Fieberkrämpfe (FK) sind die häufigste Krampferkrankung im Kindesalter. Dabei handelt es sich um Krämpfe, die meist im Alter zwischen drei Monaten und fünf Jahren auftreten und mit Fieber einhergehen, ohne dass Anzeichen einer intrakraniellen Infektion vorliegen. Es tritt bei 2–5 % der Kinder unter fünf Jahren auf. Personen, die bereits zuvor fieberhafte Anfälle hatten, gehören nicht zu dieser Gruppe. FKs sind unter neun Monaten und nach fünf Jahren selten. Fieber ist ein begünstigender Faktor. Meistens 14-18. Es wird zwischen Monaten gesehen. Es kommt häufiger bei Jungen vor. Pathophysiologie: Es wird angenommen, dass die Krampfschwelle gegen Fieber bei Kindern mit FK niedrig ist. Zinkmangel, Unreife im Flüssigkeits-Elektrolyt-Gleichgewicht im Gehirn, Störungen des zirkadianen Rhythmus bei der Melatoninfreisetzung und die Rolle des enkephalinergen Systems gehören zu den Faktoren, die die Schwelle senken. Klinische Merkmale: Mittelohrentzündung und Mandelentzündung sind die häufigsten Infektionen.
Hohes Fieber und eine Vorgeschichte von FK bei Verwandten ersten Grades sind wichtige Risikofaktoren für die erste FK. Es ist bekannt, dass das humane Herpesvirus Typ 6 ein häufiger Erreger der Ätiologie erster FKs bei kleinen Kindern ist und dass es bei der Reaktivierung zu wiederkehrenden FKs kommen kann Infektion
Eine Impfung stellt auch für FCs ein Risiko dar. Das Krampfrisiko steigt 0–3 Tage nach der DTP-Impfung. Die vollständige DTP-Impfung bis zum Alter von vier Monaten reduziert das Risiko einer DTP-bedingten PK um das Vierfache; Es ist bekannt, dass in 67 % der Fälle, die aufgrund von Krämpfen 6–11 Tage nach der MMR-Impfung ins Krankenhaus eingeliefert wurden, die Krämpfe auf die Masernkomponente des Impfstoffs zurückzuführen waren. Während die Geschwindigkeit des Fieberanstiegs bei Krämpfen wirksam sein kann, können ein Flüssigkeits-Elektrolyt-Ungleichgewicht, bakterielle Toxine, Antihistaminika und die Verwendung hoher Penicillinspiegel, insbesondere bei Patienten mit Nierenversagen, prädisponierend sein. Im Allgemeinen hängen Krämpfe mit der Geschwindigkeit des Fieberanstiegs zusammen und treten auf, wenn die zentrale Körpertemperatur 390 °C oder mehr beträgt. FCss werden in zwei Gruppen bewertet:
1- Einfache FCs: Anfälle werden generalisiert o Die Schleife dauert weniger als 15 Minuten. Es kommt nicht wieder am selben Tag vor. Es gibt eine Familiengeschichte von FK. Das Fieber liegt über 380 °C.
2- Komplizierte FCs: Krämpfe treten auf, wenn das Fieber leicht hoch ist. Die Anfallsdauer beträgt mehr als 15 Minuten. Es können fokale Anfälle und postiktale neurologische Defizite beobachtet werden. Es kann am selben Tag erneut auftreten.
Es kann bei Kindern unter sechs Monaten und über sechs Jahren auftreten. Sowohl beim ersten als auch beim wiederkehrenden FC besteht ein starker Zusammenhang zwischen der Fokussierung des Anfalls und der Verlängerung der Anfallsdauer. Bei komplizierten Fieberkrämpfen, die über einen längeren Zeitraum andauern, besteht eine höhere Rezidivneigung. FKs, die vor dem ersten Lebensjahr auftreten, dauern doppelt so häufig länger als 15 Minuten und das Risiko eines erneuten Auftretens während derselben fieberhaften Erkrankung ist höher. Personen, die unter FK unter einem Jahr leiden, haben ein höheres Risiko, in Zukunft Krämpfe zu bekommen. Prognose: Das Risiko eines erneuten Auftretens einer FK liegt im Durchschnitt bei 33 %. Das erste Rezidiv tritt in 50 % der Fälle in den ersten sechs Monaten, in 75 % im ersten Jahr und in 90 % der Fälle in den ersten beiden Jahren auf. Trat der erste Anfall vor dem ersten Lebensjahr auf, steigt das Rückfallrisiko auf über 50 %, trat der erste Anfall nach dem dritten Lebensjahr auf, sinkt das Rückfallrisiko auf 20 %. Bei 60 % der Patienten tritt PK nur einmal auf. Wenn ein Kind in der Familie FK hatte, beträgt das Risiko für seine Geschwister 1/5. Wenn der Vater und ein Kind eine FK-Vorgeschichte haben, beträgt das Risiko für das andere Kind 1/3. Eine familiäre Vorgeschichte von Epilepsie, einer komplizierten Form von Krampfanfällen und einer neurologischen Entwicklungsstörung erhöhen das Risiko eines erneuten Auftretens nicht. Ein niedriges Fieberniveau und eine kurze Dauer vor der ersten PCI erhöhen das Risiko eines erneuten Auftretens. Das Risiko, dass FK zu Epilepsie wird, ist der Aspekt des Problems, der die Familie am meisten beunruhigt. Während die Epilepsierate in der Normalbevölkerung bei 0,5 % liegt, liegt diese Rate bei Personen mit FC im Durchschnitt bei 4 %. Bei Kindern mit FK sind eine Familienanamnese von Epilepsie, eine komplizierte Art von Anfall und ein neurologisches Defizit, unabhängig davon, ob der Anfall fokal oder lang anhaltend ist, sowie eine Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung Faktoren, die das Epilepsierisiko erhöhen. Der Zusammenhang zwischen FKs und Temporallappenepilepsie ist umstritten; FK, Temporallappenepilepsie und Mezie Der wichtigste bestimmende Faktor im Zusammenhang mit der Temporalsklerose ist die Dauer der FK. Hippocampussklerose ist nicht die Folge einer Temporallappenepilepsie; Es gibt auch Studien, die darauf hinweisen, dass es die Ursache ist. Es ist bekannt, dass FCs keinen Einfluss auf die akademische Leistung und die intellektuellen Fähigkeiten in der Zukunft haben; Bei Personen mit fieberhaftem Status epilepticus ist die Situation jedoch nicht die gleiche. Die wichtigsten Risikofaktoren für Folgeerscheinungen wie Sprachstörungen, schwere neurologische Folgeerscheinungen und Epilepsie sind die Notwendigkeit der Einnahme zahlreicher Medikamente zur Beendigung des Krampfanfalls sowie die Dauer des Krampfanfalls. Es wird empfohlen, Patienten mit fieberhaftem Status epilepticus mindestens ein Jahr lang hinsichtlich Folgeerscheinungen zu überwachen.
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