang mit der Gefäßzugangsstelle 17 %, schwere Blutungen 22 %.
Die Rate an Komplikationen wie akuter Nierenschädigung, Infarkt, erneuter Herzintervention, Rhythmusunregelmäßigkeit liegt bei etwa 1-2 %.
>Die Wahrscheinlichkeit, dass nach dem Eingriff eine dauerhafte Batterie eingesetzt wird, ist je nach Klappe unterschiedlich und wird in verschiedenen Serien zwischen 4 % und 40 % angegeben. Wie wird das Verfahren zur Aortenklappenplatzierung (TAVI) durch die Methode entschieden?
Der Ausgangspunkt für die Vorbereitung des Patienten auf dieses Verfahren ist die klinische Bewertung. Beschwerden, Untersuchungsbefunde und Laboruntersuchungen werden daraufhin ausgewertet, ob sie für das TAVI-Verfahren geeignet sind. Die Risikogruppe des Patienten wird anhand des EuroScore und des STS-Scores (Society of Thoracic Surgeons) ermittelt, bei denen es sich um internationale Risikobestimmungsscores handelt. Wenn ein Risiko von mehr als 20 für den EuroScore und 10 % für den STS-Score festgestellt wird, wird der Nutzen-Risiko-Indikator bewertet, dass eine TAVI vorteilhafter sein wird.
Aortenklappenplatzierung (TAVI) mit den Vorbereitungen für die Kathetermethode
Die Echokardiographie vor TAVI gilt als Goldstandard bei der Untersuchung der Aortenklappe. Der Durchmesser der Klappe, der Schweregrad der Verkalkung, die Messungen am Anfang der Aorta und die Beurteilung der Kontraktionsstärke des Herzens sind die wichtigsten Schritte. Bei diesem Verfahren wird der Empfänger (Sonde) der Herzklappen und -höhlen mit einer der Magenspiegelung ähnlichen Methode in die Speiseröhre eingeführt. Auf diese Weise erfolgt die Auswertung von der herznächsten Stelle aus. TAVI-Prozess Während der Operation wird eine kontinuierliche Überwachung der Klappe mittels transösophagealer Echokardiographie bevorzugt. Gleichzeitig sollten Messungen der Aortenklappe durch eine Katheterisierung durchgeführt werden. Liegt eine Stenose der Herzkranzgefäße vor, sollte diese vorher behandelt werden. Wenn die Möglichkeit einer Stentimplantation besteht, wird empfohlen, einige Zeit vor dem TAVI-Eingriff einen Stent einzusetzen und die Klappe dann in der zweiten Sitzung zu platzieren.
Vor dem TAVI-Eingriff wird eine CT-Angiographie der Aorta und der Beingefäße empfohlen. Die Messung von Gefäßdurchmessern ist hinsichtlich des Durchmessers der Aorta und der Beingefäße, der Verkalkungsrate, der Untersuchung der meist computertomographisch durchgeführten Angiographie und der Durchlässigkeit des Klappen- und Einführungssystems von großem Nutzen.
Lesen: 0