Allgemeine Informationen
Histaminintoleranz ist das Ergebnis eines Ungleichgewichts zwischen der Ansammlung von Histamin im Körper und seiner Abbaukapazität. Diese Krankheit wird nicht durch IgE Antikörper; Daher können Hauttests und spezifische IgE-Dosierungen negative Ergebnisse liefern.
Histamin ist ein biogenes Amin, das in unterschiedlichen Mengen in vielen Lebensmitteln vorkommt. Histamin-Nährstoffe werden normalerweise schnell durch Aminooxidasen entgiftet; Bei Menschen mit verminderter Aktivität dieser Enzyme besteht das Risiko, eine Histaminintoleranz zu entwickeln. Das Hauptenzym, das am Metabolismus von aufgenommenem Histamin beteiligt ist, ist Daiminoxidase (DAO). Dies ist ein Protein, das in vesikulären Strukturen gespeichert ist, die an der Plasmamembran von Epithelzellen befestigt sind und bei ausreichenden Reizen in den Kreislauf freigesetzt werden.
Aufgrund einer geringen DOA-Aktivität. Infolgedessen verursacht die Abnahme der Histaminabbaukapazität eine Reihe klinischer Symptome, die einer allergischen Reaktion ähneln: Durchfall, Kopfschmerzen, Urtikaria, Pruritus, Hautrötung, rhinokonjunktivale Symptome, Bronchospasmus Hypotonie, Herzrhythmusstörungen. Eine Histaminintoleranz manifestiert sich klinisch, wenn der Körper mit mehr Histamin belastet wird, als er katalysieren kann (Konsum histaminreicher Lebensmittel, Alkohol oder histaminfreisetzender oder DAO-unterdrückender Medikamente). Allergische Erkrankungen wie Heuschnupfen oder Pilzunverträglichkeiten sind eine zusätzliche Histaminquelle. Am häufigsten sind Frauen im Alter zwischen 30 und 55 Jahren betroffen.
Histamin entsteht durch die Decarboxylierung von Aminosäuren aufgrund der bakteriellen Aktivität in Lebensmitteln. Daher kommt es in großen Mengen in fermentierten Lebensmitteln (z. B. Käse, Sauerkraut oder Wein) und proteinreichen Lebensmitteln (z. B. Fisch, Fleisch, Wurst) vor. Es kommt auch in hohen Mengen in verdorbenen Lebensmitteln vor.
Der Histaminspiegel steigt mit der Lagerzeit von Lebensmitteln, daher sollten diese schnell verarbeitet, nicht über längere Zeit gelagert und nicht wieder erhitzt werden! Aufgrund seiner Hitzeempfindlichkeit darf Histamin nicht durch Einfrieren, Kochen, Braten oder Backen zerstört werden.
In den meisten Fällen handelt es sich um Magen-Darm-Erkrankungen, die die DAO-Produktion reduzieren bzw Aufgrund der Hemmung von Enzymen durch den Konsum von Alkohol und verschiedenen Drogen entsteht ein DAO-Mangel. Neuere Studien haben jedoch gezeigt, dass Darmepithelzellen zeigten eine große individuelle Variabilität in der DAO-Expression und verschiedene Polymorphismen im DAO-Gen, die mit Magen-Darm-Erkrankungen verbunden sind. Es wurde nachgewiesen, dass in der Untergruppe der Patienten mit Histaminintoleranz eine genetische Veranlagung vorliegt.
Patienten, bei denen ein DAO-Mangel diagnostiziert wurde, können von einer angemessenen Ernährung profitieren, die Lebensmittel mit hohem Histamingehalt ausschließt . Da Alkohol die Darmpermeabilität und damit den Histaminspiegel erhöht, sollte auf alkoholische Getränke während der Mahlzeiten verzichtet werden. Auch Analgetika führen zu einer erhöhten Darmpermeabilität.
Histaminreiche Lebensmittel
Wein und andere alkoholische Getränke
Histamin entsteht auch bei der alkoholischen Gärung. Es wurde festgestellt, dass säurebildende Bakterien wie Pediococcus cerevisiae Histamin produzieren. Der Histamingehalt ist ein Kriterium für die Weinqualität. Rotweine haben oft einen hohen Histamingehalt. In Weinen, die Kopfschmerzen verursachen, werden häufig Histaminkonzentrationen bis zu 3000 µg/l festgestellt.
Durchschnittlicher Histamingehalt:
- Rotwein: 60- 3800 µg/l
- Champagner: ~ 670 µg/l
- Sekt: 15-80 µg/l
- Dessertwein: 80-400 µg/l
- Rotwein: 3-120 µg/l
- Bier: 20-300 µg/l
Fisch
Die Fischkategorien, bei denen nach dem Verzehr üblicherweise Vergiftungserscheinungen auftreten, gehören zur Familie der Scombridae (Makrelen). Aus diesem Grund werden Vergiftungssituationen in der englischen Literatur als „Scombroid-Vergiftung“ bezeichnet. Fische dieser Familie (vor allem Thunfisch und Makrele) haben viel rotes Fleisch mit einem hohen Histamingehalt. Auch bei anderen Fischarten, darunter Hering, Sardinen und Sardellen, wurden hohe Histaminwerte gemessen. Die Histaminproduktion wird davon beeinflusst, wie lange der Fisch bis zur Verarbeitung gelagert wird. Wenn in Thunfischkonserven oder geräucherter Makrele große Mengen Histamin nachgewiesen wurden, haben Untersuchungen gezeigt, dass der Fisch nicht ordnungsgemäß gefroren transportiert oder unsachgemäß gelagert wurde. Überraschenderweise wurde in der Marinade mehr Histamin nachgewiesen als im Fischfleisch.
- Thunfisch. i: bis zu 8000 mg/kg
- Geräucherte Makrele: bis zu 788 mg/kg
- (Konserviert) Makrele: 15 mg/kg' bis zu
- Sardinen: bis zu 1.500 mg/kg
- Sardellen: bis zu 180 mg/kg
- Hering: bis zu 12 mg/kg (besonders Marinade)
Milch/Käse
Obwohl unverarbeitete Milch und Trinkmilch nur minimale Mengen an Histamin enthalten, haben einige Käsesorten einen hohen Histamingehalt Ebenen. Es ist allgemein anerkannt, dass der Histaminspiegel mit der Reifung und Lagerung ansteigt. Bei den beschuldigten Bakterien handelt es sich um verschiedene Laktobazillen und Streptokokken.
- Emmentaler Käse: 10-500 mg/kg
- Englischer Blauschimmelkäse (schimmeliger Käse): ca. 160 mg/kg
- Italienischer Schimmelkäse: bis zu 160 mg/kg
- Wölbung: 10-300 mg/kg
- Parmesan: 10 -580 mg/kg
Fleisch/Wurst
Der Gehalt an biogenen Aminen in Fleischprodukten ist recht hoch. Während einige Wurstsorten recht hohe Mengen an Histamin enthalten, erreichen frische Produkte selten kritische Werte. Aber auch andere biogene Amine kommen in Fleisch vor. Die Studie zeigte, dass Cadaverin- und Putresciin-Diamine – beides Substrate auf DAO – ein Indikator für die Frische von Fleisch sind.
- Salamari: bis zu 280 mg/kg
- Cervelas-Wurst: 100 mg/ bis zu kg
- Westfälischer Schinken: 40-270 mg/kg
Andere Lebensmittel
Rotweinessig Enthält bis zu 4000 µg/l Histamin. In Schokolade schwankt der Gehalt je nach Sorte zwischen 5-100 mg/kg.
Medikamente, die Histamin freisetzen oder DAO hemmen
- Muskelrelaxantien:
- Narkotika:
- Analgetika und Entzündungshemmer:
- blutdrucksenkende Mittel:
- Antiarrhythmika
- Diuretika:
- Antiemetika
- Antibiotika:
- Mukolytika
- Broncholytika:
- H2-Rezeptor-Antagonisten:
- Chemotherapeutika:
- Antidepressiva:
Empfehlungen zur Bestimmung der DAO-Aktivität
Andere Magen-Darm-Erkrankungen Testung nach Ausschluss einer systemischen Mastozytose (negatives Ergebnis für Tryptase) und Nahrungsmittelallergien (negativer Hauttest und spezifisches IgE), klinische Diagnose einer Histaminintoleranz Angezeigt bei verdächtigen Patienten (Vorliegen von ≥2 typischen Symptomen mit positiver Reaktion auf eine Diät ohne hohen Histaminspiegel).
Patientenvorbereitung – bei leerem Magen Magen.
Gesammelte Probe – venöses Blut.
Sammelbehälter – Vacutainer mit/ohne Trenngel ohne Antikoagulans.
Probenmenge– mindestens 0,5 ml Serum.
Gründe für die Probenablehnung– stark hämolysierte, ikterische, lipämische oder bakteriell kontaminierte Probe1.
Erforderliche Handhabung nach der Entnahme- Das Serum wird durch Zentrifuge getrennt und gefroren transportiert.
Probenstabilität– Das Serum ist 1 Jahr lang stabil Woche bei 4–8 °C.
>Methode – REA (Radioextraktion): C-markiertes Putrescin, ein Substrat mit hoher Affinität für DAO, wird hinzugefügt Serumprobe des Patienten, DAO-Effekt unten, Putrescin wird in Delta-Pyrrolin umgewandelt; Die gewonnene Pyrrolinmenge korreliert mit der DAO-Aktivität im Serum des Patienten.
Referenzwerte -14-33 IU/ml.
Interpretation von Die Ergebnisse
Niedrige DAO-Aktivitätswerte deuten auf eine geringe Fähigkeit zum Histaminabbau hin.
Hohe DAO-Aktivitätswerte deuten auf eine Enzyminduktion in einem aktiven allergischen Prozess hin.
DAO-Aktivitätswerte an der unteren Normalgrenze schließen das Vorliegen eines genetischen Mangels aus; Wenn der Körper jedoch mit Histamin belastet ist, beispielsweise durch Fluoridallergien oder histaminreiche Lebensmittel, kommt es zu klinischen Symptomen (latenter Mangel).
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