Alle 10 Sekunden stirbt weltweit ein Mensch an einer Organschädigung aufgrund von Diabetes.
Die Inzidenz von Diabetes bei krankhaft fettleibigen Patienten liegt bei über 25 %.
Diejenigen mit Typ-2-Diabetes. Die wirksamste Behandlung für übergewichtige Menschen ist heute die Stoffwechsel- und Adipositaschirurgie.
Etwa 80 % der Typ-2-Diabetiker, die sich einer Adipositas- oder Stoffwechseloperation unterziehen, erholen sich ohne Medikamente von der Krankheit.
Die International Diabetes Federation (IDF) empfiehlt eine bariatrische Operation für Patienten mit Diabetes und einem BMI >35 sowie für Patienten mit einem BMI von 30–35, deren Diabetes mit vorhandenen Medikamenten nicht kontrolliert werden kann.
Beitrag -operative Genesungskriterien bei Diabetikern im Zeitraum von zwei Jahren nach der Operation:
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Es ist definiert als Nüchternzucker, der ohne Medikamente unter 126 mg/dl fällt
HbA1c-Wert sinkt unter 6,2 % ohne Medikamente.
Metabolisches Syndrom
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Taillenumfang > 102 cm bei Männern und >88 cm bei Frauen
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Der Triglyceridspiegel im Blut beträgt 150 mg/dl oder mehr
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LDL-Cholesterin liegt bei Männern unter 40 mg/dl und bei Frauen unter 50 mg/dl
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Hoher Blutdruck (>130/>85 mmHg)
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Hoher Blutzucker (>110 mg/dl)
Die meisten der oben genannten Kriterien Eine Person, die mindestens drei davon hat, gilt als metabolisch Syndrom.
Stoffwechselchirurgie führt zu besseren Ergebnissen bei Patienten, bei denen Diabetes seit weniger als 5 Jahren diagnostiziert wurde.
Mit guten HbA1c-Werten vor der Operation. Stoffwechselchirurgie führt zu besseren Ergebnissen bei Diabetikern .
Diabetiker, deren Zucker nur mit einer Diättherapie unter Kontrolle ist, erzielen durch eine Operation viel bessere Ergebnisse als diejenigen, die Medikamente einnehmen.
Diabetiker, die mit Tabletten behandelt werden, erzielen bessere Ergebnisse von Stoffwechseloperationen als Diabetiker, die mit Insulin behandelt werden.
Die Operationsergebnisse sind bei Diabetikern mit einem BMI>35 besser.
Sie verlieren 60 % oder mehr ihres Übergewichts (EWL- Die Ergebnisse sind bei Diabetikern besser (übermäßiger Gewichtsverlust).
Die chirurgischen Ergebnisse sind bei Diabetikern, die jung sind und deren C-Peptid-Spiegel >2,9 ng/ml beträgt, besser.
Zucker H Im Hinblick auf die Kontrolle des Diabetes sind die Ergebnisse bei den Patienten, die sich einem Magenbypass unterzogen hatten, besser als bei denen, die sich einer Schlauchmagenoperation unterzogen hatten.
Bei der Magenbypass-Operation kommt es in der Regel vor einem ernsthaften Gewichtsverlust zu einer Linderung des Diabetes.
Verbesserung des Zuckerstoffwechsels allein kann nicht durch Gewichtsverlust erklärt werden; weil sich der Zuckerstoffwechsel innerhalb weniger Tage nach einer Stoffwechseloperation erholt.
Mit der Gewichtsabnahme steigt die Menge des Hormons (Adiponektin), das die Insulinsensitivität erhöht, und die Anzahl der Insulinrezeptoren.
Wenn die Menge Es wurde beobachtet, dass der Magenbypass den Zuckerstoffwechsel besser reguliert als Kalorienrestriktion und Magenbandoperationen.
Der Darm ist das größte endokrine Organ unseres Körpers. Neben der Verdauung ist Es werden viele Hormone ausgeschüttet, die das Körpergewicht und den Zuckerstoffwechsel regulieren.
Zwei Hypothesen wurden aufgestellt, um Diabetes nach bariatrischen und metabolischen Operationen zu kontrollieren:
Hinterdarm-Hypothese: Da die Nährstoffe nach dem Bypass direkt in den letzten Teil des Dünndarms gelangt, wird Diabetes durch die Stimulierung der L-Zellen hier und durch die ausgeschütteten Hormone kontrolliert.
Vorderdarm-Hypothese: Durch chirurgische Vorbeugung Durch die Passage der Nahrung in den ersten Teil des Dünndarms wird die Sekretion einiger Hormone verhindert, die eine Insulinresistenz verursachen.
Metabolische Chirurgie verändert den Spiegel vieler Hormone wie GLP-1 ( Glucagon-ähnliches Peptid-1), PYY (Peptid-YY) und Ghrelin, die vom Darmsystem ausgeschieden werden und den Zuckerstoffwechsel regulieren.
GLP-1 (Glucagon-ähnliches Peptid). -1) Hormon wird ausgeschüttet aus L-Zellen, die durch Nahrung im letzten Teil des Dünndarms und Dickdarms stimuliert werden.
Das Hormon GLP-1 (Glucagon-ähnliches Peptid-1) erhöht die glukoseabhängige Insulinfreisetzung, die Glukosetoleranz und die Insulinsensitivität der Zellen . Darüber hinaus verringert es die Freisetzung von Glucagon (erhöht den Zuckergehalt) und die Entleerung der Nahrung aus dem Magen.
Bei Patienten, die sich einem Magenbypass unterziehen, kommt es ab dem 2. Tag zu einem deutlichen Anstieg des GLP-1-Spiegels der Operation. Dies weist darauf hin, dass die Wirkung der Magenbypass-Operation auf Diabetes auf Gewichtsverlust zurückzuführen ist. zeigt, dass sie unabhängig ist. Magenband-Operation Während der Behandlung kommt es zu keiner Veränderung des GLP-1-Spiegels.
Bei einer Gewichtsabnahme während einer Diät steigt der GLP-1-Spiegel nicht an, sondern sinkt vielmehr tendenziell. Dies ebnet den Weg für Diabetes .
Das Hormon Ghrelin wird vor allem aus dem Magen ausgeschüttet. Es steigert die Nahrungsaufnahme, indem es das Hungergefühl steigert. Es reduziert die Insulinausschüttung; Es ebnet auch den Weg für Diabetes, indem es die Freisetzung von Adiponektin unterdrückt, was die Empfindlichkeit gegenüber dem Hormon Insulin erhöht.
Der Ghrelin-Hormonspiegel steigt bei Patienten, die versuchen, mit einer Diät Gewicht zu verlieren. Daher nimmt das Hungergefühl zu und die Voraussetzungen für Diabetes nehmen zu. Da das Hungergefühl zunimmt, ist die Ernährung ab einem bestimmten Punkt nicht mehr durchzuhalten.
Erheblicher Abfall des Ghrelinspiegels nach Magenbypass und Schlauchmagen Gastrektomie (Schlauchmagen). Der Ghrelin-Spiegel und die Ghrelin-Reaktion ändern sich bei der Magenbandanwendung nicht.
PYY (PeptidYY)-Hormon wird zusammen mit GLP-1 von den L-Zellen des Darms ausgeschüttet. PYY-Hormon schränkt die Nahrungsaufnahme ein durch Verringerung des Hungergefühls; Es korrigiert auch die Insulinresistenz mit direkter Wirkung. Das PYY-Hormon steigt nach Magenbypass- und Schlauchmagenoperationen.
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