Die Hoden (Eier) beginnen sich zu entwickeln, während sich das Baby im Mutterleib befindet, und bewegen sich im Laufe der Entwicklung nach unten. Am Ende des 7. Monats im Mutterleib gelangt es durch den Bauch in den Leistenkanal 7-8. Sie schreitet in den letzten 6 Monaten im Leistenkanal weiter voran und endet in der Regel am Ende des 9. Monats mit ihrer Wanderung im Leistenkanal und steigt in den Hodensack (den Beutel, in dem sich die Hoden befinden) ab. Der Hodenabstieg setzt sich in den ersten 3 Monaten nach der Geburt fort. Kommt es aus irgendeinem mechanischen, hormonellen oder selbstverursachten Grund zu einer Unterbrechung des Hodenabstiegs, bleibt der Hoden an einem Punkt auf dem Migrationsweg stecken und es entsteht ein Hodenhochstand.
Welcher Babys gesehen werden?
Da die Hodenmigration in 9 Monaten abgeschlossen ist, ist die Inzidenz bei Frühgeborenen natürlicherweise hoch. Während diese Rate bei Frühgeborenen mit 30 % angegeben wurde, lag sie bei reifen Babys bei 2–3 %. Die Tatsache, dass diese Rate im Alter von einem Jahr nach der Nachuntersuchung der Babys jedoch bei 0,8 % lag, deutete jedoch darauf hin, dass die Hoden nach der Geburt weiter wanderten.
Warum nicht? nach unten gehen?
Die als Gubenaculum bezeichnete Struktur, die als Orientierungshilfe bei der Wanderung des Hodens gilt, ist noch nicht vollständig entwickelt oder wenn sich diese Struktur entwickelt hat, aber der Hodensack (Beutel) Anstatt an einer anderen Stelle zu haften, wird angenommen, dass es den Hodensack nicht erreichen kann. Obwohl es keinen Konsens darüber gibt, warum die Hoden nicht absinken, wird angenommen, dass dies hormonelle Gründe hat.
Wie kann man verstehen, dass der Hoden nicht absinkt?
Wenn sich bei der manuellen Untersuchung die Eizellen nicht im Beutel befinden, wird angenommen, dass dies hormonelle Ursachen hat. Verständlich. Für eine optimale Untersuchung sollte der Raum warm sein, das Kind freundlich behandelt werden, die Füße in Richtung Bauch gekreuzt sein (Froschstellung) und versucht werden, den Hoden durch Streicheln des Leistenkanals zu finden. Manchmal hilft es auch, in heißem Wasser zu sitzen.
Welche Art von Tests werden durchgeführt?
Im Allgemeinen ist eine manuelle Inspektion ausreichend. Manchmal ist der Hoden nicht tastbar, in diesem Fall kann eine Ultraschalluntersuchung Abhilfe schaffen. Magnetresonanztomographie (MR) kann angewendet werden, wenn sie im USG nicht erkannt werden kann. Es können Hormonstudien durchgeführt werden, die jedoch nur Aufschluss über das Vorhandensein des Hodens und seine Lage geben. und wir können keine Vorstellung von seiner Struktur haben. Bei der laparoskopischen Untersuchung können das Vorhandensein, die Lage, die Größe und die Struktur des Hodens ermittelt werden, und das Absenken des Hodens in den Hodensack kann in derselben Sitzung durchgeführt werden.
Wenn der Hoden nicht im Beutel ist (wenn er nicht tastbar ist), wo ist er dann?
Wenn wir davon ausgehen, dass der Hoden begonnen hat, sich zu entwickeln in dem Bereich, in dem sich die Niere im Mutterleib befand und nach unten wanderte, die Hodenniere. Sie kann sich im unteren Teil davon sowie im Leistenkanal oder direkt außerhalb der Mündung des Leistenkanals befinden.
Andernfalls ist der Hoden abgesunken, aber kurz vor oder kurz nach der Geburt kann es aufgrund seiner Rotation (Torsion) zu einer Gefäßschädigung und einem Schmelzen des Hodens (Atrophie) kommen. In diesen Fällen ist kein Hoden tastbar .
Befindet sich der Hoden manchmal nicht im Hoden und manchmal nicht im Hoden, spricht man von einem schüchternen (einziehbaren) Hoden. Es wird während der Untersuchung in die Tasche gebracht und verbleibt eine Zeit lang in der Tasche. Wenn der Hoden, der sich nur schwer in den Beutel bringen lässt, nicht im Beutel bleibt und sofort nach oben geht, spricht man von Gleiten.
Wenn der Hoden während seiner Bewegung eine andere Richtung einnimmt Bei normaler Migration spricht man von ektopischem Hoden. Der Hoden kann sich in Richtung der Peniswurzel, in Richtung des äußeren Randes des Beutels, in Richtung des Beins und im Perineum (in der Nähe des Anus) außerhalb des Beutels befinden, aber in seiner häufigsten Form ist er aus dem Beutel herausgekommen Der Hodenkanal befindet sich jedoch oben im Beutel und kann auf keinen Fall auf den Boden des Beutels gebracht werden.
Unfruchtbarkeit: Sie ist bei unbehandelten Patienten wichtiger, insbesondere nach dem 2. Lebensjahr. Da die Veränderungen im Hoden nach dem 6. Monat beginnen, wichtige Veränderungen jedoch nach dem 1. Jahr auftreten, werden diese Veränderungen nach dem 2. Jahr irreversibel.
Malignität (Krebsrisiko): Die Krebsinzidenz bei Hodenhochstand beträgt 1 %. Der Grund liegt darin, dass die Einrichtung bereits im Mutterleib großer Hitze und hohem Druck ausgesetzt war. Bei unilateralen Patienten ist sie 15-mal höher, bei bilateralen Patienten 33-mal höher. Es ist bekannt, dass die chirurgische Entfernung des Hodens das Krebsrisiko nicht verringert, aber dennoch bei der Früherkennung hilft.
Leistenbruch: Mit Hodenhochstand. In 80 % der Fälle kommt es zu einem Leistenbruch. Probleme entstehen aufgrund von Hernien.
Hodentorsion: Bei Hodenhochstand ist die Rate der Verschlechterung der Blutzirkulation durch die Rotation um die Hoden höher als bei normalen Hoden.
Risiko eines Traumas: In Durch den Leistenkanal ist der Hoden anfälliger für körperliche Traumata und kann leicht eingequetscht werden. Da es sich im Beutel frei bewegen kann, erholt es sich leichter von einem Trauma.
Psychologische Auswirkungen: Um die psychologischen Auswirkungen einer Hodenlosigkeit zu vermeiden.
Wann sollte der Hodenhochstand durchgeführt werden? operiert werden?
Wenn ein Hodenhochstand festgestellt wird, sollte der Hoden operativ in den Hodensack eingesetzt werden. Die ideale Altersspanne für diesen Job liegt zwischen 6 und 18 Monaten. Es ist bekannt, dass bei einem Hodenhochstand nach dem 2. Lebensjahr die Zellen, die den Hoden bilden, betroffen sind und verloren gehen.
Was erwartet uns nach der Operation?
Die Operation wird im Allgemeinen als Tagesoperation durchgeführt. Kinder werden 2-3 Stunden nach der Operation entlassen. Allerdings kann es an der Operationsstelle zu Entzündungen, Blutungen und Hämatomen kommen, wenn auch in geringem Maße. Der Hoden, die Nerven und Gefäße des Hodens sowie der Samenleitungsgang können geschädigt sein.
Lesen: 0
