Magenhernie und Reflux

Was ist Hiatushernie oder Refluxkrankheit?

Beim Menschen gibt es eine Klappe zwischen der Speiseröhre und dem Magen, die verhindert, dass die Nahrung im Magen zurückfließt. Während des Kauvorgangs öffnet sich dieses Ventil und ermöglicht den Transport der Nahrung von der Speiseröhre in den Magen. Dieser Bezug verhindert übermäßige Gewichtszunahme, Alkohol, übermäßig fetthaltige Lebensmittel usw. Es wird durch Faktoren wie z. B. geschwächt und es entsteht ein Verschlussdefekt. In diesem Fall prallen Säure und Nahrung, die zur Verdauung der Nahrung aus dem Magen freigesetzt werden, zurück in die Speiseröhre und verursachen eine Refluxkrankheit. Mit der Zeit kann dies dazu führen, dass die normalen Zellen in der Speiseröhre ihre Form verändern und sich in bösartige, also Tumorzellen, verwandeln.

Wie häufig kommt eine Hiatushernie oder Refluxkrankheit vor?

Hatale Hernie oder Refluxkrankheit treten bei etwa 30–40 % der Bevölkerung auf. Es ist bekannt, dass etwa 10% der Gesellschaft Antazida-Magenmedikamente verwenden.

Was sind die Symptome einer Refluxkrankheit?

Die Refluxkrankheit äußert sich in der Regel durch Symptome wie übermäßiges Aufstoßen, Rückenschmerzen, Verdauungsstörungen, bitteres und saures Wasser im Mund, schlechten Geruch im Mund und ein brennendes Gefühl im Hals . Bei einigen Patienten; Es kann auch zu Symptomen wie Asthma, chronischer Sinusitis, Heiserkeit, Erbrechen, nächtlichem Erstickungsgefühl und übermäßigem Sabbern kommen. Aufgrund des Rückflusses von Magensäure in die Speiseröhre klagen diese Patienten häufig über Halsschmerzen und werden mit der vorläufigen Diagnose „chronische Pharyngitis“ wegen Brustschmerzen, Herzklopfen usw. an einen Hals-Nasen-Ohrenarzt weitergeleitet. Es wird beobachtet, dass sie mit ihren Beschwerden Fachärzte für Kardiologie, Innere Medizin und Brustkorberkrankungen konsultieren und daher möglicherweise unterschiedliche Behandlungen erhalten.

Kann eine Hiatushernie von außen sichtbar sein?

Hatushernie der inneren Organe Da es sich um ein besorgniserregendes Problem handelt, kann man es nicht wie Nabel-, Leisten- und Oberschenkelhernien mit bloßem Auge erkennen.

Wie wird eine Magenhernie diagnostiziert? ?

Die Diagnose einer Hiatushernie wird häufig durch die Untersuchung dieser Bereiche mit Hilfe eines beleuchteten Instruments aus einem speziellen Material namens Endoskopie (in Form eines Schlauchs) oder durch die Verabreichung eines Medikaments gestellt Substanz in die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm Die Feststellung erfolgt durch eine vorläufige Röntgenaufnahme. Die Gabe von Medikamenten an den Patienten ohne Durchführung dieser Tests führt dazu, dass sich die Diagnose verzögert und der Patient daher erst spät mit der entsprechenden Behandlung beginnt. Auch Herzerkrankungen, Leber- und Gallenblasenerkrankungen können die gleichen Beschwerden hervorrufen.

Welche Faktoren begünstigen die Entstehung einer Refluxkrankheit?

• Krankheiten: Ãœbergewicht (Adipositas)und Schwangerschaft

• Persönliche Gewohnheiten: Alkohol und Rauchen p>

• Lebensmittel: Schokolade, Kaffee, Minze, fetthaltige Lebensmittel, kohlensäurehaltige Getränke (Cola, Limonade, Mineralwasser). Wasser, Bier usw.), Milch, Zitrusfrüchte wie Zitrone, Orange und Grapefruit, scharfe, scharfe und frittierte Speisen

Wie ist die Behandlung von Hiatushernie?

Änderungen im Lebensstil

Das Anheben des Kopfendes Ihres Bettes ist von Vorteil. Das Hochlagern mit Kissen reicht nicht aus; stattdessen ist das vollständige Hochlagern des Kopfendes des Bettes von Vorteil.

Ernährungsumstellung: Vermeiden Sie die oben genannten Lebensmittel, die den Reflux begünstigen. Ordnen Sie Ihre Mahlzeiten klein und häufig an (versuchen Sie, 4–5 statt 3 Mahlzeiten am Tag zu sich zu nehmen, aber indem Sie die Portionen reduzieren).

Vermeiden Sie das Rauchen.

Abnehmen; Es ist bekannt, dass der intraabdominale Druck mit Übergewicht ansteigt und den Druck der Magenklappe im Ruhezustand übersteigen kann.

Nach dem Essen nicht bücken oder hinlegen, nicht bücken und holen Sie 1 Stunde lang einen Gegenstand ab und binden Sie Ihre Schuhe nicht zu.

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Die Behandlung von Hiatushernien erfolgt in erster Linie mit verschiedenen Medikamenten , um den durch die Magensäure verursachten Schaden zu verhindern. In Fällen, in denen es zu Veränderungen in den Zellen von Patienten kommt, die viele Jahre lang keine Behandlung erhalten haben, oder bei denen bei dem Patienten ein großer Leistenbruch durch Endoskopie oder Röntgen festgestellt wurde oder der auf eine medikamentöse Behandlung nicht anspricht, wird den Patienten eine Operation empfohlen. S Seit Jahrzehnten wird diese Operation laparoskopisch durchgeführt (im Volksmund als unblutige Operation bezeichnet, bei der der Leistenbruch mithilfe eines Teleskops und verschiedener Instrumente repariert wird, ohne den Bauch des Patienten zu durchtrennen). Es wird beobachtet, dass die Beschwerden der Patienten nach dem mit der entsprechenden Technik durchgeführten chirurgischen Eingriff fast vollständig verschwinden.

Obwohl gastroösophageale Refluxkrankheit in 30-40% der Gesellschaft auftritt Nur 30%< dieser Patienten werden für den Rest ihres Lebens Medikamente einnehmen müssen. Angesichts der Nebenwirkungen und Kostenprobleme einer kontinuierlichen Medikamenteneinnahme wird die laparoskopische Refluxchirurgie als einzige Alternative akzeptiert, die eine dauerhafte Behandlung dieser Patientengruppe ermöglicht. Heute liegt die Erfolgsquote bei laparoskopischen und robotergestützten Eingriffen bei über 90 %. Die Zellen der Speiseröhre verwandeln sich nach intensivem Gallenkontakt in Zellen, die Barrett-Zellen genannt werden. Barrett-Zellen können sich zur Barrett-Metaplasie entwickeln, einem Vorstadium von Krebs, und dann zum Barrett-Krebs. Nur 10 % der Refluxpatienten leiden an einer Erkrankung namens Barrett-Ösophagus, und durchschnittlich 5 % dieser Patienten haben eine präkanzeröse Veränderung namens Dysplasie.

ENDOSKOPISCHE BEHANDLUNG

Stretta-Methode: Hierbei handelt es sich um den Versuch, die entspannte Muskelstruktur unter der Speiseröhre, die die Refluxkrankheit verursacht, durch die Gabe von Radiofrequenzwellen mithilfe der Magenspiegelung wieder in ihre frühere Funktion zu versetzen. Die Stretta-Methode wird bei Patienten mit einer Klappenöffnung von weniger als 3 cm angewendet. Vor dem Stretta-Eingriff erhält der Patient ein leichtes Beruhigungsmittel. Anschließend werden mittels einer Magenspiegelung mithilfe spezieller Nadeln Hochfrequenzwellen in den unteren Teil der Speiseröhre und den Eingang zum Magen geleitet. Bei diesem Eingriff verspürt der Patient keine Schmerzen, da Speiseröhre und Magen schmerzunempfindlich sind. Der Eingriff dauert etwa eine halbe Stunde und die Patienten können noch am selben Tag nach Hause zurückkehren. Mit der Stretta-Methode können 60-70 % der Patienten auf die ständige Medikamenteneinnahme verzichten.

Özofix-Methode: Özofix ist ein Gerät, das zusammen mit in den Magen eingeführt wird das orale Endoskop. Die Spitze des Werkzeugs kann gebogen und genäht werden. Die Özofix-Methode eignet sich für Patienten mit einer Klappenöffnung von weniger als 3 cm. wird angewandt. Mit diesem Gerät kann die Fundoplikatio, ein chirurgischer Eingriff zur Verhinderung von Reflux, endoskopisch durchgeführt werden. Der Eingriff dauert etwa 45 Minuten und der Patient wird am selben oder am nächsten Tag entlassen. Mit der Özofix-Methode können 60-70 % der Patienten auf die ständige Einnahme von Medikamenten verzichten. Die Refluxbehandlung mit der Özofix-Methode kann in geeigneten und ausgewählten Fällen angewendet werden. Diese Methode ist nicht für Personen mit großen Magenhernien und Personen mit schweren Verätzungen der Speiseröhre (Ösophagitis) geeignet.

CHIRURGISCHE BEHANDLUNG

Rudolph Nissen war Er war der erste, der eine Funduplikationsoperation durchführte. Er realisierte sie 1955. Nissen arbeitete später eine Zeit lang in unserem Land und ermöglichte so die Entwicklung der Technik in unserem Land. Die Grundlage der Technik besteht darin, die Bänder eines Teils des Magens zu lockern, der am Eingang eine Tasche namens Fundus bildet, ihn dann um 360° um die Achse des unteren Endes der Speiseröhre zu drehen und einen natürlichen Ring oder ein Armband daran zu befestigen unteres Ende der Speiseröhre. In den späten 1980er Jahren verbreitete sich der Einsatz der Laparoskopie bei Gallenblasenoperationen und im Laufe der Zeit entwickelte sich die Laparoskopie zur Standardoperationsmethode bei der chirurgischen Behandlung der Refluxkrankheit, wie auch bei vielen anderen Erkrankungen. In Bezug auf Fundduplikation, Dor, Toupet usw. Obwohl es viele verschiedene Methoden gibt, ist die Fundoplikatio nach Nissen die einzige Reparaturmethode, die weltweit zur Standardbehandlung geworden ist.

Operation bei Hiatushernie oder Refluxkrankheit; Menschen, die ständig Medikamente einnehmen müssen, deren Beschwerden nach Absetzen der Medikamente erneut auftreten, deren Wunden oder Geschwüre in der Speiseröhre trotz Medikamenteneinnahme nicht heilen oder deren Wunden in der Speiseröhre sich unmittelbar nach Absetzen der Medikamente wieder öffnen, die blutende Wunden haben der Speiseröhre, die fortgeschrittene zelluläre Veränderungen an der Oberfläche der Speiseröhre entwickeln, insbesondere bei jungen Menschen. Es wird für Patienten in dieser Altersgruppe empfohlen. In den Statistiken der Vereinigten Staaten zählt die Refluxchirurgie heute zu den laparoskopischen Eingriffen; Nach Gallenblasen- und Fettleibigkeitsoperationen steht es an dritter Stelle. Die dauerhafte Behandlungsmethode der Refluxkrankheit, deren Langzeitergebnisse heute bekannt sind, ist die laparoskopische oder robotergestützte Chirurgie. In Fällen, in denen nach Reflux eine Wunde in der Speiseröhre auftritt, eine Hiatushernie endoskopisch diagnostiziert wird und eine Klappeninsuffizienz vorliegt, muss der Patient möglicherweise lebenslang Medikamente einnehmen. Aktion In der präoperativen Phase ist die richtige Patientenauswahl einer der wichtigsten Faktoren für die Erzielung erfolgreicher Ergebnisse. Hierbei kommen eine 24-Stunden-pH-Überwachung (eine Sonde oder Spitze, die den pH-Wert misst, wird in die Speiseröhre eingeführt und es werden einen Tag lang Messungen durchgeführt) oder Ösophagusmanometrietests zum Einsatz. Wenn die Speiseröhre die Nahrung nicht schnell genug transportiert, ist die Fundoplikatio-Operation nach Nissen möglicherweise nicht für den Patienten geeignet.

Was sind die Vorteile einer laparoskopischen Hiatushernie oder einer Reflux-Operation?

• Nach der Operation weniger Schmerzen
• Kürzerer Krankenhausaufenthalt
• Schnelle Rückkehr zur Arbeit
• Besseres kosmetisches Ergebnis

Wie bereiten Sie sich auf eine laparoskopische Hiatushernie-Operation vor?

Ihr Arzt wird Sie über die Anforderungen für die Operation informieren.

Die notwendigen Untersuchungen für die Operation werden durchgeführt.

Es ist sinnvoll, am Abend vor der Operation zu duschen.

Nach der Operation sollten Sie ab Mitternacht mit dem Essen und Trinken aufhören

Blutverdünner und Rheumamittel wie Aspirin und Coumadin sollten Aufgrund der Blutungsgefahr sollte die Einnahme 5-7 Tage vor der Operation abgesetzt werden.

Wenn Diätmedikamente eingenommen werden, sollten diese zwei Wochen vor der Operation abgesetzt werden.

Für Raucher ist es von Vorteil, vor der Operation mit dem Rauchen aufzuhören.

Wie läuft die laparoskopische Hiatushernien-Operation ab?

Sie gehen am Morgen des Tages, an dem Sie operiert werden, ins Krankenhaus.

Nach der Begrüßung durch das Krankenhauspersonal wird ein dünner Katheter angelegt dann in Ihre Vene eingeführt werden. Über diesen Katheter werden Ihnen dann zur Vorbereitung der Operation sedierende Medikamente verabreicht.

Während der Operation stehen Sie für einige Stunden unter Vollnarkose (Narkose) und kehren dann wieder in die Narkose zurück Ihr Zimmer ist nach der Operation wach. Sie werden abgeholt.

Mehrere Löcher von ½ cm bis 1 cm werden in den Bauch und die Rohre gebohrt, in denen die Laparoskopie durchgeführt wird Instrumente, sogenannte Ports oder Trokare, werden platziert. Erweitern Sie die Bauchhöhle, indem Sie Kohlendioxidgas injizieren

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