Meningeome oder Meningeome Sie umfassen 25 % der Rückenmarkstumoren, die sich innerhalb der Rückenmarksmembran befinden. Es handelt sich um einen der häufigsten Rückenmarkstumoren. 70 % der Fälle sind Frauen. Das Verhältnis von Frauen zu Männern liegt bei 4:1 bis 7:1 und kommt häufiger bei Frauen vor. Obwohl es in jedem Alter auftritt, kommt es häufiger in der älteren Altersgruppe vor. Die häufigste Altersgruppe ist das 5. und 6. Jahrzehnt. Bei Frauen tritt es eher im Brustbereich auf. Bei Männern hingegen gibt es keine bestimmte Stelle im Wirbelkanal. Als Ursachen werden Traumata und genetische Störungen wie NF2 genannt. Meningeome sind sehr langsam wachsende und gutartige Tumoren, die aus den Kappenzellen der Arachnoidea, der Membran des Rückenmarks, sowie im Gehirn entstehen. Unter den Tumoren, die außerhalb des Rückenmarks innerhalb des Rückenmarks wachsen, ist es der zweithäufigste Tumor. Auf jedes Rückenmarksmeningeom kommen durchschnittlich 8 Hirnmeningeome. G Es tritt oft allein im Rückenmark auf. Sie können in 2 % der Fälle mehr als einmal gesehen werden. Rückenmarks-Meningeome im Wesentlichen; Dabei handelt es sich um Tumoren, die eine mikroskopische Verkalkung aufweisen, eine weniger vaskuläre Struktur als Hirnmeningeome aufweisen, an der Rückenmarksmembran haften, während einer Operation vollständig entfernt werden können und ein Wiederauftreten sehr selten ist.
KLINISCHER VERLAUF VON RÜCKENMARKTUMOREN MENINGIomen.
Beschwerden und Untersuchungsbefunde der Patienten sind wichtig. Es können Schmerzen, Taubheitsgefühle in Armen und Beinen, Schwierigkeiten beim Gehen sowie Harn- und Stuhlprobleme auftreten. Die Patienten leiden häufig unter motorischem Verlust, obwohl sensorischer Verlust seltener vorkommt. Langsam fortschreitende Anzeichen und Symptome einer Rückenmarkskompression, insbesondere bei weiblichen Patienten mittleren Alters, deuten auf ein Meningeom hin. Bei 50–70 % der Patienten werden Schmerzen beobachtet, die in den Arm, den Rücken oder das Bein ausstrahlen. Auch hier können in 50 % der Fälle Probleme mit der Blase und dem Stuhlgang beobachtet werden. Die besten Ergebnisse nach einer Meningeomoperation wurden bei Patienten mit kürzerer klinischer Vorgeschichte erzielt. Spinale Meningeome, die bei jungen Patienten auftreten, können aggressiver sein und eine schlechtere Prognose haben.
DIAGNOSESTUDIEN VON RÜCKENMARKMENINGIOMEN
Das wichtigste Instrument bei der Diagnose von Rückenmarksmeningeomen ist die Magnetresonanztomographie. ist Musterung. Im MRT erscheinen sie auf T1- und T2-gewichteten Bildern iso-hypointens. Eine medikamentöse Impfung ist unbedingt erforderlich. Sie behalten einen homogenen Kontrast bei, außer in Bereichen mit Verkalkung. Wie auch im Zentralnervensystem ist hier das Duralschwanzzeichen der bestimmende Befund. Um die extradurale Ausdehnung in Computer- und MRT-Schnitten zu erkennen, ist es notwendig, Bilder in drei Ebenen aufzunehmen. Im Gegensatz zu Nervenscheidentumoren verursachen sie keine Knochenveränderungen oder Foraminalerweiterung.
LAGEORTE VON RÜCKENMARK-MENINGIOMEN
Bei Frauen; Während 80 % dieser Tumoren im Brustbereich, 15 % im Halsbereich und 5 % im lumbosakralen Bereich nachgewiesen werden, treten bei Männern nur die Hälfte dieser Tumoren im Brustbereich und 40 % im Halsbereich auf. Sie liegen meist dorsal oder lateral und wachsen durch Druck auf das Rückenmark. Es stammt aus Arachnoidalzottenzellen, die in der Dura neben der Nervenwurzel eingebettet sind. Sie sind besonders lateral und verwachsen mit der Dura. Es kann auch von Durafibroblasten oder Pia stammen, wobei es dann anterior oder posterior lokalisiert ist. Die Prävalenz liegt bei Frauen bei 85 Prozent und im Brustbereich bei 80 Prozent. Wichtige Lokalisationen sind der obere Halsbereich und das Foramen magnum. Obwohl sie vollständig innerhalb der Dura zu sehen sind, sind 10 % innerhalb und außerhalb der Dura zu sehen. Mit Ausnahme der Dura des Rückenmarks kommt es am häufigsten bei Männern vor.
Lage der Rückenmarks-Meningeome:
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Wirbelsäule-Schädel-Verbindung: 2 %
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Hals: 14–18,5 %
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Rücken: 75–82 %
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Taille: 2–7 %
MENINGIOME DES RÜCKENMARKS BEI JUNGEN PATIENTEN gesehen
Meningeome des Rückenmarks, die bei jungen Patienten auftreten, befinden sich meist im Halsbereich – der Halsregion. Zervikale Lage im jungen Alter: 30–39 %. Zervikale Meningeome liegen meist anterior – vor dem Rückenmark. Bei jungen Menschen kommt es häufiger zu einer intra- oder extraduralen Lokalisation und einem aggressiven Verlauf. Pathologisch gesehen kommt der angioblastische Typ häufiger bei jungen Menschen vor.
PATIENTEN MIT HOHEM OP-RISIKO
Chirurgische Mortalität und Risiko Es kommt besonders häufig bei jungen Patienten vor, an hoch gelegenen Stellen des Gebärmutterhalses, an vorderen Stellen des Gebärmutterhalses und bei Neurofibromatose.
RÜCKENMARKMENINGEOME SIND VIELE TUMOREN
Multiple Rückenmarksmeningeome - Multiples spinales Meningeom – sehr selten, tritt bei 2 % auf und geht mit Neurofibromatose Typ 2 einher.
CHIRURGISCHE BEHANDLUNG VON RÜCKENMARK-MENINGEOM
Da es sich beiMeningeomen meist um gutartige Läsionen handelt, wurde in allen Serien eine niedrige Rezidivrate bei Totalresektionen gemeldet. Wichtig ist jedoch, die Tumorlokalisation genau zu bestimmen, den Eintrittspunkt entsprechend zu bestimmen und das Rückenmark zu schützen. Chirurgische Methode: Entfernen der Arachnoidea, Entfernen des Tumors von umgebenden Formationen, Verbrennen der Versorgungsgefäße des Tumors in Nahaufnahme, Reduzieren des Tumorvolumens, Dissektion vom Rückenmark, Beobachten der Adhäsion an der Dura und Abschneiden der Verbindung und Die Überreste verbrennen.
PATHOLOGIE VON RÜCKENMARKMENINGIOMEN
Die meisten spinalen Meningeome sind histologisch entweder meningothelial oder Es handelt sich um einen psammomatösen Typ. Während in einer Studie die Häufigkeit von Meningothel-Meningeomen bei Patienten mit spinalem Meningeom unter 50 Jahren geringer war, wurde festgestellt, dass diese Rate bei älteren Fällen höher war. Während die Ausdehnung des Tumors außerhalb des Rückenmarks bei Meningeomen zwischen 4,5 und 13 % variiert, kommt diese Art der Tumorausdehnung häufiger bei jungen Fällen vor und zeigt aggressives Verhalten.
Spinale Meningeome: Pathologische Klassifikation WHO:
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Gutartig (Grad I) – (90 %)
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Meningothelial,
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Faserartig, vorübergehend, psammomatös, angioblastisch (am aggressivsten)
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Atypisch (Grad II) – (7 %)
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Aderhaut, klare Zellen
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Anaplastisch/bösartig (Grad III) – (2 %)
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papillär, rhabdoid, anaplastisch
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TUMORBIOLOGIE VON RÜCKENMARK-MENINGIOMEN - VERHALTEN
Unterteilt in 3 Grade nach Wiederholung und Aggressivität.
Grad I: Geringes Wiederholungsrisiko und/oder langsames Wachstum. Die meisten Meningeome sind von diesem Grad.
Grad II: Hochriskantes Wiederauftreten und/oder aggressives Wachstum. Atypisches Meningeom
Grad III: Sehr hohes Risiko eines erneuten Auftretens und/oder eines aggressiven Wachstums. Bösartige Meningeome
MENINGIome MIT VERKALZTEN RÜCKENMARKTUMOREN
Die Möglichkeit einer unvollständigen Entfernung bei der chirurgischen Behandlung von Verkalkungen - verkalkte Meningeome Aufgrund von Tumorrezidiven – Rezidive sind häufig. Diese Erkrankung kommt häufig bei psammomatösen Meningeomen vor.
ENPLAQUE-MENINGEOM
Der „En-Plaque“-Meningeomtyp im Rückenmark ist selten.
Wiederauftreten von Meningeomen des Rückenmarks
Wiederauftreten – ein erneutes Wachstum des Tumors kommt häufig in Fällen vor, in denen eine Zwischentotalresektion des Tumors durchgeführt wurde. Darüber hinaus ist das Rezidiv bei jungen Patienten (<21 Jahre), Verkalkung/Psammomatösem Meningeomtyp, extraduraler Lokalisation, multiplen Meningeomen, den meisten Plaques und anterior lokalisierten Meningeomen höher.
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