Männliche Probleme sind bei etwa 20 % der Paare ohne Kinder der einzige Faktor und tragen bei den anderen 30–40 % der Paare dazu bei (insgesamt 50–60 %).
Der Hoden , der männliche Eierstock, besteht aus zwei separaten Teilen. Hat eine Aufgabe. Das erste ist die Produktion von Spermien, den männlichen Befruchtungszellen, und das zweite ist die Produktion von Testosteron, dem männlichen Hormon. Es gibt zwei separate Zellgruppen im Hoden, die diese Funktionen erfüllen:
- Sertoli-Zellen (Spermienproduktion)
- Leydig-Zellen (Testosteronproduktion)
Während das LH-Hormon (Luteinisierendes Hormon), das von der Hypophyse im mittleren Teil des Gehirns bei Männern ausgeschüttet wird, für die Produktion von Testosteron aus Leydig-Zellen sorgt, sorgt das andere Hormon, das von der Hypophyse ausgeschüttet wird, FSH (Follikelstimulierendes Hormon), für die Produktion von Testosteron aus den Leydig-Zellen. , stimuliert die Androgenrezeptoren in den Sertoli-Zellen und schafft eine androgene Umgebung (männliches Hormon) im Hoden. . Es erhöht auch die LH-Rezeptoren in den Leydig-Zellen.
Bei Paaren mit Kinderwunsch beginnt die Beurteilung des Mannes zunächst mit einer ausführlichen Anamnese und einer Spermienuntersuchung. Wenn bei der ersten Untersuchung ein Problem in der Anamnese auftritt oder die Ergebnisse der Spermienanalyse nicht normal sind, wird der Patient an einen Urologen überwiesen, um eine vollständige medizinische und reproduktive Anamnese, eine körperliche Untersuchung, eine Untersuchung der Geschlechtsorgane und andere Tests durchzuführen.
Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit
Wenn der Urologe die medizinische und reproduktive Vorgeschichte des Mannes erfasst, untersucht er die Risikofaktoren, die zu männlicher Unfruchtbarkeit führen können, sein Verhalten und seinen Lebensstil sowie die reproduktive Gesundheit seiner Familie , ob die Person in der Vergangenheit oder aktuell hormonelle Drogen, Rauschgifte wie Kokain, Marihuana oder Methamphetamin, Zigaretten und Alkohol konsumiert hat, und es werden auch die gesundheitlichen Symptome aller Organe abgefragt und die Untersuchungsbefunde ausgewertet.
- Häufigkeit und Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs
- Dauer der Unfruchtbarkeit und ggf. Fruchtbarkeitsgeschichte des vorherigen Partners
- Krankheiten im Kindesalter und Entwicklungsgeschichte
- Andere Krankheiten (Diabetes, Erkrankungen der oberen Atemwege)
- Frühere Operationen
- Medikamenteneinnahme und Allergien
- Umwelt- und chemische Giftstoffe und Hitze
- Sexuelle Vorgeschichte – einschließlich sexuell übertragbarer Krankheiten
- Allgemeiner Gesundheitszustand: Ernährung, Bewegung usw.
- Angeborene Defekte
Die Untersuchung der Geschlechtsorgane wird zusammen mit der allgemeinen körperlichen Untersuchung durchgeführt. Wenn die Spermienparameter nicht normal sind, sexuelle Funktionsstörungen vorliegen oder klinische Befunde auf eine bestimmte hormonelle Störung hinweisen, wird eine endokrine Untersuchung (Hormontests) durchgeführt. Bei Bedarf wird eine Ultraschalluntersuchung angefordert.
Genetische Störungen führen zu Unfruchtbarkeit, indem sie die Spermienproduktion oder den Spermientransport beeinträchtigen, was wichtig ist, da es auch Auswirkungen auf die Kinder des Paares haben kann. Die häufigsten bei unfruchtbaren Männern sind numerische oder strukturelle Chromosomenstörungen und Y-Chromosomen-Mikrodeletionen. Chromosomenstörungen treten bei azoospermischen Männern (ohne Spermien im Samen) bei -15 auf, bei 5 % der Männer mit sehr geringer Spermienzahl und bei 1 % der Männer mit normaler Spermienanalyse. Störungen der Geschlechtschromosomen (47 XXY, Klinefelter-Syndrom) sind für zwei Drittel der Chromosomenstörungen bei unfruchtbaren Männern verantwortlich. Strukturelle Störungen der Chromosomen (Inversionen, ausgeglichene Translokationen) kommen bei unfruchtbaren Männern häufiger vor als in der Normalbevölkerung.
Die Ehefrauen von Männern mit beschädigten Chromosomen haben ein höheres Risiko für Fehlgeburten und Kinder mit Chromosomenstörungen Angeborene Mängel. Aus diesen Gründen sollten Männer mit Azoospermie oder schwerer Spermienzahl ihre Chromosomen vor der In-vitro-Fertilisation untersuchen lassen.
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