Es kann als Ansammlung proteinreicher Flüssigkeit als Folge einer beeinträchtigten Lymphzirkulation aufgrund angeborener oder erworbener Ursachen definiert werden. Es handelt sich beispielsweise um eine der belastendsten Komplikationen, die infolge der Entfernung der axillären Lymphknoten nach einer Brustkrebsoperation auftreten. Diese Art kann sich nach einer Operation oder Strahlentherapie (Strahlentherapie) entwickeln. Sie entwickelt sich jedoch insbesondere nach Brust-, Prostata- und Unterbauchkrebs. Kleinere Verletzungen wie Schläge auf den Arm, Schürfwunden, Insektenstiche und Infektionen können Lymphödeme verursachen.
Lymphödeme können je nach zugrunde liegender Ursache primär oder sekundär sein.
Primäres Lymphödem: Es tritt als Folge von Entwicklungsstörungen im Lymphsystem auf und kann angeboren oder erblich sein.
Medizin gegen hereditäre Lymphödeme1A (Morbus Milroy): Eine Entwicklungsanomalie der Lymphgefäße im Mutterleib tritt in den ersten 2 Lebensjahren auf. Häufig ist der untere Teil des Körpers betroffen und es liegt eine beidseitige Beteiligung vor, mit intestinaler Lymphangiektasie und Cholestase kann es einhergehen. Ödeme treten meist am Fußrücken auf. Hydrozele (Schwellung im Hodensack) bei Männern
Hereditäres Lymphödem Typ 2 Precox (Morbus Meige): Es macht 65–80 % der primären Lymphödeme aus. Frauen sind stärker betroffen. Das Krankheitsbild tritt vor dem 35. Lebensjahr und meist im Jugendalter auf.
Lymphödem tarda: Es tritt nach dem 35. Lebensjahr auf. Es liegt eine Funktionsstörung der Lymphklappe (Lymphklappenstörung) vor. Es macht 10 % der primären Lymphödemfälle aus.
Sekundäres Lymphödem: Entwicklungsbedingt normales Lymphsystem tritt auf als ein Ergebnis der Beeinflussung durch eine Ursache. Die häufigste Ursache eines sekundären Lephödems ist Filariose. In entwickelten Ländern ist die häufigste Ursache ein postmastektomiebedingtes Lymphödem, das bei Patientinnen mit Brustkrebs auftritt.
Filariose:Es handelt sich um eine endemische Krankheit, die in den südlichen Regionen auftritt. Die von den Mücken getragenen Larven gelangen mit dem Stich der Fliege in das Lymphsystem. Bei der lymphatischen Filariose sind vor allem der Unterkörper, die Brust und die äußeren Genitalien betroffen. .
Lymphödem im Zusammenhang mit Brustkrebs: Entfernung axillärer Lymphknoten bei Lymphödem im Zusammenhang mit Brustkrebs, Strahlentherapie, hohem Body-Mass-Index (BMI) und fortgeschrittenes Alter sind Risikofaktoren.
Stadien eines Lymphödems Was sind sie?
Stadium 0 (subklinisches Stadium): Der Patient hat sich einer Operation oder einem Trauma unterzogen und hat noch kein Lymphödem, es besteht jedoch das Risiko eines Lymphödems. Es besteht keine klinische Schwellung, aber der Patient beschreibt möglicherweise ein Schweregefühl.
Stadium 1 (reversibles Stadium): In diesem Stadium tritt klinisch eine Schwellung auf . Die Schwellung ist noch leicht, die Lochfraßbildung ist positiv und es ist noch keine Verhärtung vorhanden. Schwellung der Extremität mit Lymphödem; Sie nimmt morgens durch Auf- und Abbewegungen oder nach nächtlicher Ruhe ab. Wenn in diesem Stadium eine angemessene und rechtzeitige Behandlung durchgeführt wird, ist es möglich, die Extremität auf normale Dimensionen zu bringen.
Stadium 2 (spontanes reversibles Stadium): Gewebewachstum und Verhärtung beginnen in diesem Stadium. Mit der Zeit verhärtet sich das Gewebe, das Schröpfen wird schwierig und das Stemmer-Zeichen ist positiv. (Stemmer-Zeichen, wenn die Haut mit zwei Fingern auf Höhe der Finger gehalten wird und die Haut beim Versuch, sie anzuheben, nicht eingelegt wird) In diesem Stadium beginnen sich mit der Volumenzunahme regionale Immunschutzmechanismen zu verschlechtern und Infektionen wie z da Lymphangitis und Cellulitis häufig sind.
Stadium 3 (Lymphostatische Elephantiasis): Es kommt zu einer Zunahme des Volumens von Lymphödemen und Gewebeveränderungen. Es kommt zu einem Wachstum von Bindegewebszellen, einer Zunahme der Kollagenfasern, einer Zunahme der Fettablagerungen und einer Verhärtung. Das Gewebe strafft und verhärtet sich. Das Stemmer-Zeichen wird stärker ausgeprägt. Hautveränderungen; Papillome, Zysten, Fisteln, Hyperkeratose, Hyperpigmentierung, Lymphorrhoe, Pilzinfektionen der Nagelhaut und Geschwüre sind häufig.
WANN ENTWICKELT ES SICH?
* Unmittelbar nach der Operation kann es zu leichten Schwellungen kommen. Die Schwellung heilt schnell ab.
* Der Typ, der sich 6–8 Wochen nach der Operation entwickelt – Strahlentherapie heilt langsamer.
* Am häufigsten ist der Typ, der sich langsam über Monate oder Jahre entwickelt.
Risiko der chirurgischen Entfernung verursacht Schnarchen. Der Punkt, an den man sich erinnern sollte, ist: Auch wenn die Behandlung mit einer Biopsie der Achselhöhle (Wächterlymphknotenbiopsie) geplant ist, besteht die Gefahr einer Schwellung. Während der Strahlentherapie können Schwellungen auftreten oder sich verstärken.
WAS SIND DIE SYMPTOME?
Ein Enge- oder Völlegefühl im Arm, Schmerzen, Schweregefühl, Kribbeln, Schwellung und Rötung, Bewegungsschwierigkeiten in Arm, Hand und Handgelenk, Drücken der Uhr, des Rings oder des Armbands, Spannungsgefühl in der Haut, Unwohlsein und Unruhe. Wenn man es visuell bemerkt, hat der Unterschied im Durchmesser möglicherweise das Ausmaß erreicht, das behandelt werden muss.
WIE SOLL DIE BEHANDLUNG EINES LYMPHODEMS SEIN?
Einhaltung von Die von Ihrem Physiotherapeuten geplante Behandlung hat Einfluss auf den Behandlungserfolg. Die Behandlung kann manchmal weniger als eine Woche, manchmal länger als einen Monat dauern. Ohne die richtige Anwendung kann kein Erfolg erzielt werden.
Ziel der Behandlung ist es, die Schwellung zu reduzieren und ihr Wiederauftreten zu verhindern.
1. Richtige Hautpflege (für den Arm geeignete Feuchtigkeitscreme sollte von unten nach oben in eine Richtung auftragen, die Haut sollte nicht trocken sein) (2 mal pro Tag)
2. Selbstmassage und manuelle Lymphdrainage (die Anwendung sollte von erfahrenen Personen durchgeführt werden, die darin geschult sind Das Thema kann Ihnen auf einfache Weise beigebracht werden. Bitte lassen Sie es nicht von unerfahrenen Personen durchführen, es kann zu einer Vergrößerung Ihrer Schwellung kommen!)
3. Druckmanschette/Bandagierung (Übungen, die während der Operation verwendet werden müssen)
Ist der Durchmesserunterschied groß (2-2,5 cm zwischen den beiden Armen), wird mit der Verbandsbehandlung begonnen. Die Bandagenbehandlung und das verwendete Material sind besonders. Eine mehrschichtige Anlage erfolgt mit einer Kurzzugbinde. Sie sollte von einem erfahrenen Physiotherapeuten und Rehabilitationsarzt durchgeführt werden. Wenn der Durchmesser auf unterschiedliche gewünschte Grenzen reduziert wird, wird die Druckmanschette umgeschaltet. Angehörige von Patienten können in das Bandagieren eingewiesen werden.
4. Druckpumpen
5. Übungen
Wichtig bei der Behandlung ist der vom Arzt gemessene Armdurchmesser. Alle oder einige dieser Behandlungen werden entsprechend den Durchmesserunterschieden angewendet.
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