Wer braucht Eierstockreserve?
- Frauen über 35 Jahre
- Raucher
- Vorherige Eierstockoperation
- Eine Eierstockleiden
- Unerklärliche Unfruchtbarkeit
- Versagen früherer Unfruchtbarkeitsbehandlungen
- Frühe Wechseljahre in der Familienanamnese
- Endometriose im Stadium 3–4
- Chemotherapie, Strahlentherapie-Anamnese
Tests zur Bewertung der Eierstockreserve
Basaler Serum-FSH-, E2-Spiegel: Serum-E2-Wert, gemessen am 2.–3. Tag Bei einer Menstruation < 80 pg/ml weist ein FSH-Wert von 5-10 mIU/ml auf eine ausreichende ovarielle Reserve hin. Während FSH-Werte zwischen 10-15 mIU/ml darauf hinweisen, dass die Reserve begrenzt ist, sind FSH darüber und E2-Werte > 80 pg/ml mit schlechten Reproduktionsergebnissen verbunden.
Prolaktin, TSH: Prolaktin-Ovulationsstörungen, Ejakulation aus der Brust und Hypophysenadenom. TSH sollte bei Patienten mit Beschwerden über Ovulationsstörungen oder Schilddrüsenerkrankungen angefordert werden. Prolaktin und TSH müssen bei der routinemäßigen Basalhormonbeurteilung nicht abgefragt werden, in diesem Fall können jedoch Formen ausgelassen werden, die keine nennenswerten Beschwerden hervorrufen.
Clomiphen-Citrat-Challenge-Test: Nach Überprüfung der FSH- und E2-Werte der 3. Tag der Menstruation, der 5.-9. Tag. Zwischen den Tagen werden 100 mg Clomifencitrat pro Tag verabreicht. Das Ziel besteht darin, dass Clomiphencitrat die Freisetzung von E2 erhöht, indem es die Follikelentwicklung in den Eierstöcken stimuliert und das erhöhte E2 FSH unterdrückt. Der FSH-Wert wird am 10. Tag wiederholt. Ein FSH-Wert > 15 mIU/ml weist darauf hin, dass die Eierstockreserve nicht ausreicht. Die Tatsache, dass der FSH-Wert am 3. Tag höher als normal ist, bedeutet, dass 85 % der Frauen, unabhängig vom Alter, schlecht auf Ovulationsbehandlungen ansprechen.
Antralfollikelzahl: In der 3. Tag-Bewertung mit transvaginaler Gabe Bei der Ultraschalluntersuchung befinden sich in den Eierstöcken 4–10 Zellen mit einem Durchmesser von 2–10 mm. Der Nachweis von Menstruationsantralfollikeln bedeutet, dass die Eierstockreserve gut ist. Wenn die Anzahl der Antrumfollikel < 4 ist (Grad I), ist die Reaktion auf Ovulationsbehandlungen unzureichend; wenn die Anzahl der Antrumfollikel zwischen 4 und 6 liegt (Grad II), ist sie im Allgemeinen unzureichend; wenn die Anzahl der Antrumfollikel gleich ist zwischen 7 und 10 (Grad III) ist das Ansprechen auf Ovulationsbehandlungen gut. Bei einer Anzahl > 10 Stück (Grad IV) ist pol Es ist kompatibel mit zystischem Eierstock. Der Nachweis von Ovarialzysten, Endometriomen und polyzystischen Eierstöcken während der Ultraschalluntersuchung hat diagnostischen Wert im Hinblick auf Unfruchtbarkeit und bestimmt auch die Behandlungsplanung.
Anti-Müller-Hormon (AMH): AMH wird aus den Granulosazellen der präantralen und frühen Antralregion freigesetzt Follikel, in der Frühphase. Es ist an der Entwicklung der Eizellen beteiligt. Serumspiegel geben Aufschluss über den Eierstockpool. Mit zunehmendem Alter nehmen die Serumspiegel aufgrund der Verringerung des Follikelpools im Eierstock ab und werden in den Wechseljahren im Serum nicht mehr nachweisbar. Obwohl es keinen Konsens über den geeigneten Schwellenwert gibt, geht man davon aus, dass die Eierstockreserve bei Werten über 0,5 ng/ml gut ist und bei Werten darunter der Follikelpool in den Eierstöcken abnimmt. Werte unter 0,15 ng/ml sind mit einem sehr schlechten Ansprechen auf die In-vitro-Behandlung verbunden. Neben der Bestimmung der ovariellen Reserve kann AMH als Screening-Test in Hochrisikogruppen (familiäre frühe Menopause, frühere Ovarialoperation, schwere Endometriose, langes und hohes Rauchen) eingesetzt werden.
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