Es handelt sich um eine nicht krebsartige, gutartige Vergrößerung der Prostata. Durch einen gesunden Lebensstil und Fortschritte in der Medizin steigt die Lebenserwartung und damit auch die Zahl der Menschen, die wegen BPH eine Behandlung benötigen.
BPH-Symptome sind vor dem 40. Lebensjahr sehr selten, während sie bei Menschen über 60 Jahren sehr selten sind. BPH-Symptome werden in 50 % der Altersgruppe und in 90 % der Altersgruppe von 70 bis 80 Jahren beobachtet.
Was ist die Prostata und welche Funktionen hat sie?Die Prostata ist ein kleines kastaniengroßes Organ bei jungen Männern und Teil des männlichen Fortpflanzungssystems. ist ein Teil davon . Es befindet sich im untersten Teil der Bauchhöhle, direkt unterhalb der Blase (Harnblase), vor dem letzten Teil des Dickdarms, dem Rektum.
Nach der Blase umgibt es auch die Die Harnröhre ist die Röhre, durch die der Urin fließt und außerhalb des Körpers ausgeschieden wird. Wenn sie wächst, drückt sie diese Röhre zusammen und erschwert den Urinfluss. Obwohl nicht alle ihre Funktionen klar bekannt sind, handelt es sich um eine der Geschlechtsdrüsen im männlichen Fortpflanzungssystem. Die dadurch erzeugte Prostataflüssigkeit macht einen großen Teil des Samenvolumens aus, enthält energetisierende Substanzen, die die Spermien nähren, enthält Enzyme, die zur Verflüssigung des Samens beitragen und den Vaginalkanal weniger sauer machen.
BPH-Symptome: Symptome Es kann in zwei Gruppen untersucht werden.
1- Obstruktive (Blockierungs-)Symptome: Dies sind die Symptome, die aufgrund der Verstopfung der Harnwege infolge des Wachstums auftreten .
- Schwierigkeiten beim Starten des Wasserlassens, Anstrengung beim Wasserlassen.
- Schwacher Urinfluss und intermittierendes Wasserlassen
- Tropfen am Ende des Wasserlassens.
2- Irritative Symptome: Symptome aufgrund von Veränderungen in der Blase, die infolge einer Verstopfung überlastet ist.
-Plötzliches Gefühl des Wasserlassens (Drang) und manchmal kein Gefühl beim Wasserlassen Fähigkeit, die Toilette zu erreichen und Inkontinenz
(Dranginkontinenz)
- Häufiges Wasserlassen.
- Gefühl, die Blase nach dem Wasserlassen nicht entleeren zu können.
- Nächtliches Wasserlassen (Nykturie)
Außerdem kann der Patient im Falle einer Infektion und Steinbildung aufgrund von Restharn in der Blase Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen verspüren (Dysurie). .kann auftreten. Obwohl seltener, kann Blut im Urin (Hämaturie) beobachtet werden.
Es gibt keinen direkten Zusammenhang zwischen der Schwere dieser Symptome und der Prostatagröße. Obwohl er eine ziemlich große Prostata hat, gibt es weniger Verstopfungen und Symptome und eine viel kleinere Prostata. Ostat kann schwerwiegendere Symptome mit weiterer Obstruktion verursachen.
DIAGNOSE:
1- Krankengeschichte: wichtig für die Differentialdiagnose, Harnröhrenstriktur, Blasenkrebs oder Steine . Es hilft, Zustände zu unterscheiden, die mit BPH verwechselt werden können, wie z. B. eine abnormale Blasenfunktion aufgrund einer neurogenen Blase.
2- Körperliche Untersuchung: Das Vorhandensein einer vollen Blase, die nicht entleert werden kann, kann durch eine Bauchuntersuchung festgestellt werden Untersuchung. Die wichtigste Untersuchung ist die digitale rektale Untersuchung, hier wird die Größe der Prostata sowie die Bildung von Knötchen untersucht. Es können Prostatakrebsbefunde wie harte Bereiche erhoben werden.
3- Labortests: Urinanalyse und Urinkultur werden bei Verdacht auf eine Infektion durchgeführt. Harnstoff- und Kreatininwerte sind wichtig für die Nierenfunktion. PSA (Prostataspezifisches Antigen) liefert zusammen mit der digitalen rektalen Untersuchung wichtige Informationen zur Erkennung von Prostatakrebs.
4- Messung der Urinflussrate (Uroflowmetrie) und Bestimmung des Restharns in der Blase.
5- Internationale Symptombewertung: Es handelt sich um einen Test, der aus 7 Fragen besteht und die obstruktiven und irritativen Beschwerden des Patienten subjektiv bewertet.
6- Bei Bedarf können Ultraschall und Zystoskopie durchgeführt werden.
BEHANDLUNG:
6-Ultraschall und Zystoskopie können bei Bedarf durchgeführt werden.
BEHANDLUNG: stark
Es gibt definitiv Situationen die eine chirurgische Behandlung erfordern:
1- Nierenschädigung infolge unzureichender Blasenentleerung.
2- Nach einer akuten Harnwegsobstruktion. Unfähigkeit, trotz Behandlung zu urinieren.
3- Wiederkehrende Harnwegsinfektionen als Folge von infiziertem Restharn.
4- Blasensteine.
5- Wiederkehrende schwere Hämaturie (Blut im Urin)
6- Vermindertes Blasengefühl und Harninkontinenz vom Überlauftyp.
Mit Ausnahme dieser Fälle, die eine absolute Operation erfordern, ist die Schwere der Symptome (häufiges Wasserlassen in der Nacht, häufiges Wasserlassen am Tag und das plötzliche Gefühl von Dringlichkeit und der Unfähigkeit, die Toilette zu erreichen, Inkontinenz, Schwierigkeiten beim Einleiten des Wasserlassens usw.) und das Ausmaß der dadurch verursachten negativen Auswirkungen auf die Lebensqualität sind wichtig. Die Behandlung richtet sich nach den Beschwerden und Erwartungen des Patienten.
Behandlungsmöglichkeiten:
1- Nachsorge
2- Medizinische Behandlung (medikamentöse Behandlung)
3-Chirurgische Behandlung.
Nachuntersuchung: Bei Patienten mit minimalen Beschwerden einmal im Jahr Bericht erstatten. Es werden eine körperliche Untersuchung und einige Labortests durchgeführt, um festzustellen, ob ein Anstieg des Blutdrucks vorliegt.
Medizinische Behandlung: Bei dieser Behandlung können zwei Medikamentengruppen verwendet werden, die angewendet werden können für diejenigen mit mäßigen Symptomen.
1- 5-Alpha-Reduktase-Hemmer: Medikamente dieser Gruppe wirken, indem sie die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron verhindern, das seine aktive Form in der Prostata ist. Sie bewirken bei 2/3 der Patienten eine Verringerung des Prostatavolumens um 20–30 %, bei 1/3 eine Erhöhung der Urinflussrate und bei 2/3 eine teilweise Linderung der Prostatasymptome. Es kann 6–12 Monate dauern, bis die Wirkung vollständig eintritt. Der basale PSA-Wert muss vor Beginn dieser Medikamente gemessen werden, da sie zu einer 50-prozentigen Senkung des PSA-Werts führen. Als Nebenwirkungen können sie bei 3-4 % der Patienten zu sexueller Unlust und Erektionsproblemen sowie zu einer Verringerung des Ejakulats (Sperma) führen.
2- Alpha-adrenerge Rezeptorblocker: Sie zeigen ihre Wirkung, indem sie die Glätte entspannen Muskeln in der Prostata und im Blasenhals. Im Gegensatz zu 5-Alpha-Reduktase-Hemmern wirken sie schneller und sorgen innerhalb weniger Wochen für Linderung. Zusätzlich zu ihren Auswirkungen wie einer Erhöhung der Urinflussrate, einer Verringerung der Anzahl der Wasserlassen während des Tages und der Nacht und einer Verringerung der Dranginkontinenz verringern sie auch die Möglichkeit, dass Patienten einen plötzlichen Harnverhalt erleiden. Obwohl dies das Wichtigste ist Nebenwirkungen sind Hypotonie, Müdigkeit und Kopfschmerzen, sie werden im Allgemeinen gut vertragen.
Chirurgische Behandlung:Bei der Operation namens Prostatektomie wird der innere Teil der Prostata entleert und die Harnwege entleert ist erleichtert. Sie kann auf zwei Arten durchgeführt werden: TUR-P (geschlossene Operation) und offene Prostatektomie.
TUR-P: Heute gilt sie immer noch als Goldstandard in der Prostatachirurgie 90 % der Operationen, die aufgrund einer BPH durchgeführt werden, werden durchgeführt. Es bildet sich in der Nähe von a. Ohne einen Einschnitt wird der innere Teil der Prostata (Kernteil) entleert, indem mit einem speziellen Werkzeug namens Resektoskop in den Harntrakt im Inneren des Penis, die sogenannte Harnröhre, eingedrungen wird. Prostatagewebe wird mit elektrischem Strom durchtrennt. Die durchschnittliche Dauer der Katheterisierung und des Krankenhausaufenthalts beträgt 2-3 Tage.
Komplikationen: In der Frühphase; Blutungen, Harnwegsinfektionen und Unfähigkeit zu urinieren. In der Spätzeit; Harnröhrenstenose (4 %), Blasenhalsstenose (4 %), Harninkontinenz häufig vom Stresstyp (2,5 %), Erektionsprobleme (5–10 %), retrograde Ejakulation �lation (trockener Orgasmus) (70 %), Notwendigkeit einer erneuten Operation (10 %)
Offene Prostatektomie: Es ist eine bevorzugte Methode für große Prostata (über 80-90). Gramm). Im Gegensatz zur TUR-P erfolgt hier ein Schnitt unterhalb des Nabels, die Katheterisierungszeit und der Krankenhausaufenthalt sind länger, im Durchschnitt 4–5 Tage, die Blutung kann während und nach der Operation etwas stärker sein.
Komplikationen: Einbluten die frühe Phase, Infektion. Späte Harninkontinenz, Blasenhalsstenose, retrograde Ejakulation.
Minimalinvasive Methoden: Obwohl ihre Ergebnisse nicht so gut sind wie TUR-P und offene Prostatektomie, insbesondere Laser-Prostatektomie, Chirurgie und Anästhesie wurde in den letzten Jahren durchgeführt. Sie wird bei Menschen mit hohem Risiko angewendet.
Die wichtigsten sind:
1- Thermal wirksame Behandlungen: Die meisten davon sind Methoden in der Entwicklung, Sie sind nicht weit verbreitet.
-
Transurethrale und transrektale Hyperthermie
-
HIFU (hochintensiver fokussierter Ultraschall)
-
TUNA (Transurethrale Nadelablation)
-
TUMT (transurethrale Mikrowellentherapie)
2 - Laserbehandlungen: Dies sind die am häufigsten verwendeten und effektivsten minimalinvasiven Behandlungen. . Sie wirken, indem sie eine Koagulationsnekrose im Gewebe verursachen oder das Gewebe verdampfen. In BPH verwendete Lasertypen
-
Neodmium-Yag-Laser
-
Diodenlaser
-
KTP-Laser (grünes Licht)
-
Holmium-Laser
-
Thulium-Laser
Lesen: 0
