HPV (humanes Papillomavirus) ist ein sexuell übertragbares DNA-Virus, das beim Menschen oropharyngeale und genitale Infektionen verursacht. Heute wurden mehr als 200 HPV-Typen identifiziert. Die Typen humaner Papillomaviren werden klinisch in drei Kategorien eingeteilt.
Diese sind: in Bezug auf Krebs
HPVs mit geringem Risiko (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 55 und 62)
mögliche HPVs mit hohem Risiko (26, 53 und 66). ) )
Sie werden als Hochrisiko-HPVs gruppiert (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 68, 73 und 82)
Das humane Papillomavirus wird auf viele Arten übertragen; Die direkte oder indirekte Übertragung erfolgt über kontaminierte Oberflächen, Hautläsionen und den Geburtskanal.
Studien berichten über das Vorhandensein von HPV bei 75 % der sexuell aktiven Frauen. Darüber hinaus entwickeln 60–66 % der Ehepartner von Personen mit genitaler HPV-Infektion nach durchschnittlich 3 Monaten genitale HPV-Läsionen.
Die wichtigsten Faktoren bei der Übertragung durch Geschlechtsverkehr sind die Anzahl der Sexualpartner und das Alter, in dem die Infektion erworben wird. Insbesondere das frühe Alter des ersten Geschlechtsverkehrs ist im Hinblick auf eine HPV-Infektion und bösartige Läsionen, die sich später entwickeln, sehr wichtig.
Typen mit geringem Risiko verursachen gutartige Läsionen, einschließlich Genitalwarzen und geringgradige Genitalanomalien. Bei Genitalkrebs kommen sie jedoch nicht vor. Deshalb werden sie als „geringes Risiko“ bezeichnet. Hochrisikotypen verursachen sowohl niedriggradige als auch hochgradige präkanzeröse Läsionen. Allerdings werden die bei invasiven Krebsarten beobachteten Typen als „Hochrisiko“ definiert.
Die meisten HPV-Infektionen verlaufen asymptomatisch und werden nur durch HPV-DNA-Tests erkannt. Bei gesunden Personen werden mehr als 75 % der Infektion im dreißigsten Monat sichtbar.
Die wichtigsten klinischen Stadien einer genitalen HPV-Infektion; l. Latente, 2. subklinische und 3. klinische Periode. Das Virus infiziert zunächst Zellen im Stratum germinativum in der Nähe der Basallamina, was am häufigsten in dem Bereich auftritt, in dem Mikrotraumata durch Geschlechtsverkehr auftreten. In der Latenzzeit liegen keine zytologischen oder morphologischen Befunde der Erkrankung vor, der Nachweis von HPV-DNA ist nur mit ultrasensitiven PCR-Techniken möglich. Zytologisch-mikroskopische Veränderungen durch HPV im subklinischen Zeitraum Es gibt Läsionen, die durch Vergrößerungsmethoden wie Augenlider oder Kolposkopie sichtbar sind. In diesem Zeitraum treten im Allgemeinen zervikale intraepitheliale Neoplasien (CIN) und intraepitheliale Neoplasien auf. Der Zeitraum, in dem sichtbare Läsionen und Symptome wie Genitalkondylome oder invasiver Krebs vorliegen, ist der klinische Zeitraum.
Methoden zur Diagnose einer HPV-Infektion;
1. Nichtmolekulare Techniken
Untersuchung mit bloßem Auge
Kolposkopie
Zytologie und Histologie
2. Molekulare Techniken
Polymerase-Kettenreaktion (PCR)
Hybrid-Capture-Test
Bestimmung von HPV-mRNA
Behandlung bei einer HPV-Infektion;
Bei der Planung der Behandlung einer mit HPV diagnostizierten Person werden viele Faktoren wie das Ausmaß der Läsion, das Alter des Patienten und der Kinderwunsch berücksichtigt.
Behandlungsmethoden;
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Elektrokauterisation
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Kryotherapie
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Laser Verdampfung oder Konisation
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Heiß- oder Kaltkonisation
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LEEP
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Hysterektomie
Nachsorge bei HPV-Infektion;
Es ist bekannt, dass etwa 90 % der mit HPV infizierten Menschen haben eine virale Clearance. Hierfür kann kein konkreter Zeitraum angegeben werden. Studien haben jedoch gezeigt, dass zwischen 4 und 6 Monaten und 1 bis 2 Jahren eine Rückbildung zu beobachten ist. In 10 % dieser Fälle kommt es jedoch zu intraepithelialen Läsionen , und 1 % davon kann zu invasivem Krebs führen. Aus diesem Grund muss der Patient eine jährliche Nachuntersuchung des Pap-Abstrichs durchführen lassen
Schutz und Impfungen bei HPV-Infektionen;
Es schützt vor der Zukunft. Das Ziel dieses Impfstoffs besteht darin, eine mögliche Infektion und erneute Infektion zu verhindern, indem eine Immunantwort in dem Bereich erzeugt wird, in dem die Infektion auftritt.
Der quadrivalente Impfstoff wurde im Juni 2006 von der amerikanischen Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA) zugelassen Zur Anwendung ab dem Jugendalter. Dieser Impfstoff wurde im April 2007 zugelassen. Es hat seine Phase abgeschlossen und seinen Platz auf dem Pharmamarkt unseres Landes eingenommen.
Der bivalente Impfstoff, der vor HPV 16 und 18 schützt, zielt insbesondere auf die Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs und Vorläuferläsionen ab. Der resultierende Antikörpertiter kann über einen langen Zeitraum auf einem hohen Niveau bleiben. Die FDA hat die Verwendung dieses Impfstoffs ab dem Jugendalter im Oktober 2009 zugelassen.
Prophylaktische Antikörper-stimulierende Impfstoffe können die bestehende persistierende Infektion nicht beseitigen.
Um Gebärmutterhalskrebs vorzubeugen, HPV-Impfung sollte vor dem 20. Lebensjahr verabreicht werden. ist erforderlich.
Es ist unklar, ob die Impfung von Erwachsenen, die dem Virus ausgesetzt waren, von Nutzen sein könnte.
Schlussfolgerung;
HPV ist im Körper vorhanden. Es ist ein Virus, das sich gut vor natürlichen Immunmechanismen versteckt. Daher ist es am wichtigsten, sich durch eine Impfung vor dem Virus zu schützen. Impfprogramme werden weltweit im Alter zwischen 9 und 26 Jahren durchgeführt. Gebärmutterhalskrebs gehört zu den vermeidbaren Krebsarten und die wichtigste bekannte Präventionsmethode sind HPV-Impfprogramme.
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