Fortgeschrittene Gliatumoren sind Tumoren, die aus Gliazellen des Gehirns oder Rückenmarks, häufiger jedoch aus Astrozyten, entstehen und aggressiv wachsen. Diese Tumoren werden im Allgemeinen als bösartig eingestuft und neigen dazu, sich schneller auf andere Teile des Gehirns auszubreiten.
Einige Namen für fortgeschrittene Gliatumoren sind:
Glioblastoma multiforme (GBM): Es handelt sich um den häufigsten und aggressivsten Hirntumor. Es entsteht aus Astrogliazellen.
Anaplastisches Astrozytom: Ein schnell wachsender Tumor, der aus Astrogliazellen entsteht.
Anaplastisches Oligodendrogliom: Es handelt sich um einen sich aggressiv ausbreitenden Tumor, der aus Oligodendrogliazellen entsteht. Die genaue Ursache fortgeschrittener Gliatumoren ist nicht geklärt, es wird jedoch angenommen, dass einige Risikofaktoren und genetische Veränderungen eine Rolle spielen. Strahlenexposition, genetische Syndrome wie Neurofibromatose Typ 1 und Typ 2, familiäre Gliomanamnese und einige erbliche Faktoren können bei der Entstehung fortgeschrittener Gliatumoren wirksam sein. Solche Tumoren können in jedem Alter auftreten, treten jedoch häufiger bei älteren Erwachsenen (über 60 Jahre) auf. Zu den Risikofaktoren gehören fortgeschrittenes Alter, männliches Geschlecht, kaukasische Rasse, familiäre Vorgeschichte von Gliomen und Strahlenexposition. Fortgeschrittene Gliatumoren können manchmal im Zuge der Progression langsam wachsender, niedriggradiger Tumoren auftreten. Die meisten niedriggradigen Gliatumoren erreichen ein fortgeschrittenes Stadium und zeigen eine bösartige Transformation. Diese Tumoren, die in den frühen Stadien gutartig und niedriggradig sind, können im Laufe der Zeit durch genetische Veränderungen oder die Wirkung von Strahlenbehandlungen während der Behandlung eine aggressivere Struktur annehmen. :
Magnetresonanztomographie (MRT): Es dient der detaillierten Betrachtung des Gehirns und des Rückenmarks. Es gibt Aufschluss über Lage, Größe und Ausbreitung des Tumors. Die Kontrastverstärkung des Tumors im kontrastmittelverstärkten MRT ist auch wichtig für die Diagnose eines Glioblastoms.
Computertomographie (CT): Sie kann dabei helfen, das Vorhandensein des Tumors und einige Details anzuzeigen. Untersuchung der Beziehung des CT-Tumors zu den Schädelknochen und der Zustände wie Verknöcherung (Verkalkung), Blutung in seinem Inhalt Es ist MR überlegen. Mit der kontrastmittelverstärkten Bildgebung kann sie zudem Aufschluss über die Bösartigkeit des Tumors geben.
Biopsie: Mit einem chirurgischen Eingriff wird eine Probe aus dem Tumor entnommen und für Laboruntersuchungen untersucht. Es handelt sich um eine wichtige diagnostische Methode zur Bestimmung der Art und des Stadiums des Tumors. Wenn im MRT ein Glioblastom diagnostiziert wird, besteht die erste Möglichkeit immer in der chirurgischen Entfernung des gesamten Tumors. Befindet sich der Tumor jedoch in sehr kleinen oder tiefen lebenswichtigen Bereichen, die für eine Operation nicht geeignet sind, oder ist der Zustand des Patienten für eine Operation nicht geeignet (ältere Patienten mit Bypass, fortgeschrittener COPD und Herzinsuffizienz), kann eine Biopsieprobe entnommen werden um direkt eine Strahlentherapie und Chemotherapie zu diagnostizieren und fortzufahren. Eine Gehirnbiopsie kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, indem ein stereotaktischer Rahmen am Kopf befestigt und mit Koordinatenberechnung ein präzises millimetergenaues Loch in den Schädel gebohrt wird. Biopsiepatienten werden nach einem Tag im Krankenhaus nach Hause entlassen und die weitere Behandlung wird entsprechend dem Ergebnis geplant, indem auf das pathologische Ergebnis gewartet wird. Behandlung Die Behandlung fortgeschrittener Gliatumoren erfordert in der Regel einen multidisziplinären Ansatz.
Zu den Behandlungsoptionen können gehören:
Chirurgischer Eingriff: Ziel ist es, den Tumor so vollständig wie möglich zu entfernen. Manchmal ist es jedoch nicht möglich, den Tumor vollständig zu entfernen. Bei diesen Patienten tritt der Tumor trotz vollständiger Entfernung des Tumors und anschließender Strahlen- und Chemotherapie erneut auf. Je mehr der Tumor bei der ersten Operation entfernt werden kann, desto länger ist die Rezidivzeit und desto besser ist der klinische Verlauf des Patienten. Viele Patienten werden wegen eines rezidivierenden Glioblastoms aus demselben Tumorbett mehr als einmal operiert. Der wichtigste Faktor, der den Krankheitsverlauf und das Ansprechen auf Strahlen- und Chemotherapie nach der Operation bestimmt, ist der gute Allgemeinzustand des Patienten (Fähigkeit, seine tägliche Arbeit selbst zu erledigen, für sich selbst zu sorgen und keine behindernde Behinderung zu haben). ihn vom Gehen und Sprechen abhalten). Patienten, die vor und nach der Operation in ihrem täglichen Leben unabhängig bleiben können, erzielen die vielversprechendsten Behandlungsergebnisse.
Strahlentherapie: Ziel ist die Abtötung oder Kontrolle von Tumorzellen durch den Einsatz energiereicher Strahlen . Abhängig von der Größe des Tumors und seiner Lokalisation wird mit der klassischen Methode das gesamte Gehirn untersucht. Die Bestrahlung des Tumorbetts kann durch Bestrahlung oder moderne stereotaktische Radiochirurgiemethoden (wie Gamma-Knife, True Beam, Cyber Knife) erfolgen. Das Risiko von Nebenwirkungen ist bei einer Ganzhirnbestrahlung hoch und dieses Risiko kann durch erfahrene Radioonkologen mit modernen Geräten verringert werden.
Chemotherapie: Ziel ist es, Krebszellen durch den Einsatz von Medikamenten abzutöten oder ihr Wachstum zu stoppen . Eine Chemotherapie kann oft zusammen mit einer Strahlentherapie verabreicht werden. Die Nebenwirkungen sind im Vergleich zu anderen Krebs-Chemotherapien sehr akzeptabel gering. Diese Patienten sollten jedoch entsprechend ihrem Body-Mass-Index behandelt und engmaschig auf Nebenwirkungen überwacht werden. Die häufigsten Nebenwirkungen des Medikaments sind Übelkeit und Anämie aufgrund der Zerstörung von Blutzellen. Gezielte Therapien: Bei einigen fortgeschrittenen Gliatumoren können Behandlungen eingesetzt werden, die auf spezifische genetische Veränderungen oder molekulare Ziele abzielen. Ziel dieser Behandlungen ist es, das Wachstum oder die Abtötung von Krebszellen zu hemmen. Heute helfen neben der Pathologie auch molekularbiologische Tests, das Verhalten dieser Tumoren aufzuklären. Diese durch Gentests wie MGMT und IDH dokumentierten Parameter helfen uns, vorherzusagen, wie gut dieser Tumor auf die Behandlung anspricht (Prognose), tragen aber leider nicht zur Lebensverlängerung des Patienten bei und ändern nicht die Behandlung als verfügbare Behandlung Die Optionen sind begrenzt. Der Behandlungsplan wird abhängig vom Stadium, der Größe, der Lage des Tumors und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten festgelegt. Die Beurteilung erfolgt durch ein Team, bestehend aus einem spezialisierten Neurochirurgen, einem Onkologen und einem Radioonkologen, wobei auch die Wünsche des Patienten berücksichtigt werden. Die Behandlung fortgeschrittener Gliatumoren konzentriert sich in der Regel auf die Kontrolle der Krankheit und die Linderung der Symptome. Eine vollständige Genesung ist oft nicht möglich.
Lesen: 0
