Der Nervus medianus ist ein Nerv, der für die Bewegung einiger Muskeln im Arm und in der Handfläche verantwortlich ist. Es ist auch dafür verantwortlich, Empfindungen von der Außenseite der Handfläche zu empfangen. Während sich der Nervus medianus zur Handfläche bewegt, verläuft er durch einen Tunnel, der aus Knochen und Bändern im Handgelenk besteht und als Karpaltunnel bezeichnet wird. Eine Kompression in diesem Bereich verursacht das Problem, das Karpaltunnelsyndrom genannt wird.
URSACHEN
Die Ursache des Karpaltunnelsyndroms ist eine Verengung im Tunnel, durch den der Nerv verläuft. Manchmal ist dieser Tunnel von Geburt an eng. Zusätzliche Faktoren, die den Tunnel mit der Zeit leicht verengen, führen zu Beschwerden. Zu den Faktoren, die zu einer Verengung in diesem Bereich führen, gehören Traumata am Handgelenk, Verletzungen, Brüche, ständige Handarbeit und zu langes Arbeiten am Computer. Manchmal können auch Akromegalie, rheumatoide Arthritis, Schwangerschaft, Wechseljahre, Zysten und Tumorentwicklungen im Tunnel zum Karpaltunnelsyndrom führen.
SYMPTOME
Die Symptome beim Karpaltunnelsyndrom beginnen langsam und schreiten langsam voran . . In der Handfläche treten Brennen, Taubheitsgefühl und Kribbeln auf. Es tritt besonders am Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und teilweise am Ringfinger auf. Manchmal haben Patienten das Gefühl, dass ihre Hände geschwollen und taub sind. Bei den meisten Patienten treten diese Symptome erstmals nachts im Schlaf auf. Es weckt den Patienten aus dem Schlaf. Durch das Händeschütteln lassen die Beschwerden nach und er schläft wieder ein. Mit zunehmender Kompression treten tagsüber dieselben Beschwerden auf. Er hat das Gefühl, dass er Schwierigkeiten hat, einen Gegenstand mit der Hand und den Fingern zu halten.
Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig
Wie bei vielen Krankheiten Eine frühzeitige Diagnose ist beim Karpaltunnelsyndrom wichtig. Sie trägt dazu bei. Auf diese Weise kann einer bleibenden Schädigung des Nervus medianus vorgebeugt werden. Der wichtigste Faktor bei der Diagnose ist die gründliche Untersuchung der Beschwerden des Patienten. An diesem Punkt ist es möglich, eine Diagnose basierend auf der Anamnese des Patienten zu stellen. Tests werden jedoch durchgeführt, wenn bei der Untersuchung ein Funktionsverlust des Nervus medianus beobachtet wird.
Bei dem sogenannten Tinel-Test wird durch plötzlichen Druck und Klopfen auf den Nerv auf Handgelenkshöhe ein elektrischer Schlag erzeugt . Dieser Test hilft auch bei der Diagnose. Beim Phalen-Test verstärkt das Beugen der Handgelenke nach hinten bei nach vorne gestreckten Armen die Beschwerden. Zur Unterstützung von Untersuchungsergebnissen wird manchmal auch EMG (Elektromyographie) genannt. Außerdem wird eine Untersuchung zur Darstellung der Nerven und Nervenfunktionen durchgeführt. EMG zeigt, wie stark der Nervus medianus betroffen ist. Wenn das EMG normal ist, kann ein Karpaltunnelsyndrom diagnostiziert werden. Ultraschall und MRT werden selten zur Diagnose eingesetzt.
BEHANDLUNG
Wenn es einen Faktor gibt, der das Karpaltunnelsyndrom verursacht, sollte dieser zuerst behandelt werden. Bei den meisten Patienten kann ein solcher Faktor jedoch nicht festgestellt werden. In diesem Fall wird dem Patienten je nach Schwere des Problems eine der nicht-chirurgischen oder chirurgischen Methoden geholfen.
Medikamente: Schmerzlindernd, ödem- und entzündungshemmend Medikamente werden eingesetzt. Kortison wird normalerweise nicht verwendet. Einfache Entzündungshemmer (Schmerzmittel) reichen in der Regel aus.
Schiene: Eine Handgelenkschiene, die vor allem nachts verwendet wird, hilft, Ödeme zu reduzieren, indem sie das Handgelenk stabilisiert. Eine 2-3-wöchige Anwendung kann ausreichend sein.
Übung: Wenn Schmerzen und andere Beschwerden nachlassen, können einfache Dehnübungen durchgeführt werden.
Operation: Wenn die Beschwerden mit nicht-chirurgischen Methoden nicht zurückgehen oder wenn die Beschwerden nachlassen, dann aber wieder zunehmen, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Bei der Operation wird der Handgelenksbereich mit einem Lokalanästhetikum betäubt. Nach dem Passieren der Haut und des Unterhautgewebes wird das verdickte transversale Handwurzelband, das die Vorderseite des Karpaltunnels bildet, durchtrennt und der Nerv entlastet. Der Vorgang dauert etwa 15–20 Minuten. Der Patient wird noch am selben Tag entlassen. Der Patient sollte 3-4 Wochen nach der Operation keine schwere Arbeit mit dieser Hand verrichten. Die Erfolgsquote einer chirurgischen Behandlung ist sehr hoch. Das Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung ist sehr gering. Wenn eine Operation an beiden Händen erforderlich ist, ist es sinnvoll, zwischen zwei chirurgischen Eingriffen einen Abstand von 2-3 Monaten einzuhalten.
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