Bandscheibenvorfall (Bandscheibenvorfall)
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Was ist ein Bandscheibenvorfall? Welche Behandlungsmethoden gibt es?
Die Wirbelsäule besteht aus einer Reihe miteinander verbundener Knochenstrukturen, die Wirbel genannt werden. Die Bandscheibe ist ein festes Bindegewebe, das die Wirbel verbindet und als Zwischenwirbelpolster fungiert. Bandscheiben bestehen aus einer festen äußeren Schicht, dem Anulus fibrosus, und einem gelförmigen Nucleus Pulposus in der Mitte. Mit zunehmendem Alter verliert die Gelstruktur in der Mitte ihren Wassergehalt und erfüllt ihre Funktion als Kissen immer weniger. Dadurch wird die Mitte der Bandscheibe durch einen Riss in der äußeren Schicht verschoben, was zu einem Zustand führt, der als Bandscheibenvorfall (Lumbalvorfall) bezeichnet wird. Die meisten Vorfälle treten im Lendenbereich der Lendenwirbel und in den letzten beiden Bandscheiben direkt unterhalb der Taille auf.
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Ein Bandscheibenvorfall kann Schmerzen im unteren Rücken sowie Druck auf die austretenden Nerven verursachen Dies führt zu Schmerzen, Taubheitsgefühl und Stehschmerzen in den Beinen, die als Ischias bezeichnet werden. Dies kann zu Schwäche führen.
Neben einem Bandscheibenvorfall gibt es noch viele andere Ursachen für Schmerzen in der Taille und in den Beinen. Aus diesem Grund muss die Differenzialdiagnose sorgfältig erfolgen. Etwa 80–90 % der Patienten mit einem plötzlichen Bandscheibenvorfall können ohne chirurgischen Eingriff geheilt werden. Ihr Arzt wird die Behandlung in der Regel mit nicht-chirurgischen Methoden beginnen. Wenn Sie aufgrund Ihrer Schmerzen Ihren Alltagsaktivitäten immer noch nicht nachgehen können oder wenn Sie unter Problemen wie starkem Kraftverlust oder Harninkontinenz leiden, kann Ihr Arzt Ihnen eine chirurgische Behandlung empfehlen. Eine chirurgische Behandlung kann die frühere Kraft Ihres Beins zwar nicht vollständig wiederherstellen, sie ist jedoch nicht ausreichend verhindert, dass es schwächer wird und lindert Beinschmerzen.
Nicht-chirurgische Behandlungsmethoden
Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise nicht-chirurgische Behandlungen wie kurze Ruhepausen oder entzündungshemmende Behandlungen Schwellungen reduzieren, Schmerzmittel zur Schmerzkontrolle, Physiotherapie, möglicherweise Übungen oder epidurale Steroidinjektionsbehandlung empfehlen. Wenn Ihnen Ruhepausen empfohlen werden, achten Sie darauf, für die empfohlene Zeit Bettruhe einzuhalten. Zu lange Bettruhe führt zu steifen Gelenken und Muskelschwäche und verhindert, dass Sie schmerzlindernde Bewegungen ausführen können. Fragen Sie während der Behandlung Ihren Arzt, wann Sie wieder arbeiten können.
Nach Beginn der Behandlung kann Ihr Arzt Sie darin schulen, wie Sie alltägliche Aktivitäten ausführen können, ohne Ihre Taille zu belasten.
Das Ziel der nicht-chirurgischen Behandlung besteht darin, Nerven- und Bandscheibenschäden zu reduzieren, die körperliche Verfassung zu verbessern und die allgemeine Gesundheit zu verbessern Körperfunktionalität zum Schutz der Wirbelsäule. Dies kann nur mit einem organisierten Programm erreicht werden, das bei den meisten Patienten mit einem Bandscheibenvorfall mehr als eine Behandlungsmethode kombiniert. kann Methoden vorschlagen. Bei einigen Patienten kann auch eine Traktion (Dehnung) zu einer eingeschränkten Schmerzkontrolle führen. Manchmal empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise die Verwendung von Stahlstäben oder flexiblen Taillenkorsetts, um Ihre Schmerzen zu lindern, obwohl diese Ihren Leistenbruch nicht heilen können. Obwohl eine Manipulation (Hüftziehen) bei unspezifischen Schmerzen im unteren Rücken eine kurzfristige Besserung bewirken kann, wird sie bei Bandscheibenvorfällen grundsätzlich nicht empfohlen.
Um Ihre Taillen- oder Beinschmerzen zu lindern, sind leichte Dehnübungen und Haltungsänderungen sinnvoll sollte zunächst einmal empfohlen werden. Nachdem Ihre Schmerzen nachgelassen haben, können effektivere Übungen durchgeführt werden, die Ihre Flexibilität, Kraft und Ausdauer verbessern und Ihnen helfen, in Ihren normalen Alltag zurückzukehren. Nach Beginn der Übungen sollte die Art der Übung entsprechend dem Genesungsstatus gestaltet werden. Das Erlernen und Fortführen von Heimübungen und Dehnprogrammen sind wichtige Bestandteile der Behandlung.
Medikamente und Schmerzkontrolle
Medikamente zur Schmerzkontrolle werden Analgetika (Schmerzmittel) genannt. Obwohl nicht sehr oft, können manchmal Muskelrelaxantien empfohlen werden. Wenn Sie starke Schmerzen haben, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, für kurze Zeit narkotische Schmerzmittel einzunehmen. Verwenden Sie diese Medikamente nur, wenn Sie sie benötigen. Andernfalls führt die Einnahme über einen längeren Zeitraum und in hohen Dosen nicht dazu, dass Sie sich schneller erholen, und es kann zu unerwünschten Nebenwirkungen wie Verstopfung und Schläfrigkeit kommen, und Sie könnten von diesen Medikamenten abhängig werden.
Alle Medikamente sollten verwendet werden nur wie empfohlen. Informieren Sie Ihren Arzt genau darüber, welche Medikamente Sie einnehmen und ob die Behandlung für Sie von Nutzen ist. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) sind ebenfalls Schmerzmittel und werden auch zur Linderung von Schwellungen und Entzündungen eingesetzt, die als Folge eines Bandscheibenvorfalls auftreten. Wenn Ihr Arzt Ihnen Schmerzmittel oder entzündungshemmende Medikamente empfiehlt, sollten Sie auf deren Nebenwirkungen wie Magenschmerzen oder Blutungen achten. Sie sollten bei Problemen, die bei der Langzeitanwendung von Schmerzmitteln oder entzündungshemmenden Medikamenten auftreten können, unter der Aufsicht Ihres Arztes stehen. Wenn Sie starke Beinschmerzen haben, können epidurale Injektionen oder „Blockaden“ empfohlen werden. Hierbei handelt es sich um Kortikosteroid-Injektionen in den Epiduralraum (den Raum um die Spinalnerven), die von einem speziell in dieser Technik geschulten Arzt verabreicht werden. Der gleiche Vorgang kann nach der ersten Injektion noch mehrmals wiederholt werden. Diese Behandlungen werden normalerweise im Rahmen eines umfassenden Physiotherapieprogramms durchgeführt. Der Zweck dieser Injektionen besteht darin, Entzündungen des Nervs und der Bandscheibe zu lindern. Triggerpunktinjektionen sind Injektionen von Lokalanästhetikum, manchmal kombiniert mit Kortikosteroiden, direkt in das schmerzende Weichgewebe oder den schmerzenden Muskel in der Taille oder Hüfte. Obwohl sie häufig bei der Schmerzbekämpfung nützlich sind, haben Triggerpunktinjektionen keine heilende Wirkung auf einen Bandscheibenvorfall.
Chirurgische Behandlung
Das Ziel einer Operation besteht darin, den Druck des Bandscheibenvorfalls auf den Nerv zu beseitigen. Dies verursacht Schmerzen und Schwäche im Bein.
Die am häufigsten verwendete Methode ist die Diskektomie oder Teildiskektomie, bei der nur der Bandscheibenvorfall entfernt wird. Um die Bandscheibe klar sehen zu können, ist es manchmal notwendig, einen Teil des Knochens, die sogenannte Lamina, hinter der Bandscheibe zu entfernen. Der entfernte Knochen kann ein sehr kleines Stück (Hemilaminatomie) oder ein größeres Stück (Hemilaminektomie) sein. Einige Chirurgen verwenden in manchen Fällen ein Endoskop oder Mikroskop. Die Diskektomie kann unter örtlicher Betäubung, Spinalanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt werden. Der Patient liegt mit dem Gesicht nach unten auf dem Operationstisch, meist kniend. Über dem Bandscheibenvorfall wird ein kleiner Einschnitt in die Haut gemacht und die über der Wirbelsäule liegenden Muskeln vom Knochen gelöst. Möglicherweise wird ein kleines Stück Knochen entfernt, damit der Chirurg den eingeklemmten Nerv sehen kann. Die Nervenkompression wird durch die Entfernung des Bandscheibenvorfalls und seiner gerissenen Teile gelindert. ir. Auch Knochenvorsprünge, sogenannte Osteophyten, werden gereinigt, um alles zu entfernen, was Druck auf den Nerv ausüben könnte. In der Regel kommt es nur zu sehr geringen Blutungen.
Was kann ich nach der Operation erwarten?
Wenn Sie eher unter Beinschmerzen als unter Rückenschmerzen leiden, können Sie mit der Operation gute Ergebnisse erzielen. Vor der Operation führt Ihr Arzt einige Tests durch, um sicherzustellen, dass Ihr Leistenbruch den Nerv komprimiert und Schmerzen verursacht. Bei der körperlichen Untersuchung; Ein Dehnungstest mit gestrecktem Bein, der auf Ischiasschmerzen hinweist, kann möglicherweise Muskelschwäche, Taubheitsgefühl und Reflexveränderungen umfassen. Darüber hinaus wird ein bildgebendes Verfahren wie die Magnetresonanztomographie (MRT) und die Computertomographie (CT) eingesetzt, um die Nervenkompression deutlich zu erkennen. Wenn alle diese Tests positiv ausfallen und Ihr Arzt sicher ist, dass bei Ihnen eine Nervenkompression vorliegt,
beträgt Ihre Chance, die Beinschmerzen nach der Operation loszuwerden, etwa 90 %.
Bei den meisten Patienten treten nach der Diskektomie keine Komplikationen auf . Allerdings kann es zu Blutungen kommen, es kann zu einer Infektion kommen, die Membran, die den Nerv schützt (Dura mater), kann reißen oder es kann zu einer Nervenschädigung kommen. Es ist auch möglich, dass die Bandscheibe erneut reißt und Beschwerden verursacht. Diese Situation tritt bei etwa 5 % der Patienten auf.
Informieren Sie sich bei Ihrem Arzt über postoperative Bewegungseinschränkungen. Nach dem Aufwachen aus der Narkose kann es empfehlenswert sein, das Bett zu verlassen und einen Spaziergang zu machen. Die meisten Patienten werden innerhalb von 24 Stunden nach der Operation entlassen, oft auch später am selben Tag.
In den ersten vier Wochen nach der Heimkehr sollten Sie Autofahren, langes Sitzen, das Heben schwerer Lasten und das Vorbeugen vermeiden.
Einige Patienten können von einem postoperativen Rehabilitationsprogramm profitieren. Sie können von Ihrem Arzt erfahren, ob es angebracht ist, Übungen zur Taillenstärkung durchzuführen, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
Ist eine Notoperation erforderlich?
Manchmal kann ein Leistenbruch zu einem erheblichen Kraftverlust im Bein führen, indem er die zum Bein führende Nervenwurzel zusammendrückt. Aufgrund eines Bandscheibenvorfalls kann eine Notoperation erforderlich sein. Wenn so etwas passiert, müssen Sie sofort Ihren Arzt kontaktieren. Sehr selten kann ein großer Leistenbruch Druck auf die Nerven ausüben, die für die Kontrolle von Blase und Darm sorgen, wodurch diese Kontrolle verloren geht. das war Rheumatoide Arthritis geht meist mit Taubheitsgefühlen in der Leiste oder im Genitalbereich einher und ist eine der seltenen Erkrankungen, die aufgrund eines Bandscheibenvorfalls eine Notoperation erfordern. Wenn so etwas passiert, müssen Sie sofort Ihren Arzt kontaktieren.
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