Thrombose oder tiefe Venenthrombose ist ein Begriff, mit dem wir uns zunehmend vertraut machen. Das Wort Thrombose gelangte vom lateinischen Wort „Thrombos“ in unsere Sprache. Das Wort bedeutet Stecker. Daher bedeutet Thrombose einen Verschluss der Vene durch ein Gerinnsel, und tiefe Venenthrombose bedeutet einen Verschluss der Vene. Thrombosen können in Arterien, oberflächlichen Venen oder tiefen Venen auftreten. Oberflächliche Venen kommen am ganzen Körper vor und befinden sich unter der Haut. Obwohl Thrombosen dieser Venen häufig vorkommen, können sie in der Regel durch eine einfachere medizinische Behandlung behoben werden. Wie der Name schon sagt, gehört die tiefe Vene zu den Muskelstrukturen in den tiefen Körperteilen. Venen werden Venen und Arterien Arterien genannt. Die tiefen Venen des Körpers übernehmen den Großteil des Blutrückflusses zum Herzen. Aus diesem Grund handelt es sich bei der tiefen Venenthrombose um eine Krankheit, die äußerste Vorsicht erfordert. Die Inzidenz einer tiefen Venenthrombose wird in unserem Land auf 1–2 pro 1000 pro Jahr geschätzt.
Was verursacht eine tiefe Venenthrombose (TVT)?
Die vom deutschen Pathologen Rudolf Virchow Anfang des 20. Jahrhunderts definierte Triade (drei Faktoren) ist immer noch gültig. Dies sind Schäden an der Innenwand der Venen, eine genetische Veranlagung zur Blutgerinnung (Thrombophilie) und eine Verlangsamung des Blutflusses, die wir Stauung nennen. Wenn wir diese drei Konzepte erklären:
Venenschaden. Die innere Oberfläche der Vene hat eine äußerst regelmäßige Struktur, um eine Gerinnung zu verhindern. Ursachen für die Verschlechterung dieser inneren Struktur, die wir Endothel nennen;
-Infektionen, insbesondere Infektionen mit dem Coronavirus (Covid-19)
-Intravenöse medikamentöse Behandlungen, manchmal langfristige Antibiotika-Anwendungen, Chemotherapeutika Wird bei der Krebsbehandlung eingesetzt.
-Direkte Schädigung durch die Injektion in die Vene
-Serum aus der Vene über einen längeren Zeitraum erhalten
-Intravenöses Medikament Konsumabhängigkeit
-Intravenöser Drogenkonsum, Katheterplatzierung oder direktes Trauma
Diese Situationen führen zu Schäden an der Gefäßwand und bereiten den Boden für eine Thrombose.
Stase Blut sammelt sich in der Beinvenen, eine Verlangsamung oder Stagnation des Blutflusses in der Vene ist sehr wichtig für die Entstehung einer Thrombose. spielt eine Rolle. Um die Ursachen der Stauung kurz zusammenzufassen:
-Langfristige Operationen im Bauch- und Beckenbereich
-Beintraumata und Immobilisierung Traumata mit schweren Frakturen, die mit einer Immobilität des Beins enden, was wir als Kation bezeichnen
-Orthopädische Operationen, bei denen das Bein in einen Gipsverband gelegt wird
-Hüftfraktur
-Besonders solche, die aufgrund von Immobilität zu einer Verlangsamung des Blutflusses führen. Reisen von mehr als 10-12 Stunden
-Aufenthalt auf der Intensivstation
-Massen, die Druck auf die Venen ausüben und die Entwicklung tiefer Krampfadern, die wir sehr häufig sehen
Genetische Veranlagung zur Blutgerinnung (Thrombophilie) Dies sind Erkrankungen, die eine erbliche Neigung zur Blutgerinnung hervorrufen. Faktor-5-Leiden-Mutation im Blut, das Vorhandensein von Antiphospholipid-Antikörpern, Antithrombin 3, Protein-C- und Protein-S-Mangel begünstigen die Gerinnung. TVT tritt meist im höheren Lebensalter auf und wird durch Risikofaktoren ausgelöst. Aus diesem Grund sind atypisch lokalisierte Thrombosen, junge Patienten, Thrombosen, die sich ohne erkennbare Ursache entwickeln, und das Vorliegen einer TVT bei anderen Familienmitgliedern Warnhinweise im Hinblick auf die Erblichkeit. Andere Erkrankungen, die Thrombophilie (Neigung zur Blutgerinnung) verursachen; Krebs, chronische Infektionen, Schwangerschaft, Hormonersatztherapie, Antibabypillen, männliches Geschlecht, verringerter Körperwassergehalt und Fettleibigkeit.
Befunde zur tiefen Venenthrombose
TVT verursacht je nach betroffenem Bereich Symptome. Es kann jeden Teil des Körpers betreffen, einschließlich Beine, Arme, innere Organe, Bauchbereich, Lunge und Gehirn. 90 % der TVT treten im Beinbereich auf. Wenn also von TVT die Rede ist und die Region nicht spezifiziert ist, sollte man an die Beinregion denken. Da TVTs in den Beinen (unteren Extremitäten) normalerweise im Unterschenkelbereich, im Wadenbereich, beginnen, treten hier die ersten Symptome auf und breiten sich innerhalb von Stunden und Tagen in die oberen Regionen aus.
Diese Befunde;
-Schnell fortschreitend und schwerwiegend im Wadenbereich. Verspannungen, Schmerzen und Schwellung
-Da tiefliegende Venengefäße verstopft sind, muss das Blut durch oberflächliche Venen fließen, um zum Herzen zurückzukehren Farbveränderungen wie Temperaturanstieg, Verdunkelung der Haut und Rötung treten auf.
-Selten. Lungengerinnsel-Symptome, die wir Lungenembolie nennen, treten auf, wenn ein großes Gerinnsel abbricht und ohne Symptome in die Lunge gelangt Bein. Dieser Zustand ist eine gefürchtete Komplikation, die das Leben des Patienten gefährdet.
Symptome einer Lungenembolie
Sie äußert sich in einem scharfen, stechenden Schmerz in der Lunge, Atemnot, Blutungen aus dem Mund und Husten .
Wie wird eine TVT diagnostiziert?
Heutzutage beginnt die Diagnose einer TVT in modernen Zentren mit dem Anhören der Beschwerden und der Untersuchung des Patienten und kann sehr einfach durchgeführt werden mit den verfügbaren bildgebenden Verfahren. . Mit dem Farbdoppler-Ultraschall-Ultraschallgerät kann nicht nur eine tiefe Venenthrombose, die wir als Venenthrombose bezeichnen, innerhalb weniger Minuten diagnostiziert, sondern auch deren Lage und Venenkarte bestimmt werden. Es ist heute der Goldstandard, weil es keine Strahlung enthält, kostengünstig, äußerst praktisch ist und Echtzeitbilder liefert. Normalerweise reicht es alleine aus. Bei einigen übergewichtigen Patienten und intraabdominellen Gefäßverschlüssen reicht dies jedoch möglicherweise nicht aus. In diesen seltenen Fällen können Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT) und Venographie als diagnostische Methoden eingesetzt werden. Die CT-Angiographie ist eine sehr wertvolle Untersuchungsmethode bei der Diagnose einer Lungenembolie (Lungengerinnsel) aufgrund einer TVT.
TVT-Komplikationen
Sie weist zwei wichtige Komplikationen auf . Dies sind Lungenembolie und postthrombotisches Syndrom.
Eine Lungenembolie (Lungengerinnsel) tritt auf, wenn ein großes Stück TVT abbricht und das Lungengefäß in der akuten Phase, also in der Frühphase, blockiert Das Gerinnsel ist noch weich (in den ersten 2-3 Wochen). Sofern kein angeborenes Loch im Herzen vorhanden ist, wandert das Gerinnsel, das sich aus den Venen löst und das Herz erreicht, direkt in die Lunge und kann nicht in das Arteriensystem gelangen. Wenn es jedoch einen Defekt zwischen rechts und links gibt, den wir als Loch im Herzen bezeichnen, kann ein großes Gerinnsel in das lebenswichtigere Gehirn vordringen. Eine Lungenembolie äußert sich durch plötzlich auftretende Atemnot, plötzlich einsetzende stechende Schmerzen und blutigen Husten. Leichte Fälle erholen sich mit einer gewissen Abnahme der Lungenkapazität. In mittelschweren Fällen kann die Atemnot dauerhaft sein. In schweren Fällen kann es zum Tod führen. Die Inzidenz einer Lungenembolie bei tiefer Venenthrombose liegt bei nahezu 50 %. Allerdings liegt die Rate schwerer Embolien bei 10 %.
Postthrombotisches Syndrom: Wenn Patienten mit TVT keine angemessene Behandlung erhalten, beginnt sich innerhalb von 2 Jahren ein postthrombotisches Syndrom zu entwickeln. Nach einer TVT löst sich der größte Teil des Gerinnsels im Gefäß nicht auf, sondern verhärtet sich im Gefäß und verwandelt sich in Narbengewebe. Dies führt dazu, dass Unregelmäßigkeiten, Stenosen und Verstopfungen in den Venen ein Leben lang bestehen bleiben. vorwärts sagt Da verengte und verstopfte Venen kein Blut zum Herzen transportieren können, entwickeln sich Seitenäste, die wir Kollateralen nennen und beginnen, Blut zum Herzen zu transportieren. Da Kollateralvenen nie richtig und ausreichend entwässern können wie normale Venen, kommt es zu einer Blutansammlung in den Beinen, einem erhöhten intravaskulären Druck und einer Verschlechterung der Gewebeernährung. Bei diesen Patienten kommt es zu Beinschwellungen, Hautverdickungen, dauerhaften Hyperpigmentierungen und tiefen ulzerierten Wunden. In diesem Stadium tritt die Behandlung in eine schwierige Phase sowohl für den Patienten als auch für den Arzt ein. Bei diesen Patienten, die wir als postthrombotisches Syndrom bezeichnen, wird das Bein innerhalb von 5–10 Jahren handlungsunfähig und es kommt zu einer dauerhaften Behinderung. Da beim postthrombotischen Syndrom die Gefäßstruktur völlig unregelmäßig und geschädigt ist, entstehen in der Umgebung viele Krampfadern, die wiederkehrende Gefäßverschlüsse auslösen. In den letzten Jahren wurden angiographische Operationen mit geschlossenem System entwickelt, die die Beschwerden dieser Patienten erheblich verbessern werden.
Gründe, die Entwicklung einer Thrombose zu verhindern
Einzelpersonen In der Risikogruppe, insbesondere auf langen Fahrten, sollten die Fahrzeugkorridore nach Möglichkeit stündlich genutzt werden. Sie sollten kurze Spaziergänge unternehmen oder, wenn dies nicht möglich ist, Beinübungen machen. Diese Beinübungen können durchgeführt werden, um die Unterschenkelmuskulatur, insbesondere im Wadenbereich, zu trainieren, z. B. indem man auf die Fußspitze tritt, auf die Ferse des Fußes drückt, den Fuß nach links und rechts dreht und kreisende Bewegungen erzeugt Fuß. Im Alltag sollten Spaziergänge von 15 bis 60 Minuten über das normale Tempo hinaus unternommen werden. Bei größeren und länger dauernden Operationen kann vor der Operation Heparin (Blutverdünner) verabreicht werden. Kompressionsstrümpfe (Kompressionsstrümpfe) können nach einer Bauchoperation verwendet werden und eine frühzeitige Mobilisierung ist wichtig. Nach Hüft- und Beinoperationen können orale Antikoagulanzien (Blutverdünner) der neuen Generation eingesetzt werden. Sobald es zu einer TVT kommt, ist das Risiko, dass sich immer wieder neue Thromben bilden, sehr hoch. Aus diesem Grund sollten orale Blutverdünner, die wir orale Antikoagulanzien nennen, eingesetzt werden, um die Entstehung neuer Thromben zu verhindern. Das Risiko einer wiederkehrenden TVT ist in den ersten 3 Monaten am höchsten. Nach der Entwicklung einer TVT können für mindestens 3–6 Monate, je nach Ursache auch viel länger, schützende Antikoagulanzien erforderlich sein, um Rückfälle zu verhindern.
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