Die Schilddrüse, eine schmetterlingsförmige endokrine Drüse, die sich vor der Luftröhre in der vorderen unteren Hälfte des Halses befindet, ist größer als die normale Größe für das Alter und Geschlecht des Patienten. Kropf kommt häufiger bei Frauen vor. Bei einem Kropf kann die Hormonproduktion der Schilddrüse erhöht (Hyperthyreose), normal (Euthyreose) oder vermindert (Hypothyreose) sein. Jodmangel in der Ernährung ist weltweit die wichtigste Ursache für Kropf. Eine wichtige Aufgabe der Schilddrüse besteht darin, Jod aus dem Blut aufzunehmen, um Schilddrüsenhormone zu produzieren. Bei einer Person mit Jodmangel produziert die Schilddrüse weniger Schilddrüsenhormone. Die Hypophyse im Gehirn erkennt, dass der Schilddrüsenhormonspiegel zu niedrig ist und sendet eine Warnung an die Schilddrüse. Dieses stimulierende Signal ist TSH. Wenn die Schilddrüse versucht, ihre Produktion von Schilddrüsenhormonen auszugleichen, vergrößert sie sich allmählich und es entsteht ein Kropf. Im Laufe der Zeit können sich in der Schilddrüse runde, ovale Drüsen bilden, die als Knötchen und Knötchen bezeichnet werden. Während die Kropfinzidenz in Regionen ohne Jodmangel bei 0–5 % liegt, liegt sie in Regionen mit schwerem Jodmangel bei über 30 %. Es ist sehr wichtig, dass Jodmangel eine vermeidbare Ursache ist. Wenn der Jodmangel in einer Population behoben wird, nimmt die Häufigkeit von Kropferkrankungen ab. Wenn mehr als 10 % der Bevölkerung einen Kropf haben, spricht man von einem endemischen = diffusen Kropf. Liegt diese Rate unter 5 %, spricht man von sporadischem = seltenem Kropf.
Kropf, der als Folge eines Jodmangels entsteht, kann knotig, multinodulär oder diffus (nodulär) sein. Knotenstruma kommt in unserem Land nach dem 40. Lebensjahr mit einer Rate von 25 % vor. Während 95 % der Schilddrüsenknoten gutartig sind, entwickeln sich 5 % zu Krebs. Wenn sich der Knoten durch eine Bestrahlung (Bestrahlung) der Halsregion entwickelt hat, ist das Krebsrisiko höher. Etwa 20 % der Schilddrüsenbiopsien werden als verdächtige Knötchen gemeldet. Während die Wahrscheinlichkeit einer Krebserkrankung bei szintigraphisch nachgewiesenen kalten Knötchen 15–20 % beträgt, liegt diese Wahrscheinlichkeit bei heißen Knötchen bei etwa 5 %. Wenn der Knotenstruma sehr groß ist, kann er den Halsbereich zusammendrücken und Atemnot verursachen. Große und verkalkte Knötchen können krebsartig werden. Krebs ist auch bei kleinen Knoten möglich. Darüber hinaus können die Knötchen an Autonomie gewinnen und eine übermäßige Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen verursachen.
Die häufigste Ursache für die Bildung von Strumen in Ländern, in denen kein Jodmangel besteht, ist die Hashimoto-Thyreoiditis. Das Immunsystem des Körpers Es handelt sich um einen Zustand, bei dem es manisch wird und die Schilddrüse angreift (Autoimmunerkrankung). Dabei wird die Schilddrüse geschädigt und kann nicht mehr ausreichend Schilddrüsenhormon produzieren. Die Hypophyse erkennt einen niedrigen Schilddrüsenhormonspiegel und schüttet mehr TSH aus, um die Schilddrüse zu stimulieren. Dieser Reiz kann zu einer Vergrößerung der Schilddrüse führen. Eine weitere häufige Ursache für Kropf ist die Basedow-Krankheit. Morbus Basedow ist ebenfalls eine Autoimmunerkrankung. In diesem Fall produziert das Immunsystem der Person ein Protein namens Schilddrüsen-stimulierendes Immunglobulin (TSI). Das TSI genannte Protein stimuliert die Schilddrüse und führt zu einer Vergrößerung der Schilddrüse. Außerdem regt dieses Protein namens TSI die Schilddrüse dazu an, zu viel Schilddrüsenhormon zu produzieren. Somit kommt es zu einer Hyperthyreose. Da die Hypophyse erkennt, dass zu viel Schilddrüsenhormon produziert wird, verringert sie die TSH-Sekretion. Seltene Ursachen, die außer Jodmangel eine Kropfentwicklung auslösen können: Bestrahlung des Halsbereichs, Rauchen, einige Lebensmittel, die als natürlicher Kropf (Kropfbildner) bezeichnet werden, Selenmangel, Zinkmangel, emotionaler Stress, Chemikalien, Industrieabfälle, einige Medikamente, einige entzündliche Krankheiten und familiäre Veranlagung. Zu den Lebensmitteln, die als natürliche Kropfstoffe bezeichnet werden, gehören Mais, Soja, Süßkartoffeln, Leinsamen, Grünkohl, Blumenkohl, Brokkoli, Rüben und Kokosnuss. Diese Produkte sollten in Maßen konsumiert werden.
Symptome und Beschwerden bei Schilddrüsenerkrankungen sind meist schwach ausgeprägt. Bei einer Schwellung im Nacken kann die Schilddrüse tastbar sein. Während bei Patienten mit Hyperthyreose Herzklopfen, erhöhte Herzfrequenz, Nervosität, Kurzatmigkeit, Schwitzen, Zittern, Durchfall, Euphorie, Hitzewallungen und Gewichtsverlust beobachtet werden; Bei Hypothyreose sind Müdigkeit, Schwäche, Schläfrigkeit, Menstruationsunregelmäßigkeiten, Vergröberung der Stimme, Heiserkeit, Verstopfung, brüchige Haare und Nägel, Ödeme und eine Abnahme der Herzfrequenz zu erwarten. Körperliche Untersuchungen, Blutuntersuchungen, Ultraschall, Szintigraphie und Schilddrüsenbiopsien sind für die Diagnose sehr wertvoll.
Das Ziel der Behandlung von Kropf besteht darin, das Wachstum der Schilddrüse zu stoppen und/oder zu reduzieren, den wachstumsbedingten Druck zu lindern und den Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut zu normalisieren, wenn diese abnormal sind. und zur Behandlung, wenn gleichzeitig Schilddrüsenkrebs vorliegt. Wenn der Kropf nicht sehr groß ist, keine Beschwerden verursacht und die Schilddrüse ausreichend Schilddrüsenhormon produziert, ist in der Regel keine Behandlung erforderlich. In solchen Fällen ist der Arzt zuständig Anstatt sofort mit der Behandlung zu beginnen, kann Ihr Arzt Ihren Kropf in regelmäßigen Abständen überwachen.
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