Analfissur, im Volksmund auch Fissur genannt, ist ein Riss, der in der Schleimhaut im Analbereich auftritt. Da dieser Bereich sehr reich an Sinnesnerven ist, verursacht er Schmerzen und manchmal auch Schmerzen beim Stuhlgang. Er äußert sich in Blutungen. Es kommt bei Menschen im jungen und mittleren Alter vor. Patienten verwechseln es manchmal mit Hämorrhoiden (Hämorrhoiden). Wir teilen die Fissur in 2 Gruppen ein. Als akute Fissuren bezeichnen wir oberflächliche Risse, die mit ärztlicher Behandlung oder auch spontan abheilen können. Die andere Gruppe sind die chronischen Fissuren, die tiefer liegen und eine medizinische Behandlung und oft sogar eine Operation erfordern. Im Allgemeinen werden Risse, die trotz medizinischer Behandlung nicht innerhalb von 4 Wochen heilen, zur Gruppe der chronischen Risse gezählt.
- Rissbildungsmechanismus
Kot und Gas im Analbereich. Es gibt zwei Muskelgruppen, die eine Abduktion verhindern. Im Wesentlichen verhindert die äußere Muskelgruppe das Austreten von Stuhl und Gas, während die innere Muskelgruppe dabei hilft, Gas zurückzuhalten. Die innere Muskelgruppe besteht aus 3 Ringen. Diese Gruppe von 3 Ringen weist in der stehenden Position der Person eine Schwachstelle auf der 12-Uhr-Position auf. In diesem Bereich kommt es meist zu Rissbildungen.
Üblicherweise führt ein harter Stuhl nach Verstopfung zu Rissen in der sehr dünnen Analhaut beim Stuhlgang. Wenn dieser Riss einmal auftritt, hat der Riss die Möglichkeit zu heilen. Da die Verstopfung und damit der harte Stuhlgang anhalten, kommt es bei jedem Stuhlgang erneut zu einem Tränenfluss, und der Riss hat keine Chance zu heilen. Wenn der Anus beim Stuhlgang geöffnet wird, öffnet sich auch der Spalt, was starke Schmerzen verursacht. Patienten, die Angst vor diesen Schmerzen haben, wollen keinen Stuhlgang machen. Dadurch wird der darin wartende Kot noch fester. Mit der Zeit wird der austretende Stuhl härter und reizt die Wunde stärker. Dies setzt sich in einem Teufelskreis fort.
- Fissurenbeschwerden
Die Hauptbeschwerde sind Schmerzen beim Stuhlgang. Diese Schmerzen treten bei a auf wenige Stunden nach dem Stuhlgang. Es kann noch weitergehen. Manchmal kann es zu leichten Blutungen kommen. Aus Angst vor Schmerzen kann es auch zu Beschwerden über Verstopfung und Blähungen kommen. Es kann auch zu Beschwerden wie Juckreiz und Unruhe im Analbereich kommen.
- Diagnose
Ein Arzt mit Erfahrung in diesem Bereich Rücksicht nehmen sollte Dem Weltchirurgen genügt ein Blick auf den Analbereich. Durch sanftes Spreizen des Gesäßes sind die Risse und der Wächtervorsprung gut zu erkennen. Tritt die chronische Fissur häufig im Analbereich auf und ist sie einzeln, ist keine weitere Untersuchung erforderlich. Eine Fingeruntersuchung wird nicht empfohlen, da sie schmerzhaft sein kann. Wenn es sich jedoch an einer abnormalen Stelle befindet und es mehr als eine davon gibt, können zusätzliche Untersuchungen wie eine Darmspiegelung durchgeführt werden, da man davon ausgeht, dass es sich möglicherweise um ein Symptom einer anderen Krankheit handelt.
- Behandlung
Die Behandlung einer akuten Fissur besteht darin, Verstopfung zu korrigieren und den Boden für die Heilung vorzubereiten, indem heiße Wasserbäder und schmerzlindernde Salben verwendet werden. Das Sitzen in heißem Wasser lindert Schmerzen und erhöht die Durchblutung des Analbereichs zur Wundheilung. Auch eine ballaststoffreiche Ernährung wird zur Linderung von Verstopfung empfohlen. Mit dieser Behandlung heilen akute Fissuren weitgehend ab.
Bei chronischen Fissuren lindern diese Methoden jedoch nur die Symptome, bringen aber keine Heilung. Eine endgültige Behandlung chronischer Fissuren ist nur durch eine Operation möglich. Geringe und nicht dauerhafte Verbesserungen wurden mit Cremes berichtet, die Nitroglycerin oder Kalziumkanalblocker (Nifedipin) oder Botilismustoxin (Botox) enthielten.
- Chirurgie
Die Operation wird unter örtlicher Betäubung, Vollnarkose oder vorzugsweise Epiduralanästhesie durchgeführt. Meistens werden chronische Fissuren und Vorsprünge entfernt oder verbrannt, bis gesundes Gewebe entsteht, und manchmal wird dieser Teil überhaupt nicht berührt. Die wichtigste Operation besteht darin, an einer Stelle einen Teil des inneren Muskels zu durchtrennen, der aufgrund von Krämpfen Schmerzen verursacht. Dadurch wird der Spasmus beseitigt, die Durchblutung dieses Bereichs erhöht und der Schmerz verschwindet. Der Muskelschnitt kann dort durchgeführt werden, wo sich die Fissur befindet, oder vorzugsweise um 3 oder 9 Uhr.
Der Eingriff ist in 15–20 Minuten abgeschlossen. Während der Patient nach 6-7 Stunden nach Hause gehen kann, wird empfohlen, die Nacht vorzugsweise im Krankenhaus zu verbringen. Nach einer 2-3-tägigen Erholungsphase kehren die Menschen in ihr normales Leben zurück. In der frühen postoperativen Phase kann es zu einer Gasleckage kommen. Bei ordnungsgemäßer Durchführung durch erfahrene Chirurgen ist dies nicht dauerhaft und die Krankheit tritt nicht erneut auf. Die Erfolgsquote liegt bei über 9%5. In sehr seltenen Fällen, wenn die Beschwerden nicht innerhalb eines Monats nach der Operation verschwinden, bedeutet dies, dass zunächst eine unzureichende Muskelentfernung durchgeführt wurde Der Eingriff kann auf der gegenüberliegenden Operationsseite wiederholt werden.
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