ÄSTHETISCHE CHIRURGIE BEI BRUSTKREBS
Der Hauptzweck der Operation bei Brustkrebs besteht wie bei anderen Krebsarten darin, Krebsgewebe aus dem Körper der Patientin zu entfernen und ihr Leben zu retten.
Menschen, die an Brustkrebs leiden. Frauen sind mit der verheerenden Situation konfrontiert, an Krebs zu leiden, und sie müssen sich auch mit der Tatsache auseinandersetzen, dass das Aussehen ihrer Brüste ein wichtiges Element ihrer weiblichen Identität und ihres weiblichen Aussehens ist , werden durch eine Operation verändert, verformt oder verlieren sogar ihre Brüste. Diese Situation hat erhebliche negative Auswirkungen auf das psychosoziale und sogar sexuelle Leben der Frau. Auch Ängste, die durch mögliche Veränderungen im körperlichen Erscheinungsbild entstehen, können sich negativ auf den Kampf einer Frau gegen den Krebs auswirken. Diese Situation hat zur Entstehung des Fachgebiets „Onkoplastische Brustchirurgie“ geführt, um die Existenz der Brust zu erhalten.
„Onkoplastische Brustchirurgie“ ist die chirurgische Methode, bei der die Prinzipien der plastischen Brustchirurgie angewendet werden Bei der Behandlung der Brust mit onkologischen Eingriffen werden chirurgische Eingriffe durchgeführt. Ziel ist es, die Integrität, Form und Existenz der Brust so weit wie möglich zu erhalten und bei Bedarf Brustgewebe wiederherzustellen. Anstelle der in der Brustkrebschirurgie früher praktizierten vollständigen Entfernung des Brustgewebes rücken heute eingeschränktere, brusterhaltende Operationstechniken in den Vordergrund. Aus diesem Grund hat sich der Einsatz der onkoplastischen Chirurgie nicht nur zur Rekonstruktion von operativ entferntem Brustgewebe, sondern auch zur Planung vor der eigentlichen Brustkrebsoperation und zur Sicherstellung der Brustintegrität während der Operation durchgesetzt. Bei einer Brustkrebsoperation erfolgt die Planung und Zeichnung der für die Operation erforderlichen Haut entsprechend der Menge und Lage des zu entfernenden Brustgewebes. Nachdem der onkologische Teil der Operation abgeschlossen ist, wird eine Brustformung und/oder eine neue Brustbildung durchgeführt. Gleichzeitig kann ein chirurgischer Eingriff an der gegenüberliegenden Brust durchgeführt werden, um eine Symmetrie der Brüste sicherzustellen.
Was kann bei einer onkoplastischen Brustoperation getan werden?
1- Bei Brustkrebsoperationen werden Haut- und Gewebeschnitte vorgenommen. Zur Planung
2- Zur Korrektur von Brustverformungen nach einer Brustkrebsoperation und bei Bedarf zur Wiederherstellung von Brustgewebe
3 - M Bei Frauen mit Brustkrebs wird bei der Entfernung von großem Brustgewebe die offene Wunde mit anderem Gewebe verschlossen.
4- Straffungs- und Verkleinerungsoperation an der normalen Brust gegenüber der Brust, die einer Brustkrebsoperation unterzogen wurde.
um die Symmetrie durch Anwendung sicherzustellen
5- Bei Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko wird bei einer Mastektomie (Entfernung von Brustgewebe) aus Schutzgründen ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, auch wenn Brustkrebs nicht erkannt wird
Neu zur Herstellung von Brustgewebe
6- Zur Herstellung von Brustwarze und Warzenhof nach einer Brustkrebsoperation
Wer kann sich einer Brustrekonstruktion unterziehen?
Diejenigen, die keine einzelne oder doppelte Brust haben, allgemeiner Gesundheitszustand Eine Brustrekonstruktion kann bei jeder Frau durchgeführt werden, die eine Operation verträgt. Bei der Mehrzahl der Patientinnen, die sich einer Mastektomie unterzogen haben, gibt es kein medizinisches Hindernis für eine Brustrekonstruktion. Verschiedene Methoden können für verschiedene Patienten besser geeignet sein und erfolgreichere Ergebnisse liefern. Hat die Brustrekonstruktion einen Einfluss auf die Brustkrebsbehandlung? Bei einer Brustrekonstruktion ist kein Risiko für ein erneutes Auftreten von Brustkrebs bekannt. Darüber hinaus werden eine Strahlentherapie (Strahlentherapie) oder eine Chemotherapie (medikamentöse Therapie) durch die Brustrekonstruktion nicht beeinträchtigt. Die Methoden zur Brustkrebsüberwachung können auch nach einer Brustrekonstruktion angewendet werden. Bei Patientinnen, die sich einer Brustrekonstruktion mit einer Brustprothese (Silikon) unterzogen haben, ist jedoch eine MRT-Untersuchung zur Nachsorge besser geeignet als eine Mammographie.
Wann sollte eine Brustrekonstruktion nach einer Mastektomie durchgeführt werden?
Frühzeitige Rekonstruktion: Die Brustrekonstruktion kann nach einer Mastektomie oder gleichzeitig mit der Mastektomie durchgeführt werden. Mit der Zunahme der Frühdiagnose von Brustkrebs nehmen die Anwendungen der „sofortigen Rekonstruktion“ zu. Die Option der sofortigen Rekonstruktion, die in derselben Operation wie die Mastektomie durchgeführt wird, ist im Hinblick auf die psychosoziale Anpassung des Patienten nach der Operation erfolgreicher und macht eine separate Operation zur Rekonstruktion überflüssig. Eine sofortige Rekonstruktion kann für den Chirurgen einfacher sein und die ästhetischen Ergebnisse sind besser. Der Nachteil besteht darin, dass Brustkrebsoperation und Rekonstruktionsoperation zusammen länger dauern und der Genesungsprozess länger dauert.
Späte Rekonstruktion. Option: Die Brustrekonstruktion kann auf Empfehlung des Allgemeinchirurgen und Onkologen auf einen späteren Zeitpunkt als die Mastektomie verschoben werden, oder aus Gründen wie mangelndem Wunsch der Patientin, Übergewicht, Rauchen, hohem Blutdruck oder Unfähigkeit dazu eine lange OP-Zeit zu tolerieren. In diesem Fall konzentrieren sich einige Patientinnen möglicherweise auf die Behandlung der eigentlichen Brusterkrankung. Es kann sinnvoller sein, das genaue Stadium der Erkrankung zu bestimmen und gegebenenfalls eine Strahlentherapie sowie eine Operation bei Brustkrebs zu planen. In diesem Fall wird die Rekonstruktion verschoben, um die Nebenwirkungen der Bestrahlung zu vermeiden.
In unserem Land wird die Brustrekonstruktion im Allgemeinen „spät“ zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt.
Was Gibt es Optionen für die Brustrekonstruktion?
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Die Brustrekonstruktion wird mit zwei Hauptmethoden durchgeführt:
- Mit Brustprothesen
- Autogene Rekonstruktion (mit dem eigenen Gewebe der Patientin)
Silikon-Brustprothesen: Sie können bevorzugt werden, da die Operation einfacher ist und es sich um eine relativ sichere Rekonstruktionsoption handelt, die keine lange Operationszeit erfordert. Sie wird bei Patienten bevorzugt, die eine lange Operation nicht vertragen oder die keine Operation an einem anderen Körperteil wünschen. Zu den Nachteilen dieser Methode zählen das Risiko, keine guten ästhetischen Ergebnisse zu erzielen, das Infektionsrisiko, das Risiko einer Hautnekrose, das Risiko einer Kapselbildung, ein Verrutschen und eine Asymmetrie. Dieses Risiko ist bei Patientinnen höher, die sich auch einer Strahlentherapie unterzogen haben.
Wenn kein für die Brustrekonstruktion geeignetes eigenes Körpergewebe der Patientin möglich ist,
Wenn der Brustgewebebereich nicht stark vernarbt oder infiziert ist ,
Wenn eine prophylaktische (präventive) Mastektomie durchgeführt wurde,
Wenn eine bilaterale Brustrekonstruktion durchgeführt wird,
Wenn die Patientin einer anderen Brustoperation zugestimmt hat, um dies sicherzustellen Symmetrie,
Er hat keine Strahlentherapie der Brust oder Brustwand erhalten. in der Erwägung; Es ist ein idealer Kandidat für die Brustrekonstruktion mit einer Silikon-Brustprothese.
Gewebeexpander: Bei einigen Patientinnen können Gewebeexpander eingesetzt werden, wenn nicht genügend Unterhauthöhle für die Brustprothese vorhanden ist. Dies ist eine schrittweise Methode. Der im Brustbereich platzierte subkutane Gewebeexpander wird 10–15 Tage nach der Operation und in Abständen von 3–5 Tagen mit physiologischer Kochsalzlösung aufgeblasen. Wenn die entsprechende Tasche vorhanden ist, wird dieser Expander auf Silikonbasis entfernt und die Silikonbrustgröße angepasst der geplanten Größe wird entfernt. Die Stütze wird platziert. Die Nachteile dieser Rekonstruktionsmethode bestehen darin, dass es sich um einen zweistufigen Eingriff handelt, es kann manchmal zu leichten Schmerzen während des Aufblasvorgangs kommen, der in unterschiedlichen Zeitabständen durchgeführt wird und insgesamt 2-3 Monate dauern kann, Kapselbildung, Infektionsgefahr , Hautverlust und Asymmetrie. Beide chirurgischen Phasen der Methode dauern etwa 1 Stunde.
Doppellumenverstellbare Implantate: Wenn bei der geplanten Prothesenanwendung für die Brustrekonstruktion nicht genügend Sockel vorhanden ist und eine doppelte Operation vermieden werden soll, kann eine Becker-Prothese verwendet werden. Bei dieser Prothese handelt es sich um einen dauerhaften Gewebeexpander. Diese doppellumige Prothese, die innen einen aufblasbaren Hohlraum mit physiologischer Kochsalzlösung und außen ein Silikongel aufweist, wird dauerhaft eingesetzt. Nach der Operation wird der Innenteil mit physiologischer Kochsalzlösung entsprechend der gewünschten Größe aufgeblasen und an Ort und Stelle belassen. Anpassungen können nach Wunsch vorgenommen und Asymmetrien leichter verhindert werden.
Was ist eine autogene Brustrekonstruktion?
Mit Entnahme von Haut-, Fett- und Muskelgewebe aus einem anderen Teil des eigenen Körpers der Patientin. Bei der Brustbildung handelt es sich um eine autogene Rekonstruktion. Der wichtigste Unterschied, der die autogene Brustrekonstruktion von der Brustrekonstruktion mit Prothese unterscheidet, besteht darin, dass sie aufgrund des eigenen Gewebes ein natürliches Aussehen hat und keine Risiken wie Abstoßung aufgrund der Prothese, Infektion, Kapselbildung, Hautverlust oder die Notwendigkeit einer Brustrekonstruktion bestehen Ersatz.
Verschiedene Optionen für die autogene Rekonstruktion. verfügbar. Am häufigsten sind TRAM-Lappen und DİEP-Lappen aus dem Bauchbereich, Latissimus-dorsi-Lappen aus dem Rückenbereich, TUG-Lappen aus dem Oberschenkel, Gesäßlappen aus der Hüfte und Rubens Fettpolsterlappen aus dem seitlichen Bereich der Taille wichtig davon. Unter diesen Methoden ist die Verwendung von Gewebe aus dem Bauchbereich die am häufigsten verwendete Option für die autogene Brustrekonstruktion.
Welche anderen Gewebe werden für die Brustrekonstruktion verwendet?
Latissimus dorsi befindet sich im Rückenbereich. Muskeln können allein oder zusammen mit etwas Hautgewebe zur Bildung von Brüsten verwendet werden. Obwohl diese Methode bei den meisten Frauen ausreichend Deckgewebe erzeugt, kann sie nicht die Fülle und Krümmung erzielen, die für das Aussehen der Brust erforderlich ist. Bei einigen Patientinnen kann es zum Verschließen der Öffnung im Brustbereich während einer Mastektomie verwendet werden, manchmal wird es auch zusammen mit einer Silikonbrustprothese verwendet. Es kann auch verwendet werden, um eine angemessene Brustgröße und -kurve zu erzeugen. Der Nachteil der Methode besteht darin, dass sie eine Narbe auf dem Rücken hinterlässt, die schwer zu tarnen ist und zu Wundheilungsstörungen führen kann. Wenn das Gewebe des Bauch- und Rückenbereichs nicht verwendet werden kann, können „Gesäßlappen“ aus dem Hüftbereich, „Ruben-Fettgewebe“ aus dem seitlichen Taillenbereich und „Quer-Oberer-Gracilis-Lappen“ aus der Innenseite des Oberschenkels kostenlos verwendet werden Lappenplastiken zur Brustrekonstruktion mit mikrochirurgischen Techniken. Darüber hinaus kann bei einigen Patientinnen auch Gewebe in der Nähe des Brustgewebes für eine teilweise Brustrekonstruktion verwendet werden.
Wie verläuft die Genesung nach einer Brustrekonstruktion?
Brustrekonstruktionen unter Vollnarkose. Bei Verwendung einer Prothese kann die Dauer 1-2 Stunden betragen, bei Verwendung von Eigengewebe der Patientin kann es je nach Technik 4-10 Stunden dauern. Bei Verwendung einer Brustprothese beträgt der Krankenhausaufenthalt 1–3 Tage, bei der autogenen Rekonstruktion mit Lappengewebe beträgt der Krankenhausaufenthalt 4–7 Tage. Im Inneren des erzeugten Brustgewebes und im Bereich der Entnahme des körpereigenen Gewebes der Patientin befinden sich sogenannte „Drainagen“ auf Silikonbasis in Form einer Schlauchgranate, die die Ansammlung von Flüssigkeit und Blut im Operationsgebiet verhindern. Sie werden innerhalb von 1–4 Tagen entfernt, da die Flüssigkeits- und Blutansammlung abnimmt. Die Entfernung ist ein einfacher, schmerzloser, ambulanter, verbandähnlicher Eingriff. Nachdem die Drainagen entfernt wurden, kann der Patient ein Bad nehmen. Die Verbände gehen noch eine Weile weiter. Obwohl die Rückkehr in den Alltag mit Silikonprothesen einige Tage dauert, kann es nach einer autogenen Brustrekonstruktion bis zu einer Woche dauern, bis sich die Empfindlichkeit und Spannung im Bauchbereich (bei Verwendung von Bauchgewebe) erholt. Obwohl der Patient nach einer Woche den Großteil seiner Arbeit selbst erledigen kann, sollte er für 4–8 Wochen auf Aktivitäten wie schweres Heben, Sport, Geschlechtsverkehr und Autofahren verzichten. Es sollte vor Situationen geschützt werden, die den intraabdominalen Druck erhöhen, wie etwa Husten, Pressen, Verstopfung und Geschlechtsverkehr.
Langfristig werden alle durch Operationen verursachten Schmerzen und Beschwerden vergessen. Mit jedem Tag werden die Wunden besser und die Narben verblassen. Das Vorhandensein von Brustgewebe gibt der Patientin, die diesen Prozess durchläuft, das Glück und die Zuversicht, aus der Krebserkrankung herauszukommen, sowie ein Gefühl der Integrität.
Sind nach der Rekonstruktion weitere Operationen erforderlich?
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