Intratumorale, gezielte, lokale Krebsimmunchemotherapie
Zusammenfassung:
Klinische Studien, die in den letzten Jahren durchgeführt wurden Es hat sich gezeigt, dass sich bei „auf das Mediastinum beschränkten Lungenkrebserkrankungen im fortgeschrittenen Stadium“ eine Obstruktion der Atemwege aufgrund der Tumorlokalisation negativ auf die Prognose des Patienten auswirkt, wohingegen die Beseitigung der Atemwegsobstruktion durch Methoden der interventionellen Bronchoskopie Standardkrebsbehandlungen erfolgreicher macht und verlängert die Lebensspanne der Patienten.
Methoden, die gezielt auf Krebszellen einwirken (ohne normale Zellen zu schädigen), werden als Brachytherapie, photodynamische Therapie und endobronchiale intratumorale Chemotherapien angewendet.
Endobronchiale intratumorale Chemotherapie, ein neues Paradigma in unserer Behandlung.“ (EITK) wurde definiert und ihre Indikationen sowie ihr Platz unter den bronchoskopischen Interventionsmethoden wurden bestimmt. Der Behandlungseffekt und die Ergebnisse werden gezeigt.
Es hat sich gezeigt, dass das EIKT-Effektprinzip spezifisch für Krebszellen ist, da es Krebszellen nekrotisiert, ohne normale Zellen zu schädigen, wie bei der Photodynamik Therapie und Brachytherapie.
Darüber hinaus wurden die potenziellen Vorteile der Verwendung einer endobronchialen intratumoralen Chemotherapie als neoadjuvante Chemotherapie gleichzeitig oder nacheinander mit Strahlentherapie, intravenöser Chemotherapie und anderen endobronchialen Interventionsmethoden untersucht verfügbar seit 1990, das wir an der Universität Istanbul, später Gainsville, begonnen haben. Dies wurde durch die Forschung gezeigt, die wir gemeinsam an der Universität von Florida, USA, entwickelt haben.
Die Machbarkeit der Behandlung; Wir belegen und veröffentlichen die Zuverlässigkeit der Behandlung (keine systemischen Nebenwirkungen), die Lebensverlängerung der Patienten und die medizinischen Ergebnisse der von uns seit den 1990er Jahren durchgeführten klinischen Forschung.
Endobronchiale intratumorale Chemotherapie (EITK) Ihr Platz in der Krebsbehandlung wurde erstmals auf dem Weltkongress der American Thoracic Society (ATS) 2007 in San Francisco als Behandlungsmethode eingestuft. Die klinischen Studienergebnisse des multizentrischen EITK, das seit diesem Datum in den USA und Deutschland initiiert wird. Die Daten wurden 2013 und 2015 veröffentlicht und es wurde angegeben, dass die Behandlung die Zuverlässigkeit und Lebenserwartung erhöhte.
Anwendungstechnik:
EITK ist eine neue interventionelle bronchoskopische Behandlungsmethode, die darin besteht, das verwendete Zytostatikum intravenös durch ein Bronchoskop mit einer katheterisierten Nadel direkt in das Tumorgewebe zu injizieren.
Einerseits ermöglicht EITK die Beseitigung der endobronchialen Tumormasse, die eine Obstruktion verursacht; Andererseits hat es eine spezifische zelltötende Wirkung auf Krebszellen, ohne normale Zellen zu schädigen.
Die Bedeutung der lokalen Verabreichung von EITK ist dass der Wirkstoff in das Tumorgewebe abgegeben wird, lokale Bereitstellung hoher Konzentrationen, die intravenös nie erreicht werden können; Wesentliche systemische Nebenwirkungen treten jedoch nicht auf.
Es wird eine 8-10-fach höhere Wirkstoffkonzentration erreicht. Wenn Zytostatika intratumoral verabreicht werden, gelangen sie in sehr geringen Mengen in den peripheren Blutkreislauf. Aus diesem Grund tritt bei EITK nie eine signifikante systemische toxische Wirkung auf.
EITK Behandlungsmethode der Verabreichung:
Bei EITK wird das Medikament lokal in den Tumor mit 2 mg/ml oder 4 mg/ml (cm3=0,5xLxD) verabreicht.
In den Tumor. Die maximale Dosis des injizierten Arzneimittels beträgt 40 mg pro Sitzung.
Im Abstand von einer Woche werden 4 Injektionen des lokalen Arzneimittels in den Tumor verabreicht. (Tage 1, 8, 15 und 22)
Nach den Ergebnissen, die wir 2006 in der Zeitschrift „Lung Canser“ veröffentlicht haben: Zuverlässigkeit, Wirksamkeit und klinische Behandlungsvorteile der Methode, Tumorschmelze nach Cisplatin Injektion und Nachsorge Die erfolgreiche Wirkung von EITK zusammen mit Strahlentherapie wurde durch die Verlängerung der Überlebenszeit bei inoperablen Lungenkrebserkrankungen nachgewiesen.
Celikoglu F, Celikoglu SI, York AM, et al. Intratumorale Verabreichung von Cisplatin über ein Bronchoskop mit anschließender Bestrahlung zur Behandlung von inoperablem, nicht-kleinzelligem obstruktivem Lungenkrebs. Lungenkrebs. 2006;5 1:225–236.
Mit der EITK-Behandlung wurden 17 unserer Patienten, die zuvor aufgrund einer Tumorschmelze als inoperabel galten, operabel, als der Tumor schrumpfte, und die 3-Jahres-Überlebenszeit erhöhte sich um 65 % .
Celikoglu SI, Celikoglu F, Goldberg EP. Endobronchiale intratumorale Chemotherapie (EITC) gefolgt von einer Operation bei frühem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs mit polypoidem Wachstum, das den falschen Eindruck einer fortgeschrittenen Erkrankung erweckt. Lungenkrebs. 2006;54:339–346.
Was sind die klinischen Vorteile einer intratumoralen Chemotherapie:
Lokal hohe Dosen ohne allgemeine toxische Wirkungen Erreichen der Dosis
Verkleinerung des Tumorgewebes durch schnelles Abtöten des Tumorgewebes
Schaffung der Möglichkeit einer chirurgischen Nachbehandlung bei Bronchialkarzinomen, die zu Beginn nicht operiert werden können
Es gibt bei keinem Patienten eine systemische Wirkung, die bei einer klassischen Chemotherapie auftreten kann. Es gab keine Nebenwirkungen
Eine systemische Chemotherapie kann gleichzeitig mit einer Strahlentherapie durchgeführt werden
3. EITK-Behandlung bei Lungenkrebs im Stadium:
79 Jahre alt, männlicher Patient
Beschwerden: Husten (seit 1 Monat), Hämoptyse, Gewichtsverlust (7 kg). , Schwäche, Synkope
Erkrankungen, die er hatte: Tuberkulose im Jahr 1970, Vorhofflimmern, Epilepsie, Anämie,
Gewohnheit: Zigarette: 30 Zigaretten/Jahr, hat nicht geraucht seit 20 Jahren,
Behandlung: Er nimmt gerinnungshemmende, antiepileptische Medikamente
Lokale obstruktive Atemgeräusche in der rechten Lunge, Dumpfheit in der rechten Lunge, normotensiv, EKG: Vorhofflimmern, CRP hoch
Thorax-Computertomographie (23.06.2017): 3 cm große Raumforderung rechts, apikal anterolateral. Konglomerierte Lymphknoten rechts im Mediastinum, Pleuraerguss in der rechten Lunge
Zytologie der Pleuraflüssigkeit: Transsudat, Zytologie negativ, Mikrobiologie(-), TB BK(-)
Bronchoskopie (23.06.2017): Die Hauptkarinaöffnung war erweitert, der rechte Hauptbronchus war verstopft und endoluminale Infiltration, der rechte Unterlappenbronchien verstopft war, wurde eine Zangenbiopsie entnommen und eine Bronchialspülung durchgeführt.
Pathologie der Bronchien: großzelliger Lungenkrebs, PET-CT : Rechter Oberlappen der Lunge, dicht im apiko-anterioren Teil des Oberlappens gelegen. Bösartige Raumforderung mit einem Durchmesser von 3 cm, die einen Hypermetabolismus sowie eine Subpleuritis in der rechten Lunge zeigt Hypermetabolischer Knoten, kompatibel mit lokalisierter Metastasierung (3.7.2017)
Behandlung: Gleichzeitig; 3 Zyklen systemische Chemotherapie; Taxol + Carboplatin und
3 Zyklen einer endobronchialen intratumoralen Chemotherapie (Cisplatin) wurden zwischen dem 13.07.2017 und dem 18.09.2017 angewendet, 3 Zyklen im Abstand von 3 Wochen
Unten sind 2 - monatliche Behandlungen. In der Behandlungsanwendung wurde eine Verbesserung der endobronchialen und radiologischen Verbesserung nachgewiesen
BRONCHOSKOPISCHE VERBESSERUNG: Es wurde eine vollständige Verbesserung der endobronchialen Obstruktion und der Schleimhautinfiltration erreicht. 30 mg Cisplatin EITK wurden für 2 Monate, für 3 Kuren, mit 3-wöchigen Abständen verabreicht
RADIOLOGISCHE VERBESSERUNG: (A) 23.06.2017 Thorax-CT; 3 cm großer peripherer Knoten im Oberlappen der rechten Lunge, mediax CT, konglomerierte Lymphknoten im Mediastinum und rechter Pleuraerguss, (B) Thorax-CT vom 12.09.2017; metastatischer Knoten im Oberlappen der rechten Lunge um 50 % geschrumpft (1,4 cm), Pleuraerguss fast vollständig resorbierte mediastinale Lymphknoten wurden resorbiert
Lokales Erreichen hoher Dosen ohne allgemein toxische Wirkungen
Schrumpfung des Tumorgewebes durch schnelle Abtötung
Fähigkeit zur chirurgischen Behandlung nach der Behandlung von Bronchialkarzinomen, die zunächst inoperabel waren
Bei keinem Patienten traten systemische Nebenwirkungen auf, die bei einer klassischen Chemotherapie auftreten können
Eine systemische Chemotherapie kann gleichzeitig mit einer Strahlentherapie durchgeführt werden
Erhöht die Überlebensrate bei Lungenkrebs im fortgeschrittenen Stadium, der auf das Mediastinum beschränkt ist
Lesen: 0
