Unsere Taille ist eine Struktur, die das Gewicht unseres Körpers trägt, die Last von den Hüften auf die Beine überträgt und außerdem dafür sorgt, dass unser Körper bei unseren täglichen Aktivitäten beweglich ist. In unserer Taille gibt es 5 Wirbel, Knorpelpolster (Bandscheiben), die diese Wirbel verbinden, Gelenkstrukturen und Weichteile, die sie stützen. Die Lendenwirbel tragen nicht nur zur Bewegung und zum Tragen von Lasten bei, sondern dienen wie andere Teile der Wirbelsäule auch als Schutz für das Rückenmark und die Nervenwurzeln. Nerven, die für die Muskelkontrolle der Beine sorgen, das Gefühl der Beine übertragen und die Harn-, Stuhl- und Sexualfunktionen steuern, verlaufen durch die Lendenwirbel.
Ursachen von Schmerzen im unteren Rückenbereich
Jedes Ereignis, das sich in den Wirbeln, Bandscheiben und Weichteilen entwickelt, kann Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen.
Schmerzen im unteren Rückenbereich sind heute einer der wichtigsten Gründe, die die tägliche Aktivität des Einzelnen einschränken. Es ist bekannt, dass etwa 80 % der Weltbevölkerung irgendwann in ihrem Leben mindestens einmal unter Rückenschmerzen leiden. Schmerzen im unteren Rücken stehen nach Herzerkrankungen an zweiter Stelle unter den chronischen Krankheiten, die in entwickelten Gesellschaften auftreten, und an fünfter Stelle unter den Krankheiten, die eine chirurgische Behandlung erfordern. Schmerzen im unteren Rücken treten am häufigsten im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf. Wir können Schmerzen im unteren Rücken in zwei Gruppen einteilen: akute und chronische. Bei akuten Rückenschmerzen lassen die Schmerzen meist innerhalb weniger Tage nach und verschwinden nach einigen Wochen vollständig. Halten die Schmerzen länger als 3 Monate an, spricht man von chronischen Kreuzschmerzen. Bei 90 % der Patienten mit Kreuzschmerzen klingen die Beschwerden innerhalb der ersten 4 Wochen spontan ab, aber nur 5 % werden chronisch. In den meisten Fällen von Schmerzen im unteren Rücken wird die Schmerzursache anhand der Anamnese und der klinischen Untersuchung ermittelt, bei Hilfsuntersuchungen und radiologischen Untersuchungen kann jedoch nichts gefunden werden.
Wir nennen diese Art von Schmerzen im Allgemeinen „Mechanische Schmerzen im unteren Rückenbereich“.
Wir können die Ursachen von Schmerzen im unteren Rücken in zwei große Gruppen einteilen.
1-Erkrankungen des Bewegungsapparates
2-Erkrankungen der Wirbelsäule
1-Erkrankungen des Bewegungsapparates
< br /> Die Die Mehrzahl der Schmerzen im unteren Rückenbereich fällt in diese Gruppe. Meist handelt es sich dabei um leichte Schädigungen der Muskulatur, des Bindegewebes oder der Gelenke. Der Begriff „myofasziales Schmerzsyndrom“ bezieht sich auf Muskeln und Weichteile Es wird bei Krankheitsbildern eingesetzt, die durch übermäßige Dehnung und Verletzung von Gewebe entstehen. Weitere Probleme des Bewegungsapparates, die Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen, sind eine schlechte und falsche Körperhaltung, die Verkürzung eines Beins, psychosoziale Faktoren wie Rauchen und Stress, da sie zu einer verminderten Sauerstoffversorgung der Wirbel und Knorpel in der Taille führen.
2-Wirbelsäulen-Erkrankungen
Erkrankungen dieser Gruppe sind verhältnismäßig seltener als Erkrankungen des Bewegungsapparates. Die Erkrankungen, die in dieser Gruppe am häufigsten Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen, sind: Bandscheibenvorfall (lumbaler Bandscheibenvorfall), Abnutzung des Bandscheibengewebes (degenerative Bandscheibenerkrankung), Verrutschen der Taille (lumbale Spondylolisthesis), Verengung des lumbalen Wirbelkanals (lumbale Stenose). Darüber hinaus können Kollaps aufgrund von Tumoren, Infektionen, Traumata und Osteoporose aufgeführt werden, die weitaus seltener, aber schwerwiegende Erkrankungen der Wirbelsäule sind.
a) Bandscheibenvorfall: Das Bandscheibenmaterial besteht außen aus einer relativ härteren Hülle zwischen zwei Wirbelkörpern und innen aus gelartigen Weichteilteilen. Es wirkt wie ein Kissen und übernimmt die Aufgabe, die Belastungen des Körpers zu verteilen. Wenn jedoch die Lendenwirbel zu stark belastet werden (übermäßige Gewichtszunahme und schweres Heben), werden andere Strukturen, die die Taille stützen, insbesondere die Taillen- und Bauchmuskulatur, geschwächt (Bewegungsmangel) oder es kommt zu einer Verschlechterung dieser Bandscheiben Strukturelle und genetische Gründe können zu Rückenschmerzen und Bandscheibenvorfällen führen. Wenn die äußere Hülle der Bandscheibe schwächer wird oder reißt, gleitet der innere Teil heraus und beginnt, Druck auf die Nerven im Wirbelkanal und/oder in den Beinen auszuüben, man spricht von einem „Bandscheibenvorfall“. Während die Schwächung oder der Riss der äußeren Schicht meist Schmerzen im unteren Rücken verursacht, verursacht ein Bandscheibenvorfall, der als Verschiebung der inneren Schicht nach außen definiert werden kann, Schmerzen, insbesondere im Bein, da er Druck auf die Nervenwurzel ausübt. Bei einem Bandscheibenvorfall sind die Beinschmerzen stärker ausgeprägt als die Schmerzen im unteren Rückenbereich. Abhängig vom Grad des Drucks auf die Nerven können Schmerzen, Schwäche und Taubheitsgefühle im Oberschenkel und Bein auftreten.
b)Lumbalspondylolisthesis: Dabei handelt es sich um das Vorwärts- oder Rückwärtsrutschen eines Wirbelkörpers auf dem anderen Wirbelkörper. Schädigung der Nervenwurzeln aufgrund dieser Störung Wenn Druck auf die Haut ausgeübt wird, können neben Schmerzen im unteren Rückenbereich auch Schmerzen, Schwäche und Taubheitsgefühle im Oberschenkel und Bein auftreten.
c) Verengung im lumbalen Wirbelkanal (Lumbalstenose): Der Kanal, in dem sich das Rückenmark und die vom Rückenmark ausgehenden Nerven innerhalb der Wirbelknochen bewegen, wird als Lendenwirbelsäule bezeichnet Spinalkanal. Aufgrund vieler Faktoren wie Trauma, Körpermissbrauch und genetischen Faktoren kann es zu einer Verengung dieses Kanals aufgrund einer Verdickung und Vergröberung der Weichgewebe- und Knochenstrukturen kommen, aus denen der Wirbelkanal besteht. Dadurch kommt es zu einer Kompression der Nervenwurzeln. Diese Patienten klagen über Schmerzen und Taubheitsgefühle in der Wade, insbesondere bei zu langem Stehen und beim Gehen. Schmerzbeschwerden lassen nach oder verschwinden, wenn sie sitzen und sich nach vorne beugen. Dieses Krankheitsbild, das beim Stehen oder Gehen auftritt, wird als „neurogene Claudicatio“ bezeichnet.
d)Abnutzung des Bandscheibengewebes (degenerative Bandscheibenerkrankung): Der Wassergehalt des Teils, der die innere Schicht der Bandscheibe bildet, ist im Kindes- und Jugendalter hoch. Mit zunehmendem Alter nimmt der Wassergehalt ab, die Bandscheibenhöhe beginnt abzunehmen und es entstehen kleine Risse in der äußeren Schicht. Die Belastbarkeit und Bewegungsfähigkeit der Bandscheibe nimmt ab. Schmerzen im unteren Rückenbereich entstehen durch die Stimulation der Nervenfasern im äußeren Teil der Bandscheibe. Bei diesen Patienten treten Schmerzen im unteren Rückenbereich häufiger auf als Schmerzen in den Beinen.
Bewertung und Diagnose von Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken
Die Ursache für die meisten Schmerzen im unteren Rücken ist übermäßige Dehnung oder geringfügige Verletzungen der Muskeln und Weichteile Gewebe, wie oben erwähnt. Da die Schmerzbeschwerden bei diesen Patienten innerhalb weniger Tage spontan abklingen, ist eine Untersuchung in der Regel nicht erforderlich. Die folgenden Gründe erfordern jedoch sofortige ärztliche Hilfe.
1. Wiederkehrende Schmerzattacken im unteren Rückenbereich
2. Chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich
3. Allmählich zunehmende Schmerzintensität
4. Schmerzen im Oberschenkel und Bein, die den unteren Rücken begleiten Schmerzen, Taubheitsgefühl, Symptome wie Schwäche, Unfähigkeit, freiwillig zu urinieren und zu entleeren, sexuelle Dysfunktion.
5. Schmerzen im unteren Rückenbereich, die mit Ruhe nicht verschwinden.
6. Übermäßiger Gewichtsverlust, Fieber, Schüttelfrost und Schüttelfrost zusammen mit Schmerzen im unteren Rücken.
< br /> Während der Untersuchung der Ursachen der Rückenschmerzen des Patienten wird seine Anamnese erhoben und die notwendige Untersuchung durchgeführt. Nach Abschluss der Untersuchung sollten Untersuchungen entsprechend der vorläufigen Diagnose durchgeführt werden.
a) Wenn angenommen wird, dass die Ursache für akute Schmerzen im unteren Rückenbereich ein Bandscheibenvorfall, eine übermäßige Verspannung der Muskeln und der Weichteile ist Für diese Patienten werden Taschentücher, Bettruhe (nicht länger als 5 Tage) und Medikamente empfohlen.
b) In Fällen mit chronischen Schmerzen im unteren Rücken, in Fällen, in denen aufgrund akuter Schmerzen im unteren Rücken Ruhe und medizinische Behandlung gegeben wurden, die Schmerzen jedoch nicht verschwanden, und in Fällen, in denen der Verdacht auf einen Wirbelsäulentumor oder eine Wirbelsäuleninfektion bestand, Wir sollten unsere Untersuchung mit einer direkten Röntgenaufnahme beginnen und anschließend das Ausmaß der Läsion bestimmen und die Krankheit mittels Magnetresonanztomographie (MRT) diagnostizieren. Zusätzlich zu diesen Tests sollten bei Verdacht auf eine Infektion oder einen Tumor beim Patienten Blutuntersuchungen und eine Knochenszintigraphie durchgeführt werden.
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