Dabei handelt es sich um den Rückfluss von Urin aus der Blase zum Harnleiter zusammen mit der Kontraktion der Blase während der Entleerung aufgrund einer Insuffizienz des ureterovesikalen Übergangs.
Die Inzidenz bei asymptomatischen Kindern liegt unter 0,5 % (fünf Promille). Es kann spontan verschwinden, aber sein Vorhandensein wird immer als abnormal angesehen.
Etwa 30–50 % der Kinder mit Harnwegsinfektionen haben VUR. Diese Rate nimmt mit zunehmendem Alter ab.
Bei VUR kann ein Urinrückfluss bis zum Nierenparenchym auftreten, und wenn Bakterien im Urin vorhanden sind, kann dies zu einer akuten Pyelonephritis führen. Mit oder ohne Infektion kann VUR eine Refluxnephropathie verursachen, die normale Entwicklung der Niere stören und Bluthochdruck verursachen.
Fast alle Kinder mit schweren Narben in den Nieren haben VUR. Refluxnarben treten am häufigsten in den Polarregionen auf. Bei der Entwicklung schwerer Narbenbildung kann es in späteren Stadien zu Bluthochdruck und sogar zu Nierenversagen kommen. Insbesondere im ersten Lebensjahr ist die Wahrscheinlichkeit einer Narbenbildung infolge eines intrarenalen Refluxes höher. Harnwegsinfektionen, die nach diesem Alter auftreten, verursachen keine signifikante Narbenbildung in den Nieren.
Jeder Befund kann ohne fortgeschrittenen Reflux bei der Ultraschalluntersuchung nicht erkannt werden. Bei Vorliegen eines Refluxes in einer Höhe, die den Harnleiter füllt, das intrarenale Sammelsystem erreicht und das Sammelsystem erweitert, kann der Grad der Vergrößerung bei der Ultraschalluntersuchung beurteilt werden, ob er zu einer Ausdünnung des Nierenparenchyms führt und das Ausmaß der Harnleitervergrößerung . In einigen wenigen Fällen kann bei Kindern, die sich noch keine Toilettengewohnheiten angeeignet haben, das Vorliegen eines Refluxes auch direkt erkannt werden, wenn sie bei der Untersuchung der Blase mit Ultraschall urinieren. Darüber hinaus ist eine Veränderung der Breite des Sammelsystems während der Untersuchung ein Befund, der zugunsten eines Refluxes interpretiert werden kann.
Bei Kindern mit Harnwegsinfektion kann folgender radiologischer Algorithmus befolgt werden:
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Pyelonephritis und Personen mit normalen Ultraschallbefunden: Blasenentleerungszystourethrographie
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Unter 3 Jahren, Harnwegsinfektion: Blasenentleerungszystourethrographie oder Radionuklidzystographie
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3 – Über 4 Jahre alt, hat eine Harnwegsinfektion, aber keine Anzeichen einer Pyelonephritis und Ultraschall ist normal: Radionuklidzystographie, falls gewünscht
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Infektion der unteren Harnwege (Zystitis oder Urethritis) und Ultraschall sind normal: Eine zusätzliche radiologische Untersuchung ist nicht erforderlich.
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Es liegt eine Infektion der unteren Harnwege vor (Zystitis oder Urethritis) und Ultraschall ist abnormal: Blasenentleerungs-Zystourethrographie oder Radionuklid-Zystographie
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Zu Screeningzwecken bei Patienten mit schwerer familiärer Vorgeschichte von VUR: Radionuklidzystographie.
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Zu Nachsorgezwecken bei Patienten mit VUR: Radionuklidzystographie.
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