Internationale Kontinenzgesellschaft Harninkontinenz; Es wird definiert als „ein Zustand der unfreiwilligen Harninkontinenz, der ein soziales oder hygienisches Problem darstellt und objektiv nachgewiesen werden kann.“ Harninkontinenz beeinträchtigt die Lebensqualität, schränkt das soziale Leben des Patienten ein und verursacht psychische Probleme. Harninkontinenz kommt bei Frauen häufiger vor als bei Männern und kann Frauen aller Altersgruppen betreffen. Berichten zufolge schwankt die Häufigkeit bei Frauen im Alter von 15 bis 64 Jahren zwischen 10 und 30 %. Harninkontinenz, eine häufige Erkrankung bei Frauen mit zunehmendem Alter, wird von jeder vierten Frau mit Harninkontinenz als Problem bezeichnet. Liegt jedoch kein Blasen-, Gebärmutter- oder Analprolaps oder Erkrankungen vor, die operativ behandelt werden müssen, kann das Problem der Harninkontinenz mit einer Blasensanierung beendet werden.
Die Ursache der Harninkontinenz
Harnwege. Die Blase ist eine Struktur im unteren Teil unseres Bauches, in dem Bereich, den wir Becken nennen. Die Funktion der Harnblase besteht darin, Urin anzusammeln, indem sie die Urinauslassbereiche geschlossen hält, während sich der Urin füllt. Während oder wenn die Harnblase gefüllt ist, unterstützt die Muskelgruppe namens Beckenboden, die sie von unten stützt, den Harnwegsausgang und hilft, den Ausgangsbereich geschlossen zu halten. Wenn die Beckenbodenmuskulatur schwächer wird (durch Schwangerschaft, Übergewicht, Muskelschwäche, schwierige Geburten etc.), kann sie diese Stützfunktion nicht mehr erfüllen und es kommt zur Harninkontinenz. Normalerweise ist bei voller Blase die Harnfunktion, die nach dem Zusammenziehen des Blasenkörpers und der Öffnung des Urinausstoßes erfolgt, beeinträchtigt.
Arten der Harninkontinenz
Harninkontinenz gibt es in drei Formen. :
Es handelt sich um die Art der Harninkontinenz, die sich aufgrund der Unfähigkeit des Beckenbodens entwickelt, bei Aktivitäten angemessen zu funktionieren die den intraabdominalen Druck erhöhen, wie Husten, Pressen und Lachen. Übergewicht, Mehrlings- und schwierige Geburten, Gebärmuttervorfall und Operationen im Beckenbereich sind die häufigsten Ursachen.
Dranginkontinenz (Harninkontinenz) Plötzlicher oder starker Harndrang. Es handelt sich um einen unfreiwilligen Harnverlust. Der Patient verspürt Harndrang, es kommt jedoch zur Inkontinenz, bevor er die Toilette erreichen kann. Diabetes, wieder Operationen im Beckenbereich Eine Insuffizienz der Elvisbodenmuskulatur kann bei Problemen der Blase selbst auftreten.
Harninkontinenz vom gemischten Typ (Mischtyp) ist die Kombination aus Belastungsinkontinenz und Dranginkontinenz.
Risikofaktoren für Harninkontinenz
Alter und Geschlecht: Während es bei Frauen häufiger vorkommt als bei Männern, nimmt die Inzidenz mit dem Fortschreiten zu Alter. Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Demenz, Diabetes, Nierenprobleme und eingeschränkte Mobilität, die mit zunehmendem Alter häufiger auftreten, führen zu einer Verschlechterung der Inkontinenz.
Geschlechtshormone: Hormonelle Veränderungen, die auftreten während des Menstruationszyklus und während der Neopause. Diese Veränderungen erhöhen das Risiko, indem sie Veränderungen in den inneren Strukturen der Harnblase und des Harntrakts verursachen.
Anzahl der Geburten: Obwohl eine Geburt normalerweise das Risiko einer Inkontinenz verringert, wird berichtet, dass die Inkontinenzrate aufgrund von Traumata während der Geburt mit der Anzahl der Geburten zunimmt.
Bindegewebsstruktur des Menschen: Es wird berichtet, dass das Risiko einer Harninkontinenz bei Vorliegen von Strukturstörungen des aus Kollagen bestehenden Bindegewebes steigt.
Diabetes
Neurologische Erkrankungen, die eine Beteiligung der Nerven verursachen, die die Harnblase und die Harnwege versorgen
Fettleibigkeit: Wenn durch den hohen Druck auf die Beckenbodenorgane noch eine Schwächung der Beckenbodenmuskulatur hinzukommt, erhöht sich natürlicherweise das Risiko einer Harninkontinenz.
Rauchen: Aufgrund häufigen und starken Hustens. Es wird angenommen, dass es Harninkontinenz verursacht.
Entfernung der Gebärmutter: Schwäche in den Muskeln und Membranen sowie Nervenverletzungen können auftreten Harninkontinenz.
Urin. Infektionen des Harntrakts: Sie kann sich in der Unfähigkeit äußern, den Urin zurückzuhalten, aufgrund der Ödeme, die sie in der Blase und den Harnwegen verursacht.
Es empfiehlt sich, den Patienten zunächst von Fachärzten für Gynäkologie oder Urologie untersuchen zu lassen, die Notwendigkeit einer Operation mit diesen Abteilungen zu besprechen und, wenn keine Notwendigkeit für eine Operation besteht, mit der Rehabilitation zu beginnen.
Beurteilung des Patienten mit Harninkontinenz
Zunächst sollte die Ursache des Patienten mit Harninkontinenz bekannt sein. Es ist notwendig, einen Schlaganfall zu erleiden und durch eine Urinanalyse festzustellen, ob eine Infektion vorliegt. Die Stärke der Beckenbodenmuskulatur sollte durch eine körperliche Untersuchung ermittelt werden. Anschließend müssen die Auswirkungen der Harninkontinenz auf Funktion und Lebensqualität evaluiert werden, um den Verlauf des Patienten dokumentieren zu können. Bei Patienten mit Harninkontinenz sind zur Abklärung zusätzlich eine Pad-Testung und ggf. Urodynamik- und EMG-Untersuchungen erforderlich.
Empfehlungen zur Behandlung der Harninkontinenz
Es wird dem Patienten empfohlen, Gewicht zu verlieren.
Bei Vorliegen von Diabetes wird der Patient gebeten, auf seine Ernährung und Medikamente zu achten, um einen regelmäßigen Blutzuckerspiegel sicherzustellen
Die Flüssigkeitsaufnahme wird kontrolliert und der Patient erhält eine Überwachungstabelle.
Getränke, die Reizungen hervorrufen B. Tee, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke, sind begrenzt
Wenn er/sie raucht, wird empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören.
Bei Verstopfung wird eine ballaststoffreiche Ernährung mit viel Gemüse und Obst zur Vorbeugung empfohlen
Orangen, Zitrusfrüchte wie Mandarinen usw Zitrone reizt auch die Blase. Es wird empfohlen, sie nicht zu essen
Behandlung von Stressharninkontinenz
Die Hauptursache für Stress Harninkontinenz liegt im Beckenbereich. Da die Sohlenmuskulatur geschwächt ist, sind Behandlungen erforderlich, die diese Muskeln stärken. Behandlungen, die je nach Muskelkraftgrad durchgeführt werden können, sind die passive Kräftigung der Muskulatur durch Elektrostimulation, die Biofeedback-Therapie und Lehrübungen, sogenannte Kegel-Übungen.
Behandlung der Dranginkontinenz
Kegel-Übungen werden auch bei dieser Art von Harninkontinenz gelehrt. Die Nerven der Harnblase werden mit einer Methode namens „Posterior Tibial Nerve Stimulation“ stimuliert.
Mischtyp der Harninkontinenzbehandlung
Alle oben genannten Behandlungen sind in Kombination angewendet.
Kegel-Übungen sind Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur und basieren grob gesagt auf dem Prinzip der bewussten und regelmäßigen Kontraktion der Person, um den Urin zurückzuhalten. Kegelübungen von einem Arzt oder Physiotherapeuten kann gelehrt werden durch. Übungen werden im Liegen, Sitzen oder Stehen beschrieben. Es ist jedoch möglich, dass der Patient Übungen macht, während er alltäglichen Aktivitäten nachgeht. Übungen, die zunächst kurz und mit wenigen Wiederholungen durchgeführt werden können, werden mit der Zeit zu stärkeren Kontraktionen. Wenn der Patient dies beharrlich tut, wird es ihm helfen, sich schneller zu erholen. Wenn die Beckenbodenmuskulatur des Patienten zu schwach ist, um sie wie bei Kegel-Übungen zu straffen, was durch eine ärztliche Untersuchung festgestellt werden kann, sollte eine Muskelstimulation durchgeführt werden, bis eine wirksame Kontraktion erreicht ist. Diese aufeinanderfolgenden Behandlungen werden von Ihrem Arzt während der Nachsorge angepasst.
Zusätzliche Studien wie der Versuch, das Wasserlassen zu verzögern oder den Urin zurückzuhalten, werden je nach Zustand der Blase des Patienten und Erholungsparametern ebenfalls hinzugefügt.
Dauer der Rehabilitation bei Harninkontinenz
Da der Hauptgrund die Muskelstärkung ist, dauert die Behandlung lange. Im Allgemeinen beträgt die empfohlene Behandlung insgesamt 24 Behandlungssitzungen an 3 Tagen in der Woche. In manchen Fällen ist es möglich, dass sich dieser Zeitraum noch weiter verlängert.
HINWEIS: Die Informationen in diesem Abschnitt gelten nicht für Harninkontinenz, die durch eine Rückenmarksverletzung oder Multiple Sklerose verursacht wird und andere neurologische Erkrankungen, die auch die Blase betreffen. Da die Ursache der Harninkontinenz bei diesen Patienten unterschiedliche Ursachen hat, gilt das hier Dargelegte nicht für diese Patienten.
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