Kleine Gefäße in den Nieren filtern das Blut und sorgen dafür, dass Abfallstoffe und überschüssiges Wasser über die Harnwege und die Blase ausgeschieden werden. Diese kleinen Gefäße sind Teil von Strukturen, die Glomeruli genannt werden und für die Blutfilterung verantwortlich sind. Kommt es aus verschiedenen Gründen zu einer glomerulären Schädigung, werden Eiweißstoffe nicht gefiltert und können in den Urin gelangen. Dieser Zustand wird nephrotisches Syndrom genannt.
Was ist ein nephrotisches Syndrom?
Das nephrotische Syndrom ist ein Gesundheitsproblem, das sowohl Erwachsene als auch kleine Kinder betreffen kann und behandelbar ist.
Das nephrotische Syndrom ist eine eigenständige Krankheit. Es ist keine Krankheit. Es kann als eine Gruppe von Symptomen ausgedrückt werden, die dadurch verursacht werden, dass die Nieren nicht vollständig funktionieren. Bei diesem klinischen Syndrom kommt es zu einem übermäßigen Austritt von Protein in den Urin. Da das Protein Albumin, das für den Transport verschiedener Stoffe im Körper zuständig ist, auch in den Urin übergeht, sinkt der Blutspiegel dieses Stoffes unter den Normalwert. Abgesehen von diesen Befunden können auch andere Symptome wie Hyperlipidämie und Ödeme auftreten. Das Auftreten dieser Erkrankungen ist auf die erhöhte Durchlässigkeit der Glomeruli zurückzuführen, die durch eine Embolie oder eine Infektionskrankheit geschädigt wurden.
Das nephrotische Syndrom kann Menschen jeden Alters betreffen. Wenn sich bei Kindern das Bild eines nephrotischen Syndroms entwickelt, ist ein Gesichtsödem normalerweise das erste Symptom.
Was sind die Symptome des nephrotischen Syndroms?
Nach der Entwicklung eines nephrotischen Syndroms können bei Menschen viele Anzeichen und Symptome auftreten:
- Hohe Menge an Proteinaustritt in den Urin, der sich als Proteinurie äußert.
- Anstieg von Fettstoffen wie Cholesterin und Triglyceriden im Blutkreislauf (Hyperlipidämie)
- Abnahme des Albuminspiegels, der Hauptprotein, das für den Transport verschiedener Substanzen im Blutkreislauf verantwortlich ist (Hypalbuminämie)
- Erhebliche Ödembildung in Bereichen wie Gesicht, Händen und Knöcheln
- Schaumiges Urinieren
- Gewichtszunahme aufgrund von Wassereinlagerungen im Körper
- Schwäche
- Appetitlosigkeit
Was sind die Ursachen des nephrotischen Syndroms?
Das nephrotische Syndrom gehört zu den wichtigen chronischen (Langzeit-)Erkrankungen in der pädiatrischen Altersgruppe. Diese Erkrankung, die bei gesunden Kindern unter 18 Jahren mit einer Rate von 2-7 pro 100.000 festgestellt werden kann, tritt bei Jungen häufiger auf als bei Mädchen. Mit zunehmendem Alter nimmt dieser Unterschied zwischen den Geschlechtern ab. Generell kann man sagen, dass das nephrotische Syndrom häufiger bei Männern auftritt. Bei den übrigen Patienten zählen verschiedene Faktoren wie allergische Reaktionen, Insektenstiche, Impfungen oder Stress zu den zugrunde liegenden Ursachen. können als sekundär eingestuft werden.
Die Ursachen des primären nephrotischen Syndroms sind Erkrankungen, die nur die Niere betreffen. Fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGS), membranöse Nephropathie, Minimal Change Disease (Glomerulonephritis) und Nierenvenenthrombose gehören zu den Hauptursachen des nephrotischen Syndroms. Unter fokaler segmentaler Glomerulosklerose versteht man eine Schädigung glomerulärer Strukturen aufgrund genetischer Probleme oder verschiedener Krankheiten. Bei der membranösen Nephropathie kommt es zu einer Verdickung dieser glomerulären Strukturen. Obwohl die eigentliche Ursache dieser Erkrankung nicht genau bekannt ist, können Krankheiten wie Lupus, Hepatitis B, Malaria oder Krebs für die Verdickung der Glomeruli verantwortlich sein. Die minimal veränderte Glomerulonephritis ist die erste Pathologie unter den Ursachen des nephrotischen Syndroms bei Kindern. Diese minimale Änderung Darminfektionen, virale Infektionskrankheiten, allergische Reaktionen, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und die Einnahme einiger anderer Medikamente können ebenfalls eine Rolle bei der Entstehung von Asthma spielen. bezieht sich auf die Blockade von Blutgerinnseln.
Sekundäre Ursachen des nephrotischen Syndroms sind Störungen, die den gesamten Körper betreffen. Zu den sekundären Ursachen des nephrotischen Syndroms zählen Diabetes (Zuckerkrankheit), Lupus und Amyloidose. Ein hoher Blutzuckerspiegel führt bei Diabetikern zu einer Schädigung der Blutgefäße. Bei Lupus, einer Autoimmunerkrankung, kommt es zu Entzündungen der Gelenke, der Nieren und verschiedener anderer Organe. Amyloidose, eine seltene Erkrankung, ist durch die Ansammlung des Proteins Amyloid in verschiedenen Teilen des Körpers gekennzeichnet. Die Ablagerung von Amyloid kann auch das Filtersystem der Niere schädigen und zur Entwicklung eines nephrotischen Syndroms führen. Bei einigen Babys kann es zu einer Erkrankung kommen, die als angeborenes nephrotisches Syndrom bezeichnet wird und in den ersten drei Lebensmonaten auftritt. Es wird angenommen, dass diese Störung durch eine familiäre genetische Störung oder eine Infektionskrankheit verursacht wird, die kurz nach der Geburt auftritt. Bei Kindern, die von dieser Erkrankung betroffen sind, kann in Zukunft eine Nierentransplantation erforderlich sein.
Wie erfolgt die Diagnose eines nephrotischen Syndroms?
In der ersten Phase des diagnostischen Ansatzes bei nephrotischem Syndrom Syndrom sollten Ärzte die Krankengeschichte von Patienten überprüfen, die sich mit Beschwerden über dieses Syndrom an Gesundheitseinrichtungen wenden. führt die Erfassung durch. Bei der Anamnese werden sämtliche Symptome der Person, eingenommene Medikamente und weitere aktuelle Erkrankungen abgefragt.
Nach der Anamnese wird in der körperlichen Untersuchung durch die Ärzte das Vorliegen verschiedener Symptome eines nephrotischen Syndroms untersucht. Zu den klassischen Symptomen bei Patienten mit nephrotischem Syndrom gehören deutliche Gesichtsödeme im Augenbereich in den frühen Morgenstunden und das Fortschreiten dieser Ödeme in Richtung der Haut- und Gelenkfalten gegen Ende des Tages. körperliche Untersuchung Bei etwa jeder vierten Patientin kann während der Schwangerschaft eine Hypertonie (Bluthochdruck) festgestellt werden. Die Feststellung einer Hypotonie (niedriger Blutdruck) kann darauf hindeuten, dass die Menge der Körperflüssigkeit der Person unter den Normalwert gesunken ist.
Für die Diagnose eines nephrotischen Syndroms können neben der körperlichen Untersuchung und der Erhebung der Anamnese mehrere Tests erforderlich sein:
Urintests
Urintests können bei der Erkennung verschiedener Anomalien hilfreich sein, z hoher Proteinverlust. Bei mit der Dipstick-Methode durchgeführten Tests wird Proteinurie auf nephrotischer Ebene durch Ausdrücke wie +3 und +4 definiert. Ein Ergebnis von +3 weist auf einen Proteinverlust von etwa 300 mg pro Deziliter und mehr hin. In diesem Fall kann es zu einem Proteinverlust von 3 Gramm pro Tag kommen.
Neben der Teststreifenmethode kann dem Patienten auch eine 24-Stunden-Urinprobe entnommen werden. Die in diesen Proben nachgewiesene Menge an Proteinurie beträgt 3 Gramm oder mehr, was zu den diagnostischen Kriterien des nephrotischen Syndroms zählen kann. Auch bei Patienten mit nephrotischem Syndrom können im Urin fetthaltige Substanzen nachgewiesen werden. Dieser als Lipidurie bezeichnete Zustand kann auf eine glomeruläre Erkrankung hinweisen. Bei diesen Patienten beträgt der Serumalbuminspiegel typischerweise weniger als 2,5 Gramm pro Deziliter. Abgesehen von Albumin kann es je nach Grad der Nierenbeteiligung zu Schwankungen des Kreatininspiegels kommen. Bei Patienten mit nephrotischem Syndrom ist der Gesamtcholesterin- und Triglyceridspiegel hoch. Ärzte können sich durch die Untersuchung der Bilder der Niere mit dieser Untersuchung einen Überblick über die strukturellen Veränderungen verschaffen.
Nierenbiopsie
Bei der Nierenbiopsie wird diesem Organ eine kleine Gewebeprobe entnommen. In dieser Probe wird das Vorhandensein von Veränderungen untersucht, die zur Entwicklung eines nephrotischen Syndroms führen können, und die Probe wird zur späteren Untersuchung an das Labor geschickt. Ärzte bei Bedarf Es können auch Änderungen an verschiedenen Lebensstilpraktiken vorgenommen werden, beispielsweise an den Medikamenten oder Ernährungsgewohnheiten, die der Patient aufgrund seiner aktuellen Erkrankung einnimmt.
Kinder mit nephrotischem Syndrom werden im Allgemeinen mit Steroiden behandelt. Die Steroidtherapie, die zunächst mit hohen Dosen entsprechend der Körperoberfläche begonnen wird, wird schrittweise ausgeschlichen und innerhalb von Wochen beendet. Bei Steroidresistenzen können immunologische Medikamente mit dem Wirkstoff Rituximab eingesetzt werden.
Zusätzlich zu diesen Medikamenten können auch verschiedene Blutdruckmedikamente, Diuretika (Diuretika), Medikamente der Statingruppe zur Senkung des Cholesterinspiegels oder blutverdünnende (Antikoagulanzien) Medikamente in die Behandlung einbezogen werden.
Eine Ernährungsumstellung bei Patienten mit nephrotischem Syndrom kann sehr wichtig sein, um ein Fortschreiten der Nierenschädigung zu verhindern. Mit dem Wissen und den Ratschlägen von Ärzten und spezialisierten Ernährungsberatern können verschiedene Ernährungsumstellungen dazu beitragen, diese Krankheit unter Kontrolle zu halten. Patienten mit nephrotischem Syndrom wird empfohlen, generell auf die Menge an Protein und Salz zu achten, die sie zu sich nehmen.
Es besteht ein Zusammenhang zwischen dem nephrotischen Syndrom und Gemüse, was ebenfalls vorteilhaft sein kann. Weißes Fleisch, Hülsenfrüchte, frisches Gemüse und Obst, Kartoffeln, Reis, Vollkornprodukte und salzfreie Snacks sind Beispiele für Lebensmittel, die in den Ernährungsplan von Patienten mit nephrotischem Syndrom aufgenommen werden können. Schmelzkäseprodukte, Fleisch mit hohem Salzgehalt, Konserven, Gurken und Junkfood mit hohem Salzgehalt gehören zu den Lebensmitteln, die Patienten mit nephrotischem Syndrom meiden sollten.
Der Verlauf des nephrotischen Syndroms kann je nach zugrunde liegender Ursache unterschiedlich sein. Einige Ursachen des nephrotischen Syndroms können spontan heilen, während andere sich verschlimmern und zu Nierenversagen führen können, das Behandlungsmaßnahmen wie Dialyse oder Nierentransplantation erfordert. Sie können das Expertenteam der Group Florence Nightingale Hospitals zu den Themen befragen, die Sie über das nephrotische Syndrom interessieren, und Sie können um Vorschläge zu Ihrer Frage bitten. Um uns zu erreichen, können Sie das Kontaktformular auf unserer Website nutzen.
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