Eine Harnwegsinfektion bedeutet, dass sich Bakterien in der Niere oder im Harntrakt befinden und diese Bakterien sich vermehren. Harnwegsinfektionen sind ein häufiges und wichtiges Problem im Kindesalter. Besonders wenn die Entzündung in der Niere liegt (Pyelonephritis), verursacht sie häufig Symptome wie hohes Fieber, Übelkeit, Erbrechen und hinterlässt bei nicht rechtzeitiger Behandlung Narbengewebe (Narbe) in der Niere, während diese abheilt und ggf. abheilt zu lebensbeeinträchtigenden negativen Folgen wie Bluthochdruck und Nierenversagen im späteren Leben führen.
Eine Infektion im unteren Harntrakt, beispielsweise in der Blase (Zystitis), verläuft oft nicht mit Fieber, sondern Es verursacht vielmehr Symptome wie Brennen im Urin, häufiges Wasserlassen und ein Gefühl des Harndrangs. Zystitis führt in Zukunft nicht zu Bluthochdruck oder Nierenversagen.
Da es jedoch schwierig ist, Pyelonephritis und Zystitis bei kleinen Kindern, insbesondere bei Kindern unter 2 Jahren, anhand der klinischen Symptome zu unterscheiden, wäre dies der Fall Es wäre angemessen, alle diese Kinder so zu behandeln, als ob die Entzündung in der Niere (Pyelonephritis) wäre.
Die Beschneidung von Jungen verringert das Risiko einer Harnwegsinfektion erheblich.
Bei Kindern wandert ein Bakterium, das von unten in den Harntrakt gelangt, normalerweise nach oben und verursacht eine Infektion bis zur Niere. Daher gelangen Bakterien, die von unten in den Harntrakt gelangen, leicht in die Niere, wenn ein Reflux (Vesiko-ureteraler Reflux – VUR) vorliegt, der aufgrund des beim Wasserlassen zunehmenden Drucks in der Blase dazu führt, dass ein Teil des Urins zur Niere aufsteigt . Daher kommt es bei Kindern mit Reflux (VUR) häufig zu einem erneuten Auftreten einer fieberhaften Harnwegsinfektion (Pyelonephritis) und das Risiko, in Zukunft Bluthochdruck und Nierenversagen zu entwickeln, steigt.
Bei Säuglingen und Kleinkindern kann manchmal Fieber auftreten einziges Symptom einer Harnwegsinfektion. Wenn die Temperatur über 390 °C liegt, ist die Wahrscheinlichkeit einer Harnwegsinfektion höher. Zu den Symptomen einer Harnwegsinfektion gehören neben Fieber auch Erbrechen, Durchfall, Schwierigkeiten beim Füttern und übelriechender Urin.
Symptome einer Harnwegsinfektion bei älteren Kindern sind Fieber, Schmerzen beim Wasserlassen, plötzlicher Harndrang (Dringlichkeit). ), häufiges Wasserlassen, nächtliches Wasserlassen, Harninkontinenz, Hämaturie (Blut im Urin) und Bauchschmerzen. Fieber, Schüttelfrost und Flankenschmerzen weisen bei älteren Kindern auf eine Pyelonephritis (Nierenentzündung) hin.
Diagnose einer Harnwegsinfektion. Die Diagnose erfolgt durch den Nachweis von Leukozyten (weißen Entzündungszellen) und Leukozytenclustern bei der mikroskopischen Untersuchung des Urins sowie durch Bakterienwachstum in einer sauberen Urinkultur. Auch Urinmessstäbchen geben Aufschluss über einen Harnwegsinfekt.
Zur Behandlung eines Harnwegsinfekts werden Antibiotika (vorzugsweise das Antibiotikum, auf das die Bakterien im Kultur-Antibiogramm empfindlich reagieren) in der entsprechenden Dosierung verabreicht , für eine ausreichende Zeit und auf dem geeigneten Weg. Babys, die ständig erbrechen, Fieber haben und schwer erkrankt sind, werden ins Krankenhaus eingeliefert und behandelt.
Da das Risiko einer erneuten Infektion nach Abschluss der Behandlung hoch ist, müssen die Patienten in regelmäßigen Abständen zu Kontrolluntersuchungen kommen. Bei Patienten sollte eine Ultraschalluntersuchung des Harnsystems durchgeführt werden, um Anomalien in den Nieren und Harnwegen zu untersuchen.
Eine Blasenentleerungszystourethrographie (MCUG-VCUG) sollte bei jedem Kind durchgeführt werden, das an zwei oder mehr fieberhaften Harnwegsinfektionen leidet, um einen Reflux auszuschließen, der Harnwegsinfektionen und deren Wiederauftreten verursacht. Darüber hinaus sollte eine Zystourethrographie bei Kindern durchgeführt werden, bei denen im Nierenultraschall eine strukturelle Anomalie oder bei der DMSA-Szintigraphie eine Narbenbildung festgestellt wurde.
Obwohl der Nutzen umstritten ist, wird eine Unterdrückungstherapie mit oralen niedrig dosierten Antibiotika von vielen Experten eingesetzt, um das Wiederauftreten von Infektionen bei Kindern mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen zu verhindern.
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