Was ist HPV?
Das humane Papillomavirus, kurz HPV, ist ein unbehülltes DNA-Virus. Mehr als 200 Arten wurden beschrieben. Ungefähr 40 dieser Arten verursachen Infektionen im Anogenitalsystem. Als Folge dieser Infektion können sie zu gutartigen (Feigwarzen-Kondylome) oder bösartigen (Gebärmutterhalskrebs, Anuskrebs) führen. Vor allem die HPV-DNA-Typen 16 und 18 sind für 70 % der Gebärmutterhalskrebserkrankungen verantwortlich. Die Typen 6 und 11 sind für 90 % der Genitalwarzen verantwortlich.
Wie wird HPV übertragen?
Es ist die häufigste sexuell übertragbare Krankheit und in den Vereinigten Staaten infizieren sich jährlich etwa 6 Millionen Menschen mit HPV. HPV kann auf viele Arten übertragen werden. Die Arten, die die Warzen verursachen, die wir auf der Haut sehen, können durch kontaminierte Oberflächen oder Gegenstände übertragen werden. Wenn eine mit HPV infizierte Mutter ein Kind zur Welt bringt, kann es zu einer Infektion des Kindes kommen. Allerdings werden mehr als 99 % der Arten, die Gebärmutterhalsläsionen oder Gebärmutterhalskrebs verursachen, sexuell übertragen. Läsionen treten durchschnittlich innerhalb von 3 Monaten nach dem Kontakt mit HPV auf. Da die Inkubationszeit jedoch zwischen 3 Wochen und 2 Jahren variiert, kann es jederzeit innerhalb von 2 Jahren zu einem erneuten Auftreten kommen. Das häufigste Alter liegt bei etwa 25 Jahren. Die Lebenszeitrate einer erwachsenen Frau, sich mit HPV zu infizieren, liegt bei etwa 80 %.
Wer sollte den HPV-Screeningtest durchführen lassen?
Es sollte bei allen Frauen über 30 Jahren oder bei Frauen mit einem Defekt im Abstrich angewendet werden. Wenn der HPV-Test negativ ist; Die Wahrscheinlichkeit, in den folgenden fünf Jahren an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, ist sehr gering.
Welche Methoden zum Schutz vor HPV gibt es?
Präventionsmethoden für diese Krankheit ist begrenzt. Monogamie kann das Risiko verringern. Das Risiko steigt mit der Anzahl der Partner. Barriere-Verhütungsmethoden wie Kondome bieten keinen absoluten Schutz, da sie den Genitalbereich nicht vollständig bedecken, reduzieren aber das Infektionsrisiko um 60 %. Die Verwendung von Spermizidgel kann das Risiko verringern. HPV-Impfstoffe reduzieren das Risiko einer Übertragung des Virus um nahezu 100 %.
Kann eine HPV-Infektion behandelt werden?
Derzeit gibt es kein Medikament zur Behandlung des HPV-Virus. Ein starkes Immunsystem ist wichtig, um dieses Virus zu eliminieren. Rauchen ist ein wichtiger Risikofaktor für die Persistenz des Virus. Daher ist es notwendig, mit dem Rauchen aufzuhören. 70 % der HPV-Infektionen werden innerhalb des ersten Jahres vollständig ausgeheilt, 90 % innerhalb von 2 Jahren. Bei den restlichen 10 % schreitet die Krankheit fort. Bei Patienten dieser Gruppe besteht das Risiko, an Krebs zu erkranken.
Was sollten Patienten mit HPV-Erkennung tun?
Patienten sollten zunächst ruhig bleiben und wissen, dass es sich hierbei definitiv nicht um eine Krebserkrankung handelt. Wenn es sich bei dem erkannten HPV-Typ um ein hohes Risiko handelt, ist eine Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einem Mikroskop mit Kamerasystem erforderlich, was wir Kolposkopie nennen. Wenn die Läsion, die wir im Gebärmutterhals sehen, hochgradig ist, wird eine Biopsie entnommen und eine pathologische Untersuchung durchgeführt.
Was sind abnormale Abstrichergebnisse und wie werden sie behandelt?
ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL und AGC sind abnormale Abstrichergebnisse und erfordern weitere Untersuchungen. Der Gebärmutterhals wird mit einem Mikroskop mit Kamerasystem untersucht, was wir Kolposkopie nennen. Von den Läsionen, die wir im Gebärmutterhals sehen, wird eine Biopsie entnommen und eine pathologische Untersuchung durchgeführt.
Inwieweit besteht ein Zusammenhang zwischen HPV-Virus und Gebärmutterhalsläsionen?
ASC – Hochrisiko-HPV wurde in etwa 50 % der US-Abstrichanomalien, etwa 85 % der LGSIL und 90 % der HGSIL nachgewiesen. HPV-DNA ist für 99,9 % der Gebärmutterkrebserkrankungen verantwortlich.
Wie werden Läsionen am Gebärmutterhals oder an den äußeren Genitalien behandelt?
Wenn die im Gebärmutterhals auftretenden Läsionen von geringem Schweregrad sind (CIN 1), ist keine Behandlung erforderlich. Wenn es jedoch hochgradig ist (CIN 2-3), kann es durch LEEP oder Konisation (teilweise Entfernung des Gebärmutterhalses), Kryotherapie (Einfrieren), Brennen mit Laser oder Kauter behandelt werden. Da bei hochgradigen Läsionen das Risiko eines erneuten Auftretens in der Zukunft besteht, ist eine engmaschige Nachsorge erforderlich. Kondylome (Warzen) an der Vulva (äußeres weibliches Geschlechtsorgan) können durch Kauterisation oder mit einigen Cremes behandelt werden.
Wie wirksam ist der HPV-Impfstoff und wem wird er empfohlen?
HPV-DNA-Impfstoffe sind vierwertig (vierfacher Impfstoff: 6, 11, 16 und 18 Typen) und Es ist in zwei Typen erhältlich: bivalent (binärer Impfstoff: 16 und 18). Das ideale Impfalter für diese beiden Impfungen liegt für Mädchen und Jungen bei 11-12 Jahren, möglichst vor dem Geschlechtsverkehr. Für Personen, die im Alter von 11-12 Jahren nicht geimpft sind, kann eine „Nachhol“-Impfung bis zum 26. Lebensjahr erfolgen. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass es die gleiche Wirkung hat, wenn es Frauen bis zum Alter von 45 Jahren verabreicht wird. In unserem Land sind beide Impfstoffe vom Gesundheitsministerium zugelassen. Es wurde festgestellt, dass der Schutz dieser Impfstoffe vor Krebsvorstufen durch HPV 16 und 18 bei 97–100 % liegt und ihre Wirksamkeit gegen Warzen bei 99 % liegt. Damit beide Impfstoffe wirksam sind, müssen sie in drei Dosen intramuskulär (im Arm oder in der Hüfte) verabreicht werden. Die Vierfachimpfung sollte im 2. und 6. Monat nach der ersten Impfdosis wiederholt werden. Die Doppelimpfung sollte im 1. und 6. Monat nach der ersten Dosis wiederholt werden. Bei schwangeren Frauen sollte das Impfprogramm nicht begonnen werden. Tritt nach der ersten Dosis eine Schwangerschaft ein, sollten Sie nach der Schwangerschaft ganz von vorne beginnen. Kommt es nach zwei Dosen zu einer Schwangerschaft, kann die dritte Dosis bedenkenlos während der Stillzeit ab der 6. Woche nach der Geburt verabreicht werden. Wenn der Patientin der Impfstoff verabreicht wurde, ohne dass sie wusste, dass sie schwanger war, besteht keine Notwendigkeit, die Schwangerschaft abzubrechen; Es wurde keine Zunahme angeborener Defekte nachgewiesen. Dies kann während der Stillzeit erfolgen.
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