Der Plexus brachialis ist eine große Nervengruppe im Achselbereich, wo die vom Rückenmark ausgehenden Nervenwurzeln in drei großen Ästen verlaufen und miteinander verbunden sind. Diese Nerven sorgen für Bewegung und Gefühl für die Schulterblatt-, Schulter- und Armmuskulatur. Im Falle einer Verletzung können die Schulterblatt-, Schulter-, Ellenbogen-, Handgelenk-, Hand- und Fingermuskulatur betroffen sein. Welche Muskeln nicht funktionieren oder betroffen sind, hängt von der Schwere der Verletzung und den geschädigten Teilen des Nervs ab. Verletzungen des Plexus brachialis treten häufig während der Geburt auf und werden in der medizinischen Fachsprache als „geburtshilfliche“ Verletzungen des Plexus brachialis bezeichnet. Abgesehen von angeborenen Ursachen; Verletzungen können auch aufgrund von Gefäßproblemen wie Traumata infolge von Motorrad- und Fahrzeugunfällen, Thoracic-outlet-Syndrom, Bestrahlung, Tumorausbreitung, Brachialneuritis und Aneurysma, die eine Kompression verursachen, auftreten.
Der Plexus brachialis befindet sich im Rumpf des Rumpf bei der Entbindung in Beckenendlage (Steißbeingeburt). Sie kann durch übermäßiges Beugen des Halses zur Seite oder nach der Dehnung der Nerven aufgrund übermäßiger Beugung von Kopf und Hals während der Entbindung bei Geburten vom Kopf aus auftreten treten auch bei Babys auf, die ein hohes Geburtsgewicht haben, größer sind als die Hüften der Mutter und deren Köpfe groß sind. Befunde wie die Unfähigkeit des Babys, beide Arme gleichmäßig zu bewegen, Farbveränderung und Schwellung des betroffenen Arms, Verrutschen des betroffenen Arms des Babys beim Hochheben, Schwierigkeiten bei der Fixierung, Unfähigkeit, mit der betroffenen Hand eine Faust zu bilden, Unfähigkeit, den Finger zu greifen Bei ausgedehnter, einseitiger Schwellung am Schlüsselbein weisen Familien und Kinderärzte auf eine Lähmung des Plexus brachialis hin.
Eine Besserung der Patienten in den ersten zwei Wochen ist ein Zeichen für eine gute Prognose. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist die beste bildgebende Methode zur Diagnose. Die elektrodiagnostische Untersuchung gibt Aufschluss über Zeitpunkt, Ausmaß, Prognose und Lokalisation der Verletzung.
Die Behandlung beginnt mit körperlicher Betätigung und physiotherapeutischen Anwendungen. Bei einigen Kindern mit Brachialparese können Eingriffe wie Elektrostimulation und Botulinumtoxin-Injektionen zur Genesung beitragen. Tritt bei gelähmten Patienten, sowohl im Säuglings- als auch im Erwachsenenalter, innerhalb von 3 Monaten keine Besserung ein, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.
Bei dem chirurgischen Eingriff an den Nerven wird durch Einschnitte im Nacken der Plexus brachialis angelegt und/oder Achselhöhle. Die sturierenden Nervenbündel werden erreicht. Gebrochene Nerven werden mit mikrochirurgischen Methoden repariert. Erkranktes Nervengewebe, in dem sich Narbengewebe befindet, wird entfernt und die Nervenreparatur wird erneut durchgeführt. Um irreparabel verletzte Nerven zu reparieren, kann es möglich sein, einen benachbarten Nerv im Nervenbündel, das den Plexus brachialis bildet, zu verlegen oder einen weniger beanspruchten Nerv aus einem anderen Körperteil zu bringen. Bei Lähmungserscheinungen, die mit diesen Behandlungen nicht wiederkehren, ist es möglich, die verlorenen Bewegungen durch eine chirurgische Transplantation der arbeitenden Muskeln als Ersatz für die nicht funktionierenden Muskeln (Sehnentransfer) wiederherzustellen. Teamarbeit ist bei chirurgischen Eingriffen sehr wichtig. Das Rehabilitationsprogramm sollte nach der Operation wie zuvor fortgesetzt werden.
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