Bandscheibenvorfall und Spinalkanalstenose (lumbale Spinalkanalstenose) kommen in der Gesellschaft häufig vor; sind Krankheiten, die zu schwerwiegenden Beeinträchtigungen der Lebensqualität des Patienten führen.
Was ist eine Lumbalhernie und eine Spinalkanalstenose?
Lumbalhernie (Bandscheibenvorfall) und Spinalkanalstenose (lumbale Spinalkanalstenose). ) sind in der Gesellschaft weit verbreitet; sind Krankheiten, die zu schwerwiegenden Einschränkungen der Lebensqualität des Patienten führen. Bei einer Lumbalhernie handelt es sich um eine Kompression des Rückenmarks und der aus dem Rückenmark austretenden Nerven, wenn sich die gelartige Bandscheibe zwischen den Wirbeln aufgrund der auf sie einwirkenden Belastungen nach außen biegt oder weil die harte Außenhülle reißt und ein Teil davon hervorsteht.
Aufgrund dieses Drucks kommt es in dem Bein, in das der Nerv gelangt, zu starken Schmerzen, Kraft- und Gefühlsverlust. Bei einer Spinalkanalstenose handelt es sich um eine Verengung des Spinalkanals, durch den Nervenstrukturen verlaufen, aufgrund der Verdickung der Knochenstruktur, der Gelenke und Bänder in der Wirbelsäule im Laufe der Zeit. In diesem Fall werden das Rückenmark, die Nervenwurzeln und die diese Nerven versorgenden Gefäße komprimiert, was zu Symptomen führt. Bei kurzen Gehstrecken treten Beschwerden über Schmerzen und Müdigkeit in den Beinen auf.
Die radiologische Bildgebung zur Unterstützung neurologischer Untersuchungsbefunde ist bei der Diagnose von Bandscheibenvorfällen und Lumbalkanalstenosen von großer Bedeutung. Die Diagnose wird durch direkte Röntgenaufnahmen, Tomographie und MRT gestellt.
Bei Bedarf wird die Diagnose durch Elektromyographie (EMG) unterstützt.
Welche Behandlungsmethoden gibt es für Lumbalhernie und Spinalkanalstenose?
% der Patienten 95 von ihnen profitieren von konservativen Behandlungsmethoden wie Medikamenten, Ruhe, Physiotherapie und epiduraler Injektion(3). Wenn diese Behandlungen fehlschlagen, sind Instrumente zur Mikrodiskektomie, Dekompression und Fusion chirurgische Methoden, die seit vielen Jahren eingesetzt werden. Aufgrund verschiedener Risiken und Komplikationen, die mit diesen chirurgischen Methoden verbunden sind, werden jedoch zunehmend minimalinvasive Methoden als wichtige Alternative eingesetzt. Minimalinvasive Operationsmethoden, deren wichtigste Anwendungsform die endoskopische Chirurgie ist, bieten Vorteile wie weniger postoperative Schmerzen, frühe Heilung, weniger Adhäsionen und Narbenbildung sowie ein besseres kosmetisches Erscheinungsbild. Obwohl endoskopische Ansätze in der Bandscheibenvorfallchirurgie erst seit den 1980er Jahren entwickelt wurden, ist dies die letzte Es wird seit Jahren zur Behandlung von Spinalkanalstenosen eingesetzt.
Somit ist die vollständige endoskopische Bandscheibenoperation zur wichtigsten minimalinvasiven chirurgischen Behandlungsoption als Alternative zu herkömmlichen Methoden geworden.
Wie wird eine vollständige endoskopische Bandscheibenoperation durchgeführt?
Fortgeschrittene in der vollständigen endoskopischen Bandscheibenchirurgie. Es werden technologische chirurgische Instrumente eingesetzt. Um das Sichtfeld während der Operation zu vergrößern, wird ein um 25° abgewinkeltes Endoskop verwendet.
Dadurch wird eine bessere Sicht auf das Operationsfeld gewährleistet. Der optische Teil besteht aus in Reihe angeordneten Linsen und Lufträumen, um das bestmögliche Bild zu erzeugen. Die Arbeitskanüle hat einen Durchmesser von 7,9 mm und hat die Aufgabe, das Endoskop vor harten Bewegungen zu schützen, Handbewegungen zu unterstützen und mit ihrer konischen Spitzenstruktur für den Wurzelrückzug zu sorgen.
Zur Beleuchtung wird eine Kaltlichtquelle verwendet. Eine Kontamination der Endoskopspitze mit Blut wird durch eine kontinuierliche Spülung mit Kochsalzlösung bei einem bestimmten Druck während der Operation verhindert und eine optimale Sicht gewährleistet. Eine Spülung der Operationsstelle ist auch für den Betrieb der Hochleistungs-Hochfrequenzsonde (RF) zur Blutungskontrolle erforderlich. Auf diese Weise verläuft der chirurgische Eingriff nahezu blutungsfrei. Nahezu alle Instrumente der klassischen Operationsmethoden sind auf den Aufbau des Endoskops abgestimmt.
Bei der kompletten endoskopischen Bandscheibenoperation ist ein Hautschnitt von ca. 5-10 mm ausreichend. Ein kleiner Hautschnitt bietet Vorteile wie ein geringes Infektionsrisiko, keine Wundheilungsprobleme sowie ästhetische Vorteile. Die Arbeitskanüle mit 7,9 mm Durchmesser, die an das Ziel herangeführt wird, ermöglicht den Abschluss des chirurgischen Eingriffs mit minimaler Gewebeschädigung, was zu einer nahezu schmerzfreien postoperativen Genesung führt. Die endoskopische Bandscheibenoperation kann auch bei allen Patienten mit Lendenhernien angewendet werden, für die eine traditionelle chirurgische Behandlung beschlossen wird. Bei der vollständigen endoskopischen Bandscheibenoperation werden je nach den Merkmalen der Hernie zwei verschiedene Methoden angewendet.
Transforaminale Methode
Bei dieser Technik wird sie im Gegensatz zu herkömmlichen chirurgischen Methoden durch Eingabe von 15 durchgeführt -20 cm ab Taillenmitte.
Während der Operation wird die Position der chirurgischen Instrumente durch Röntgenaufnahmen des kontinuierlichen C-Bogen-Durchleuchtungsgeräts kontrolliert. In der Wirbelsäule treten die Nervenwurzeln hervor, die Foramen genannt werden. Die Scheibe erreicht man, indem man vom gehäkelten Bereich aus einsteigt. Dadurch entfällt die chirurgische Dissektion von Knochen, Muskeln und Bändern und die Stabilisierung der Wirbelsäule bleibt erhalten. Der auf die Nervenwurzel drückende Bandscheibenvorfall wird entfernt und der chirurgische Eingriff abgeschlossen. Trotz all dieser Vorteile weist die transforaminale endoskopische Methode Nachteile auf, wie z. B. die anatomischen Gegebenheiten der Wirbelsäule und des Beckens sowie die Unmöglichkeit, den Leistenbruch zu erreichen, wenn sich Bandscheibenvorfälle nach oben und unten erstrecken. Als Lösung für diese Einschränkungen wurde die interlaminare endoskopische Technik entwickelt.
Interlaminare Methode
Bei dieser Technik wird der Raum zwischen den Wirbeln durch Beugen der Taille des in der Brust liegenden Patienten vergrößert Bauchlage auf dem Operationstisch. Die Arbeitskanüle wird zum Ziel geschickt, indem sie durch einen 5–10 mm langen Hautschnitt von der Mittellinie aus eingeführt wird.
Erstens gibt es das Band namens Flavum. Mit einer speziell entwickelten Schere wird das Flavum durchtrennt, ohne die direkt darunter liegenden Nerven zu beschädigen. Mithilfe einer hochauflösenden 25-Grad-Kamera und Beleuchtung werden die Bandscheibe und die Nervenwurzeln detailliert definiert. Danach wird die Nervenwurzel herausgeschnitten und die Hernie entfernt.
Vollständige endoskopische Spinalkanalstenose-Chirurgie
Die klassische chirurgische Behandlung einer Spinalkanalstenose ist die Entfernung des verdickten Knochens und Bandes und Gelenkstrukturen im Stenosesegment zum Rückenmark und Rückenmark. Es handelt sich um die Beseitigung des Drucks auf die Nervenwurzeln. Da eine solche Weitstellung der hinteren Elemente der Wirbelsäule zu einem Verrutschen der Wirbelsäule führt, muss eine Stabilisierung durch Anbringen von Schrauben an der Wirbelsäule gewährleistet werden. Bei der klassischen Methode ist der Operationsschnitt groß; Dies bedeutet ein erhöhtes Gewebetrauma, eine längere Operationszeit, ein Infektionsrisiko und eine längere Genesungszeit. Durch die endoskopische Operation an engen Kanälen kann der Druck auf die Nerven beseitigt werden, ohne die Stabilisierung der Wirbelsäule zu beeinträchtigen. Auf diese Weise kann der Patient ohne ein dauerhaftes Implantat in seinem Körper in kurzer Zeit und schmerzfrei heilen. Mit dem speziell für das Endoskop entwickelten Hochgeschwindigkeitsbohrer werden nur die auf die Nerven drückenden Teile der Wirbelsäule entfernt und der Druck aufgehoben, ohne die Stabilität der Wirbelsäule zu beeinträchtigen. Wenn die Patienten, die mit einem Schnitt von maximal 1 cm anstelle eines großen Hautschnitts operiert wurden, einen Tag später entlassen wurden; Gehen ohne Schmerzen im Zusammenhang mit dem chirurgischen Eingriff Sie kehren in kurzer Zeit mit zunehmenden Schmerzen in ihr normales Leben zurück.
Vorteile der vollständigen endoskopischen Bandscheiben- und Engkanalchirurgie
Vorteile der vollständigen endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie; Zusammenfassend lässt sich sagen: ein kleiner Schnitt, weniger Gewebetrauma und Blutverlust, weniger Bildung von Narbengewebe nach der Operation, weniger Bedarf an Schmerzmitteln, kürzere Genesungszeit und keine Instabilität. Ein zusätzlicher Vorteil ist, dass die Patienten am selben Tag oder am nächsten Tag entlassen werden, wenn eine Kanalstenosebehandlung durchgeführt wurde. Die Nachteile sind; Man kann es zusammenfassen als die Notwendigkeit, Instrumente zu verwenden, die fortschrittliche Technologie und hohe Investitionskosten erfordern, der Bedarf an erfahrenen und ausgebildeten Chirurgen und die Unfähigkeit, sie bei Patienten mit Instabilität einzusetzen.
Lesen: 14
