Nieren-, Becken- und Harnleitertumoren
Sie machen 5-10 % der Nierentumoren aus. Es kommt häufiger bei Männern vor; Es tritt häufiger bei Menschen ab 65 Jahren auf und kann bei 2–4 % beidseitig auftreten.
Harnleiterkrebs
ÄTIOLOGIE (URSACHE)Obwohl die genaue Ursache ist nicht klar;
Rauchen - Langzeitanwendung einiger Schmerzmittel wie Phenacetin - Langzeitanwendung eines in der Chemotherapie verwendeten Medikaments namens Cyclophosphamid - chronische Harnwegsinfektion - Steine, die lange Zeit unbehandelt bleiben - Steine im Erkrankungen der Harnwege, die zu Verstopfungen führen – darunter auch die Balkan-Nephropathie.
PATHALOGIE
90 % davon betreffen das Innere der Harnwege, wie bei Blasentumoren . (TCC: transitorisches Epithelzellkarzinom) Plattenepithelkarzinome treten mit einer Rate von (Ca) 10 % auf Ursache sind meist Steine. Bei weniger als 1 % kann es sich auch um Adenoka handeln, die ebenfalls mit Steinen und Infektionen einhergehen.
Zum Zeitpunkt der Diagnose sind 30 % der Nierenbeckentumoren hochgradig und 65 % befinden sich im Nierenbecken .
70 % der Harnleitertumoren werden im distalen (unteren Teil)Ureter nachgewiesen. Patienten mit Blasentumoren haben Tumoren im oberen Harnsystem. Risiko zu entwickeln: 2 – 4 %;
Blasentumor bei Patienten mit Nierenbecken- und Harnleitertumor. Das Entwicklungsrisiko liegt bei 30–75 %.
Metastasen kommen am häufigsten in den Lymphknoten – der Lunge – der Leber und den Knochen vor.
Stadium und Grad sind die wichtigsten Kriterien für die Prognose . Multifokalität (Erkennung in mehr als einem Fokus) wird normalerweise bei Patienten mit hohem Grad beobachtet und weist auf eine schlechte Prognose hin.
KLINIK UND DIAGNOSE
80 % SCHMERZLOS MAKROSKOPISCH(für das Auge sichtbar)HÄMATURIE (Blutungen im Urin)Bauchschmerzen – Gewichtsverlust – Übelkeit/Erbrechen – Nicht spezifisch für die Art von Krebs, wie z. B. Anämie Es können auch (unspezifische) Befunde auftreten.
DIAGNOSE
Bei jeder schmerzlosen Hämaturie sollte darauf geachtet werden, dass ein zugrunde liegender Tumor vorliegt bis das Gegenteil bewiesen ist.
Ultraschall zuerst. Es sollte eine nographische Untersuchung (US) und/oder eine Urographie (IVP) durchgeführt werden. USA: Es kann sich um eine Raumforderung im Nierenbecken handeln oder es können Bilder einer oberen Vergrößerung aufgrund einer Raumforderung im Harnleiter angefertigt werden. IVP: Füllungsdefekt und Funktionsmangel die Niere (nicht funktionsfähig)kann es zeigen.
Computertomographie (CT)
Es ist eine Untersuchungsmethode, die bevorzugt werden sollte, weil sie kann die Masse sowohl im Nierenbecken als auch im Harnleiter sowie Metastasen im umliegenden Gewebe zeigen.
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URETEROSKOPIE
ist eine Untersuchung, die kann durchgeführt werden, um bei Blutungen, deren Ursache durch andere Untersuchungen nicht geklärt werden kann, das Innere des Harnleiters besser zu sehen.
Zusätzlich: Retrograde Pyelographie – Zytologie und Zystoskopie können ebenfalls durchgeführt werden. p>
STAGAGING
- An: Kein Tm
- Tx: Primärer Tm kann nicht bestimmt werden
- Tis: Carcinoma in situ
- T1: Papilläres nicht-invasives Karzinom
- T2: Beteiligung des Muskels
- T3: Beteiligung des peripelvinen oder periureteralen Weichgewebes oder des Nierenparenchyms
- T4: Beteiligung benachbarter Organe: Regionale Lymphknoten
- Nein: Bei der klinischen Untersuchung wurde kein signifikanter Lymphknoten festgestellt.
- N1: Metastasierung im Lymphknoten kleiner als 2 cm. Es liegt vor.
- N2: Es liegt eine 2 – 5 cm große Metastase (met.) im Lymphknoten vor oder es liegt eine Metastasierung vor (met .) in mehr als einem Lymphknoten, der kleiner als 5 cm ist. Es gibt
- N3: Mett größer als 5 cm im Lymphknoten. varM: Fernmetastasierung
- Mo: Fernmetastasierung. keine
- M1 : Remote erfüllt. var
BEHANDLUNG
Nephroureterektomie (Entfernung des Bereichs, in dem der Harnleiter von Niere + Harnleiter + Blase eintritt) ist die ideale Behandlung. Dieses Verfahren kann sowohl laparoskopisch als auch offen chirurgisch durchgeführt werden.
Konservative (organerhaltende) Ansätze bei TMs niedrigen Grades und Stadiums (Endoskopische Resektion – Tumorentfernung und End-zu-End-Anastomose zum Harnleiter) . oder Neozystostomie)kann versucht werden.
Chemotherapie und/oder Strahlentherapie können bei metastasierten Fällen versucht werden.
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