Das Schlafapnoe-Syndrom ist eine Krankheit, die mit Anfällen fortschreitet, die durch einen Abfall des Blutsauerstoffspiegels nach Atemstillstand im Schlaf, eine anschließende Wachreaktion und anschließende Erholung der Atmung gekennzeichnet sind.
Es handelt sich um eine Krankheit, die mit Anfällen in Mund und Nase für 10 Sekunden oder länger fortschreitet. Das Aufhören des Luftstroms wird Apnoe genannt, und die Abnahme des Luftstroms für 10 Sekunden oder länger wird Hypopnoe genannt.
Es gibt zwei Haupttypen von Apnoe:
Typ-I-Apnoe ist obstruktive Schlafapnoe und der Verlust der Atemanstrengung während des Schlafs. Es handelt sich um das Aufhören des Luftstroms auf der Ebene von Mund und Nase, obwohl er anhält (Bauch- und Brustatmung bleiben bestehen). ).
Typ-II-Apnoe ist eine zentrale Schlafapnoe und bedeutet das Aufhören sowohl der Atemanstrengung als auch des Luftstroms während des Schlafs.
Was sind die Risikofaktoren für Schlafapnoe?
Alter: Die Häufigkeit nach dem 65. Lebensjahr ist zwei- bis dreimal höher als im Alter zwischen 30 und 64 Jahren. Es wird normalerweise bei Kindern im Alter zwischen 2 und 6 Jahren beobachtet. Bei Kindern, die sich einer Tonsillektomie unterzogen haben, kommt es seltener vor.
Geschlecht: Obwohl es bei Männern etwa doppelt so häufig vorkommt wie bei Frauen, tritt es nach der Menopause bei Frauen genauso häufig auf wie bei Männern.
Fettleibigkeit: Es besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und der Entstehung von Apnoe. Bei übergewichtigen Menschen kommt es zu einer verstärkten Ansammlung von Fettpolstern im Rachenraum, was die Neigung zu Verstopfungen in den oberen Atemwegen erhöht.
Genetik: Ähnliche Befunde treten häufiger bei Verwandten von Patienten auf.
Anatomische Risikofaktoren: Alle Faktoren, die die Breite der oberen Atemwege verringern, tragen zur Entstehung und Zunahme der Schwere der Erkrankung bei. Kopf- und Gesichtsanomalien, wie z. B. ein zurückgezogenes oder kleines Kinn, und eine Abweichung der Nasenscheidewand verengen die oberen Atemwege und führen zu einer Tendenz zur Schlafapnoe. Eine weitere Ursache für eine Obstruktion ist eine erhöhte Weichteilmasse in den oberen Atemwegen aufgrund von Fettablagerungen oder großen Mandeln.
Schlafen in Rückenlage: Erhöht die Schwere der Schlafapnoe, indem die Zungenbasis die oberen Atemwege blockiert.&nb; sp;
Alkohol und Rauchen: Es hat sich gezeigt, dass Alkohol die Schwere der Schlafapnoe erhöht, weil er die Aktivität der Rachenmuskulatur stört und die Wachheitsreaktion verringert zu Apnoen.
Was sind die Symptome einer Schlafapnoe?
Schnarchen: Schnarchen ist das häufigste Symptom von Atemwegserkrankungen. Bei 35 % der Patienten mit Schnarchbeschwerden wird ein obstruktives Schlafapnoe-Syndrom festgestellt. Schnarchen wird bei 70–95 % der Patienten mit Schlafapnoe beobachtet.
Beobachtete Apnoe: Patienten bemerken ihre Apnoe manchmal nicht, und dies kann von einer Person in der Nähe, meist ihrem Ehepartner, bemerkt werden. Der Patient klagt möglicherweise darüber, dass er beim Aufwachen ein Gefühl von Lufthunger oder Erstickungsgefühl verspürt oder das Geräusch seines eigenen Schnarchens wahrnimmt.
Übermäßige Schläfrigkeit am Tag: Durch wiederkehrende Apnoen während des Schlafs wird der Schlaf des Patienten häufig unterbrochen, der Patient verbringt die meiste Nacht im Schlaf schläft und kann nicht in den Tiefschlaf fallen. Infolgedessen verspürt der Patient am nächsten Tag das Bedürfnis nach übermäßigem Schlaf. Während leichte Fälle Schläfrigkeit nur in einer ruhigen Umgebung beschreiben, kann in schweren Fällen auch Schläfrigkeit beim Essen, Sprechen oder Autofahren beobachtet werden.
Aktuelles Gewicht Die Gewichtszunahme hat zugenommen. und die Unfähigkeit, Gewicht zu verlieren
Übermäßiges Schwitzen in Brust und Nacken in der Nacht
Nächtliches Aufstehen, nächtliche Inkontinenz
Sexuelle Impotenz
Nächtliche Herzrhythmusstörungen
Gastroösophagealer Reflux
Depression, Angstzustände
Vergesslichkeit, Aufmerksamkeitsdefizit, Konzentrationsschwierigkeiten, Lernprobleme
Morgens Kopfschmerzen
Morgens trockener Mund
Nächtliches Zähneknirschen, Sabbern
Schlaflosigkeit
Schlafwandeln
Was wird im Schlaf während der Polysomnographie aufgezeichnet?
Elektroenzephalographie (EEG) für die Gehirnaktivität
Elektrookulographie (EOG) für Augenbewegungen
Elektromyographie (EMG-submentalis) für Kiefer und Beinbewegungen und Tibialis)
Oronasaler Luftstrom für Mund-Nasen-Atmung
Brust- und Bauchbewegungen für Brust- und Bauchatmung
Sauerstoffsättigung zur Sauerstoffmessung
Elektrokardiographie (EKG) für Herzrhythmus
Körperposition
Videoaufzeichnung die ganze Nacht über
Mit diesen Parametern wird das Vorliegen einer Apnoe, ihre Art (obstruktiv/zentral) und Apnoedauer werden ausgewertet. Durch die Erkennung wird die Schwere der Erkrankung anhand des Apnoe-Hypopnoe-Index des Patienten bestimmt.
Der Wert, der sich aus der Division der Summe der Anzahl der Apnoen und Hypopnoen im Schlaf durch die Schlafzeit in Stunden als Ergebnis der polysomnographischen Studie ergibt, wird Apnoe-Hypopnoe-Index genannt. Die Einstufung von OSAS erfolgt anhand des Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI), der als Ergebnis des PSG ermittelt wird. Diese Bewertung ist für den Behandlungsansatz sehr wichtig.
Außerdem wird die Dauer von Apnoen und Hypopnoen ausgewertet, in welcher Liegeposition des Patienten und in welchen Schlafphasen die Apnoen und Hypopnoen zunehmen, sowie die Anzahl der Apnoen und Hypopnoen.
Schlafstadien werden bewertet, um die Qualität des Schlafs zu beurteilen und festzustellen, ob er ausreichend ist.
Schnarchen, Herzschlag, Blutsauerstoffgehalt und Beinbewegungen werden ebenfalls während des Schlafs bewertet.
Wenn der AHI weniger als 5 beträgt, ist das normal.
Werte zwischen 5 und 15 weisen zusammen mit klinischen Befunden auf das Vorliegen eines Schlafapnoe-Syndroms hin.
Werte über 15 weisen auf das Vorliegen einer Schlafapnoe hin.
Wie wird Schlafapnoe behandelt?
Mit der Gewichtsabnahme sinkt der AHI und die Schlafqualität verbessert sich.
Es wurde beobachtet, dass sich schlafbezogene Atmungsstörungen bei Patienten mit leichter lageabhängiger Schlafapnoe bessern, indem sie daran gehindert werden, in Rückenlage zu schlafen.
Es gibt keine anerkannte medikamentöse Behandlung.
Überdruck in den Atemwegen ist eine weitere Behandlungsmethode für Schlafapnoe. Die CPAP-Behandlung (Continuous Positive Airway Pressure) kann bei allen Schlafapnoe-Patienten mit einem AHI über 5 und Anzeichen der Krankheit angewendet werden. Mit dieser Methode kann eine Verbesserung sowohl der objektiven als auch der subjektiven Messungen der Tagesmüdigkeit bei Patienten mit mittelschwerer und schwerer Schlafapnoe erreicht werden.
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