Die zunehmende Fructose-Diät, verarbeitete Lebensmittel und sitzende Aktivitäten (Fernsehen, digitale Spiele usw.) haben heute zu einem Anstieg der Fettleibigkeit geführt. Veränderungen im Lebensstil haben dazu geführt, dass Bluthochdruck, Typ-II-Diabetes und koronare Erkrankungen, die früher als Erwachsenenkrankheiten bekannt waren, auch bei Kindern und jungen Erwachsenen auftreten. Zur Vorbeugung dieser Krankheiten ist die Steigerung der täglichen Aktivität und insbesondere der Teilnahme an sportlichen Aktivitäten sowie eine kohlenhydratarme Ernährung der gängige Ansatz. Allerdings kommt es, wie anhand der in den Medien wiedergegebenen Beispiele zu sehen ist, bei Menschen, die zuvor als gesund galten – darunter auch Kinder und junge Erwachsene – zu plötzlichen Todesfällen bei sportlicher Betätigung, was in der Gesellschaft großen Anlass zur Sorge gibt. Fast alle plötzlichen Todesfälle bei Sportlern sind kardialen Ursprungs. Der Grund dafür, dass das Risiko eines plötzlichen Herztodes bei jungen Menschen, die Sport treiben, höher ist als bei Menschen, die einen sitzenden Lebensstil führen, liegt darin begründet, dass die zugrunde liegende Herzerkrankung bei sportlicher Betätigung zum Vorschein kommt.
Per Definition , plötzlichen Herztod; Der Tod wird durch kardiale Ursachen verursacht und tritt innerhalb einer Stunde nach Auftreten der Symptome ein. Die Leistungssportausbildung vor der Pubertät basiert auf Grundfertigkeiten und Koordination. Ausdauer und Kraft stehen im Hintergrund, die Fußballaktivität eines 7-Jährigen ist nicht dasselbe wie die Fußballaktivität eines 17-Jährigen. Daher nehmen mit zunehmendem Alter des Kindes die kardiovaskulären Auswirkungen aufgrund der Intensität der Teilnahme an sportlichen Aktivitäten zu. Unter 35 Jahren sind fast alle Todesfälle während und unmittelbar nach sportlicher Betätigung auf strukturelle und funktionelle Herzerkrankungen zurückzuführen. Häufigkeitsstudien in der Bevölkerung kommen zu sehr unterschiedlichen Ergebnissen. Für den plötzlichen Herztod werden sehr unterschiedliche Inzidenzen angegeben. Da es keine Meldepflicht gibt, wird die jährliche Inzidenz bei Leistungssportlern im Alter zwischen 12 und 35 Jahren in den USA auf 1 zu 160.000 bis 300.000 geschätzt. In Italien hingegen, wo eine Meldepflicht besteht, wurde bei Leistungssportlern derselben Altersgruppe eine Zahl von 1 zu 28.000 gemeldet. Es liegen keine eindeutigen Daten zur Häufigkeit des plötzlichen Herztodes in unserem Land vor.
WAS SOLLTE BEI DER UNTERSUCHUNG VON SPORTLER IM KINDER- UND JUGENDLICHEN BERÜCKSICHTIGT WERDEN? Was für eine Mutter? Es sollte eine Anamnese erhoben werden, welche Untersuchungen sollten beantragt werden?
Aufgrund der zunehmenden Anzahl sportlicher Aktivitäten in den letzten Jahren werden Kinderärzte zunehmend aufgefordert, vor dem Sport eine Eignungsuntersuchung für diese Aktivität durchzuführen. Diese Evaluation muss zunächst machbar sein, aber auch den Erwartungen von Eltern, Sportlern und Vereinen gerecht werden. Während Eltern erwarten, dass ihre Kinder gesund und sicher sind, müssen Ärzte schützende und prädiktive Leitlinien umsetzen. Vereine hingegen erwarten häufig eine Entlastung aufgrund von Verletzungen und Erkrankungen, die aus sportlichen Aktivitäten resultieren. Sportlerkinder hingegen erwarten, dass ihre Dokumente schnellstmöglich genehmigt werden, damit sie mit ihren Freunden spielen können. Zwar gibt es für Sportler in Amateurvereinen kein Standardformular, für Sportler von Sportverbänden gibt es jedoch vorgefertigte Anamneseformulare mit verschiedenen Fragen: Eine ausführliche Anamnese und eine umfassende körperliche Untersuchung, die nicht nur Herzprobleme, sondern auch detaillierte allgemeine Beschwerden umfasst Gesundheitsprobleme stellen die grundlegendsten und grundlegendsten Aspekte des Sportler-Screenings dar. Es gibt zwei wichtige Elemente. Anamnese und Untersuchungsergebnisse geben Aufschluss über die Notwendigkeit einer weiteren Untersuchung. Beispielsweise in der Anamnese eines Sportlers, dessen körperliche Untersuchung völlig unauffällig ist; Das Vorliegen eines plötzlichen Todes in einem frühen Alter aus unbekanntem Grund oder beim Sport, auch bei einem Verwandten, einer genetisch vererbten Herzrhythmusstörung oder sogar einer der Beschwerden des Sportlers wie Schwindel, Ohnmacht oder Brustschmerzen während des Trainings Sport ist der einzige Hinweis auf die hypertrophe Kardiomyopathie, die die häufigste Ursache für Herztod bei Sportlern ist. Das könnte der Fall sein. Es wurden Konsens und gemeinsame Empfehlungen erzielt, mit Ausnahme der Einbeziehung der Elektrokardiographie (EKG) in die US-amerikanischen und europäischen Praktiken in das Sportler-Screening. Aufgrund der hohen Rate falsch positiver EKG-Ergebnisse und der daraus resultierenden unnötigen fortgeschrittenen Untersuchungspraktiken, der erhöhten Belastung und Kosten für den Patienten, dem Stress und Zeitverlust, der durch diesen Prozess für Eltern und Sportler verursacht wird, und vor allem durch den Einfluss von Studien, die dies belegen dass die Einbeziehung des EKG in das Screening keinen Einfluss auf die Rate des plötzlichen Herztodes hat, sagen die USA. In der Türkei empfehlen medizinische Behörden den Einsatz des EKG beim Screening von Kindern und jugendlichen Sportlern nicht routinemäßig. Andererseits wird es vor allem in Italien schon seit vielen Jahren praktiziert. Den veröffentlichten Screening-Ergebnissen zufolge wurde berichtet, dass der plötzliche Herztod durch die Einbeziehung des EKG deutlich reduziert wird. In unserem Land gibt es weder in der Gesetzgebung noch in der Praxis eine EKG-Anforderung. Ich glaube, dass die Umsetzung in die Routinepraxis ohne Bereitstellung eines vorläufigen Schulungsprozesses, der es ermöglicht, die hämodynamischen Veränderungen im Herzen des Sportlers und ihre Reflexionen im EKG zu unterscheiden, unweigerlich zu einer übermäßigen Überfüllung führen wird, die die pädiatrischen und kinderkardiologischen Ambulanzen in unserem Land überfordern wird inoperabel.
In welchen Fällen sollte eine Überweisung an einen Kardiologen erfolgen? Liegt eine Selbstbeteiligung bei der Überweisung vor?
Wenn eine ausführliche Anamnese erhoben wird; Diejenigen, die Brustschmerzen, Ohnmacht und extreme Müdigkeit entwickeln, insbesondere während des Trainings, diejenigen, bei denen in der Familienanamnese Herzerkrankungen in einem frühen Alter, insbesondere unter 50 Jahren, oder plötzliche Todesfälle aus ungeklärten Gründen aufgetreten sind, und Sportlerkinder, deren Verwandte Menschen, die genetisch vererbte Herzkrankheiten oder Rhythmusstörungen haben, stellen bis zu deren Entdeckung eine Risikogruppe dar. Bei der körperlichen Untersuchung; Personen mit Bluthochdruck oder Herzgeräuschen sowie Personen, bei denen das Risiko einer Ruptur infolge einer fortschreitenden Ausdehnung der Aortenwurzel, beispielsweise beim Marfan-Syndrom, besteht, sollten von einem Kinderkardiologen untersucht werden. Die häufigste Routinepraxis bei der Beantragung einer Lizenz vor dem Sport ist das Ausfüllen ein Formular mit ärztlicher Genehmigung ausfüllen. Dieses Formular ist meist von Hausärzten oder Kinderärzten zugelassen. Neben dem Fehlen einer bestimmten Anleitung und Schulung für den Dienst stellen wir fest, dass Ärzte aufgrund vieler Faktoren wie Vorschläge von Familien und der Auswirkungen intensiver ambulanter Klinikdienste manchmal mehr als nötig auf die Kinderkardiologie verweisen. Entwicklung einer bestimmten Standardpraxis und kurzfristige berufsbegleitende Schulung; Ich bin davon überzeugt, dass dadurch unnötige Untersuchungen, Ängste des Kindes und der Familie aufgrund von Überweisungen, Verlust von Arbeitskräften, Störungen des Schulunterrichts und der Sportaktivitäten, Überfüllung in der Ambulanz für Kinderkardiologie und Verlängerung der Terminzeiten verhindert werden.
Plötzlicher Herzstillstand im Sport. Welche Krankheiten verursachen hauptsächlich Todesfälle?
Unter Berücksichtigung der Häufigkeit können wir die Ursachen für plötzlichen Herztod in zwei Hauptgruppen einteilen. In der ersten Gruppe werden etwa 70–80 % durch strukturelle Erkrankungen des Herzens verursacht. Für diese Gruppe Die häufigste Ursache sind Erkrankungen des Herzmuskels. Insbesondere die Krankheit, die zu einer starken Verdickung des Herzmuskels führt, die wir als hypertrophe Kardiomyopathie bezeichnen und die größtenteils genetisch vererbt wird, ist für etwa 40 % aller Herztodesfälle verantwortlich. Darüber hinaus gehören weniger als Herzmuskelerkrankungen angeborene Herzerkrankungen wie Herzkranzgefäßanomalien und Klappenstenosen großer Gefäße zu den Ursachen des plötzlichen Herztodes. In der zweiten Gruppe gibt es Störungen der Ionenkanäle des Herzens, die deutlich seltener sind, aber starke genetische Vererbungsmerkmale aufweisen und oft symptomlose Rhythmusstörungen verursachen. Das bekannteste Beispiel in dieser Gruppe ist die Krankheit, die durch eine Verlängerung des QT-Intervalls im EKG erkannt wird. Doch auch wenn keine Grunderkrankung vorliegt, kann es zu einem plötzlichen Herztod bei Commotion Cordis kommen, also einer Erregung des Herzens, die durch einen Faustschlag beim Karate oder einen Ball, der beim Baseball auf Herzhöhe auf die Brust trifft, verursacht wird. Dabei entsteht durch den Aufprall eine sehr schnelle Rhythmusstörung, die dazu führt, dass der Herzmuskel eher zittert als sich zusammenzieht, was wir Kammerflimmern nennen und den Menschen in einen Schockzustand versetzen. Obwohl Herzunruhe (Commotio cordis) sehr selten ist, ist das Sterberisiko sehr hoch.
WIE VORSICHTSMASSNAHMEN SOLLTEN GEGEN Plötzliche Todesfälle beim Sport getroffen werden?
Jedes Jahr treiben Millionen Kinder und Jugendliche Sport. Ich bin der Meinung, dass Leitlinien entwickelt werden sollten und eine wirksame berufsbegleitende Fortbildung in der Primärversorgung bereitgestellt werden sollte, wobei deren Umsetzbarkeit im Vordergrund stehen sollte, also Leitlinien, die dies ermöglichen Dies führt nicht zu einer unnötigen Belastung der Krankenhäuser, minimiert aber auch das Risiko eines plötzlichen Herztodes. Darüber hinaus sollten Aufklärungsmaßnahmen durchgeführt werden, um eine frühzeitige Erkennung von Symptomen durch Eltern und Sportler beim Sport zu gewährleisten. Ein weiteres wichtiges Thema ist die Entwicklung von Notfall-Wiederbelebungsbedingungen, bis medizinische Hilfe eintrifft. Sporttrainer und Trainer sollten in Notsituationen eine Herzmassageschulung erhalten.
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