Pilonidalis-Krankheit, im Volksmund auch Pilonidalsinus-Krankheit genannt, ist eine Erkrankung, die im Bereich zwischen den beiden Gesäßbacken, am Steißbein, dem sogenannten Sulcus interglutealis, auftritt. Obwohl nicht genau bekannt ist, warum es auftritt, geht man davon aus, dass dieser Spalt beim Sitzen ein Vakuum erzeugt und die Haare in Richtung der Grübchen in der Mittellinie zieht. Die nach innen wachsenden Haare werden dann infiziert, was zur Entwicklung eines Abszesses und einer Erkrankung führt.
Eine akute Erkrankung ist auf die Bildung eines Abszesses zurückzuführen. Die Patienten stellen sich mit sehr starken Schmerzen, Schwellungen und Rötungen im Steißbein vor. Die Notfallbehandlung eines Abszesses besteht in der Drainage, d. h. der chirurgischen Entfernung des Eiters aus dem Abszess. Dieser Eingriff wird in einer ambulanten Klinikumgebung durchgeführt, ohne dass eine Vollnarkose erforderlich ist, indem nur der erkrankte Bereich betäubt wird, d. h. mit örtlicher Betäubung. Nach der Drainage des Abszesses erfolgt eine Antibiotikabehandlung und es wird 2 Wochen auf die Abheilung des erkrankten Bereichs gewartet. Durch die Abszessdrainage wird die Krankheit des eingewachsenen Haares nicht beseitigt, sondern nur die durch die Krankheit verursachte Komplikation, nämlich der Abszess. Nachdem die Wunde verheilt ist, muss der Haupteingriff zur vollständigen Entfernung eingewachsener Haare durchgeführt werden. Diese Verfahren können einfach in zwei unterteilt werden: chirurgische und nicht-chirurgische Verfahren. Chirurgische Eingriffe, also Operationen, können mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Abhängig von der Prävalenz des Sinus pilonidalis wählt der Arzt die für den Patienten und die Erkrankung am besten geeignete Methode aus und führt die Operation durch. Ziel der Operation ist es, den erkrankten Bereich vollständig zu entfernen und die Wunde auf gesunde Weise zu verschließen. Bei leichten Erkrankungen wird der erkrankte Bereich entfernt und die Wunde kann durch Zusammennähen der beiden Wundränder verschlossen werden. Bei ausgedehnten Erkrankungen ist die Stelle des entfernten Stücks jedoch manchmal so groß, dass die beiden Wundränder nicht zusammengeführt werden können. In diesem Fall wird ein Stück namens FLEP aus der Hüfte entnommen und die Wunde verschlossen. Hierbei handelt es sich um eine Klappenverschlusstechnik.
Die Laserbehandlung wird im Operationssaal unter Spinal- oder Lokalanästhesie durchgeführt. Nachdem die Haare in der Nebenhöhle gereinigt wurden, wird das Innere der Nebenhöhle mit einer Lasersonde verbrannt. Allerdings kann es nicht bei jedem Patienten angewendet werden; die richtige Patientenauswahl ist sehr wichtig. Komplizierte Patienten mit einem sehr großen Sinus pilonidalis und solche, die schon seit vielen Jahren einen Sinus pilonidalis haben und mehrfach Abszesse hatten, sind für eine Laserbehandlung nicht geeignet. . Auch die Methode mit kristallisiertem Phenol hat ähnliche Eigenschaften wie der Laser. Sie kann bei Patienten mit kleinen, nachweislich neu entstandenen Sinus pilonidalis unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich und die Schmerzen nach dem Eingriff sind minimal oder fehlen normalerweise. Nachdem die Haare in den Nebenhöhlen gereinigt wurden, wird eine chemische Substanz namens kristallisiertes Phenol, die optisch an Steinsalz erinnert, in das Gewebe gefüllt. Diese Substanz löst eine verbrennungsähnliche chemische Reaktion im Gewebe aus, wodurch das Gewebe von selbst heilen kann.
Die Behandlung des Sinus pilonidalis sollte individuell auf den Patienten und die Erkrankung abgestimmt werden. So wie nicht bei jedem Patienten die gleiche chirurgische Methode angewendet werden kann, ist nicht jeder Patient für die Behandlung mit Laser und kristallisiertem Phenol geeignet. Das wichtigste Element der Behandlung besteht darin, unverzüglich nach der Diagnose mit der von einem erfahrenen Arzt empfohlenen geeigneten Methode behandelt zu werden. Es sollte nicht vergessen werden, dass die Behandlung mit fortschreitender Krankheit komplizierter werden kann und bei einigen Patienten sogar mehrere Operationen erforderlich sein können.
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