Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Einklemmungsneuropathie der oberen Extremität, die durch eine Kompression des Nervus medianus auf Höhe des Handgelenks beim Durchgang durch den Karpaltunnel verursacht wird. Karpaltunnel im Handgelenk; Es handelt sich um einen Tunnel, dessen Basis und Seiten von den Handgelenksknochen gebildet werden und dessen Dach vom transversalen Handwurzelband gebildet wird. Durch diesen Tunnel verlaufen insgesamt zehn anatomische Formationen, darunter der Nervus medianus, der Daumen und acht Biegebalken der anderen vier Finger. Als Folge einer Volumenvergrößerung dieser synovialen anatomischen Strukturen wird der Nervus medianus, der unter diesen Formationen am druckempfindlichsten ist, beeinträchtigt und es entsteht ein klinisches Bild namens „Karpaltunnelsyndrom“.
Was Sind die Ursachen des Karpaltunnelsyndroms?
Oft ist die Ursache unklar. Druck auf den Nerv kann auf verschiedene Arten auftreten: Haltungsbedingte Ursachen, wie z. B. das Beugen des Handgelenks über einen längeren Zeitraum, können das Volumen des Karpaltunnels verengen.
Was sind die Symptome des Karpaltunnelsyndroms?
Das Karpaltunnelsyndrom kann sich manchmal auf den Ellenbogen, den Arm und sogar auf die Schulter und den Nacken ausbreiten , Schmerzen, Brennen, Kribbeln und Taubheitsgefühl oder Kombinationen dieser Beschwerden treten gemeinsam auf. Taubheit und Kribbeln Das Ma befindet sich normalerweise am Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und Ringfinger. Die Symptome treten meist nachts auf; Bei alltäglichen Aktivitäten wie Autofahren, Zeitunglesen und Telefonieren können die Symptome zunehmen und die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen.
In sehr schweren Fällen kann es zu einem dauerhaften Verlust der Sinneswahrnehmung kommen und es kann zu einem Zustand namens „Thenar-Muskelschwund“ kommen. In solchen Fällen kann es zu einer Beeinträchtigung der Gegenbewegung des Daumens kommen, der Griff kann schwächer werden und es kann zu Problemen mit dem Feingriff kommen. Zu den Beschwerden von Patienten, die im fortgeschrittenen Stadium nicht behandelt werden, können auch Symptome wie das Fallenlassen kleiner Gegenstände aus den Händen hinzukommen. Um die wahre Ursache der Beschwerden aufzudecken, sollten andere Probleme mit den vom Arzt empfohlenen Tests untersucht werden. Dazu gehören:
- Muskel-, Bänder- oder Sehnenverletzungen
- Arthritis des Daumens oder Handgelenks,
- Handgelenksverletzung mit Bruch,
- Halswirbelsäule Nervenprobleme wie Nervenwurzelkompression,
- Diabetische Neuropathie aufgrund von Diabetes.
Wie wird das Karpaltunnelsyndrom diagnostiziert?
Die Krankengeschichte der Patienten ist sehr wichtig. Der allgemeine Gesundheitszustand, der Umgang des Patienten mit der Hand und frühere Unfälle sollten befragt werden. Um andere Erkrankungen wie Arthritis oder Frakturen auszuschließen, werden Röntgenaufnahmen durchgeführt. Bei Bedarf kommen auch eine MRT-Untersuchung und Blutuntersuchungen hinzu.
Elektromyographie (EMG) und Untersuchungen der elektrischen Nervenleitung werden durchgeführt, um andere mögliche Nervenerkrankungen auszuschließen und die Diagnose eines Karpaltunnelsyndroms zu bestätigen.
Was ist die Behandlung des Karpaltunnelsyndroms?
Die Symptome können manchmal durch nicht-chirurgische Ansätze beseitigt werden. Es kann hilfreich sein, andere Erkrankungen zu diagnostizieren und zu behandeln, die Nutzungsgewohnheiten der Hand zu ändern und das Handgelenk zu schienen, um den Druck auf den Nervus medianus zu verringern. Das nächtliche Tragen einer Schiene kann helfen, schlafbeeinträchtigende Symptome zu reduzieren.
Einsatz von Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten, in ganz besonderen Fällen Eine Steroidinjektion in den Karpaltunnel (wenn auch selten) zur Verringerung der Schwellung um den Nerv herum kann bei einigen Patienten (vorübergehend) eine Linderung der Symptome bewirken.
Wenn die Beschwerden sehr schwerwiegend sind oder sich nicht zurückbilden, ist eine chirurgische Behandlung unumgänglich und die richtige Behandlungsoption. Bei der chirurgischen Behandlung wird das Band, das das Dach des Karpaltunnels bildet, durchtrennt und das Volumen des Kanals, in dem sich der Nerv befindet, erweitert. Der Nervus medianus wird direkt entlastet, indem der Druck auf den Nerv verringert wird.
Die bei der Operation verwendeten Techniken (offene oder geschlossene Techniken) und die chirurgischen Schnitte (klassische oder Mini-Schnitte) können variieren. Ziel und Zweck sind bei allen Techniken gleich: Erweiterung des Karpaltunnelvolumens, direkte Reduzierung des Drucks auf den Nerv; Es dient der Entspannung des Nervs durch den Neurolyseprozess, der unter Vergrößerung auf den Nerv angewendet wird.
Es ist zu bedenken, dass umso erfolgreichere Ergebnisse erzielt werden können, je früher mit der Behandlung begonnen wird.
Eine Karpaltunneloperation ist in der Regel eine ambulante Operation ohne Krankenhausaufenthalt. Die Operation wird unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie durchgeführt, indem ein spezielles pneumatisches Tourniquet am Arm angelegt wird, in einer blutleeren Umgebung und unter Augmentation. Nach der Operation wird das Handgelenk mit einer Ruheschiene umwickelt. Die chirurgischen Fäden werden zwischen 10 und 14 Tagen nach der Operation entfernt. Dem Patienten wird empfohlen, eine Schiene zu verwenden und 4 bis 6 Wochen lang keine Kraftarbeit zu leisten.
Das Taubheitsgefühl und das Kribbeln können nach der Operation plötzlich (innerhalb von 24–72 Stunden) verschwinden oder die Erholungsphase kann je nach Nervenschädigung 6–12 Monate dauern. Der Schmerz an der Operationsstelle kann mehrere Wochen anhalten. Es kann mehrere Monate dauern, bis sich die Muskelkraft in Hand und Handgelenk wieder normalisiert. Insbesondere in sehr schweren Fällen können die Symptome des Karpaltunnelsyndroms auch nach einer chirurgischen Behandlung bestehen bleiben. Postoperative Physiotherapie und sekundäre chirurgische Eingriffe können erforderlich sein.
Was kann man tun, um dem Karpaltunnelsyndrom vorzubeugen?
Bestehende chronische Erkrankungen sollten unter Kontrolle gebracht werden. Vermeidung von Arbeiten, die Hände und Handgelenke übermäßig belasten, Personen, die berufsbedingt übermäßig Hände und Finger beanspruchen, z. B. Vermeiden von längerem Beugen des Handgelenks bei der Bedienung von Computer und Tastatur, Verwendung ergonomisch geformter Maus, Tastatur und Büroausstattung. Lebensstil, regelmäßiges Gehen und Schwimmen sind sehr wichtig und wirksam zum Schutz vor dem Karpaltunnelsyndrom. Eines der Gewebe mit dem stärksten Stoffwechsel in unserem Körper sind unsere Nerven. Sport, Cardio-Übungen und Schwimmen können auch den Nerven in unserem Handgelenk zugute kommen, da sie Körperfett und Ödeme reduzieren, die Blutversorgung aller Gewebe erhöhen und einen starken Schutz gegen das Karpaltunnelsyndrom bieten können. Menschen, die Sportarten betreiben, bei denen Hand und Handgelenk aktiv beansprucht werden, sollten ihre Hände und Handgelenke mit Schutzschienen, Bandagen und speziell entwickelten Handschuhen schützen.
Eines unserer durch Übergewicht geschädigten Organe sind unsere Hände. Das Karpaltunnelsyndrom kommt vor allem bei übergewichtigen Menschen häufiger vor. Daher sollte auf die Einhaltung des Idealgewichts geachtet werden und auf Diäten, die die B-Vitamine stark einschränken, verzichtet werden.
Es gibt keine spezifische Vorsorgeübung nach Auftreten des Karpaltunnelsyndroms. Es gibt jedoch Übungen, die „spezifisch für Risikopersonen“ sind, um die Entstehung und das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Um sich vor der Erkrankung zu schützen, werden Hand und Handgelenk, die tagsüber über längere Zeit in der gleichen Position bleiben, in regelmäßigen Abständen geschont und die Gelenke durch kreisende Übungen, Nervendehnungen, Nervenverlagerungen und Sehnenverlagerungsübungen entlastet kann von Vorteil sein.
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