Spezialist für Orthopädie und Traumatologie Assoc. DR. Merter Yalçınkaya machte auf die Bedeutung von Krankheiten aufmerksam, die bei Menschen über 40 Jahren Knochenschmerzen verursachen können, und sagte: „Die Zahl der Menschen, bei denen neu Krebs diagnostiziert wird, steigt jedes Jahr, und diese Zahl liegt in den USA bei über 1 Million pro Jahr.“ . Bei der Hälfte dieser Patienten kommt es zu Knochenmetastasen. „Plötzlich auftretende Knochenschmerzen können das erste Anzeichen einer Metastasierung sein, daher ist Vorsicht geboten.“ sagte.
Wenn es um Knochenschmerzen geht, die ohne Trauma bei einer Person über 40 Jahren auftreten, stehen Knochenkrebs oder Knochenmetastasen glücklicherweise nicht ganz oben auf der Liste der Erkrankungen, die auftreten sollten in den Sinn kommen. Wir sollten Stoffwechselerkrankungen wie Osteopenie und Osteoporose, Knochendurchblutungsstörungen wie Osteonekrose, Knocheninfektionen, Stressfrakturen, rheumatische Erkrankungen wie Spondylitis ankylosans und rheumatoide Arthritis als mögliche Ursachen prüfen und deren Behandlung planen, sobald wir die Diagnose gestellt haben. Wenn wir diese Störungen jedoch nicht erkennen können, sollten wir unbedingt Fälle von Knochenkrebs und Knochenmetastasen auf die Tagesordnung setzen und unsere Untersuchungsstrategien entsprechend planen.
If You Are Over 40, Achten Sie auf multiple Myelome und Lymphome
Das Skelettsystem ist nach Lunge und Leber die dritthäufigste Metastasierungsstelle. Bei Knochenmetastasen, die häufig im Alter über 40 Jahren auftreten, sind Brust-, Prostata-, Lungen-, Nieren- und Schilddrüsengewebe die häufigste Metastasierungsquelle. Bei einer über 40-jährigen Person, die mit Knochenschmerzen in die Poliklinik kommt und im Röntgenbild eine verdächtige Läsion des betreffenden Knochens aufweist, sind die ersten drei Differenzialdiagnosen Knochenmetastasen, Multiples Myelom und Lymphom. Weitere Elemente der Differenzialdiagnose nach diesen Erkrankungen sind Knochenkrebs (wie Chondrosarkom, Osteosarkom), Sakralinsuffizienzfrakturen, Postbestrahlungs- oder Paget-Sarkom, Riesenzelltumor des Knochens, Hyperparathyrodismus und Histiozytose-Syndrome.
Beschwerden des Patienten sollten berücksichtigt werden
Im Zweifelsfall sollte nicht zunächst eine PET-CT beantragt werden. Die richtige Behandlung beginnt mit der Erhebung einer korrekten Anamnese, das heißt, man sollte nicht beginnen, ohne eine gute Anamnese des Patienten zu erheben. Charakter der Knochenschmerzen (ob in Ruhe oder Es ist notwendig, das Vorliegen von Erkrankungen wie Gewichtsverlust, Müdigkeit, vermindertem Appetit, Krebserkrankungen in der Familienanamnese, Blut im Urin und Kurzatmigkeit sorgfältig zu hinterfragen. Anschließend sollten die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung notiert werden. Zu den Befunden der körperlichen Untersuchung, die wichtig sein können, gehören Schwellungen im Arm oder Bein, Hinken, verminderte Gelenkbewegungen, neurologische Befunde, tastbare Masse während der Brust-Prostata-Schilddrüsen-Bauch-Untersuchung, Blut im Stuhl und Vergrößerung der regionalen Lymphknoten.
Nach den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung sollten vollständige Analysen durchgeführt werden.
Nach der Erhebung der Anamnese und der körperlichen Untersuchung ist eine vollständige Analyseliste erforderlich. Wenn bei einem Patienten Knochenmetastasen vermutet werden, sind folgende Tests erforderlich, deren Ergebnisse möglicherweise erforderlich sind: großes Blutbild, Serumimmunelektrophorese, Bestimmung der Kendi-Jones-Proteinurie im Urin, Schilddrüsenfunktionstests, Urinanalyse, Kalzium, Phosphor, alkalische Phosphatase, LDH, PSA, CEA, CA125, CA19. .9 und CA15.3.
Im Anschluss an die Analyse können radiologische Untersuchungen durchgeführt werden. Bei einem solchen Patienten sollten in erster Linie eine Zwei-Wege-Röntgenaufnahme des schmerzenden Knochens, eine Ganzkörper-Knochenszintigraphie und eine Computertomographie der Thorax-Abdomen-Becken-Regionen angefragt werden. Bei Verdacht auf eine Knochenmetastasierung kann eine MRT-Untersuchung des schmerzenden Knochens erforderlich sein, wenn nicht zur Abklärung der Herkunft des in den Knochen metastasierenden Organs, so doch zur orthopädisch-onkologischen Behandlungsplanung. Die Untersuchung des Ursprungs der in den Knochen metastasierenden Organe mittels MRT kann nur durch eine Ganzkörper-MRT-Untersuchung erfolgen und diese Methode wurde bisher nicht in die Liste der Routineuntersuchungen aufgenommen. Eine weitere Methode, die entgegen der landläufigen Meinung noch nicht in die Liste der Routineuntersuchungen aufgenommen wurde, ist die PET-CT. Es gibt definitiv Orte, an denen bei Verdacht auf Knochenmetastasen eine PET-CT erforderlich ist, aber es sollte bekannt sein, dass dies nicht an erster Stelle der Forschungsschritte steht.
Nachdem die Anamnese des Patienten perfekt erfasst wurde, erfolgt die Durchführung Nach einer vollständigen körperlichen Untersuchung und Abschluss aller Labor- und Röntgenuntersuchungen wird die Ursache der Knochenmetastasierung ermittelt. Der Ursprung des gebildeten Organs kann mit einer Wahrscheinlichkeit von 85 % bestimmt werden. Die Wahrscheinlichkeit, dass dieser Ursprung trotz eingehender Recherche nicht gefunden werden kann, liegt bei 15 %. In einem solchen Fall kann die Durchführung einer Knochenbiopsie erforderlich sein.
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