FUNKTIONEN, BEI DENEN DIE RECHTE HEMISPHÄRE EINE HAUPTROLLE SPIELT
1. Aufmerksamkeit und Orientierung
2. Motorische Beständigkeit (Entschlossenheit, einen bestimmten Motor weiterzuführen). Aktivität bis zum Erreichen des Ziels)
3. Konstruktion
4. Topografische Ausrichtung
5. Musikalisches Talent und Wahrnehmung
6. Nonverbales Gedächtnis
Funktionen, die mit der anderen Hemisphäre geteilt werden:
• Verständnis
• Prosodie
• Praxis
Beitrag der rechten Hemisphäre zu Sprachfunktionen
Verstehen ist eine Funktion, die als Ergebnis der Begegnung mit vielen Reizen genährt und entwickelt wird, eine Funktion mit einer breiteren Organisation das Gehirn als Sprechen, Lesen und Schreiben. In dieser Organisation spielt die rechte Hemisphäre eine besondere Rolle beim Verstehen nonverbaler Laute (Melodien, Tierlaute etc.). Somit ergänzt es die Verständnisfunktion.
Möglicherweise spielt dieser Mechanismus eine Rolle in den Erholungsphasen von Patienten mit Aphasie. Tatsächlich könnte dies der Grund dafür sein, dass sich das Verständnis von Patienten mit schwerer Aphasie, deren linke Hemisphäre fast vollständig von sehr großen Läsionen betroffen ist, nach einigen Monaten spürbar verbessert, obwohl es zunächst auf dem Niveau „kein“ lag. Auch die emotionale und musikalische Beteiligung der rechten Hemisphäre trägt zur Sprache bei. Auf diese Weise können emotionale Töne in der Sprache verstanden werden. Die Tatsache, dass Patienten der linken Hemisphäre trotz Vorliegen einer Aphasie singen können, bei Patienten der rechten Hemisphäre die Sprache jedoch dumpf und emotionslos wird, obwohl die Sprache erhalten bleibt, beweist die emotionale und melodische Funktion der rechten Hemisphäre.
LÄSION DER RECHTEN HEMISPHÄRE (RHL)
Selektivität in der Wahrnehmung ermöglicht es, die Aufmerksamkeit auf den wichtigsten Punkt zu lenken. Es wurde festgestellt, dass die Fähigkeit zur Wahrnehmungsselektivität bei manchen Menschen mit SHL (insbesondere bei frontaler Läsion) schlechter ist als bei Menschen mit linkem HL. Menschen mit SHL haben Schwierigkeiten, ihre Aufmerksamkeit gleichzeitig auf mehrere Objekte oder Ereignisse zu konzentrieren. Es wurde beobachtet, dass diese Menschen viel langsamer sind und Fehler machen als Menschen mit linkem HL. Ein durch SHL verursachtes Aufmerksamkeitsdefizit wirkt sich auch auf die visuellen und auditiven Fähigkeiten der Person aus.
BEWERTUNG
Es gibt viele Tests auf dem Markt, die darauf angewendet werden können Thema. „Right Brain Damage Mini Inventory“ ist ein standardisierter Test. „Ha� „The Hemisphere Language Battery“ besteht aus der Summe spezifischer Untertests, die auf in den 1980er Jahren recherchierten Literatur basieren. Obwohl die „Clinical Evaluation of Right Hemisphere Dysfunction“ (RICE) das teuerste Bewertungsinstrument ist, handelt es sich nicht um einen standardisierten Test. Ärzte können diese Tests zusammen mit informellen Tests verwenden, wie unten erläutert.
* Erste Begegnung
Aufzeichnen des gegenseitigen Gesprächs
Mit einem Bild erzählt
Lesung: Sätze, Absatz
* Beurteilung nonverbaler Störungen
Zeilenmitte markieren
Markieren des Zielsymbols
Zeichnen: spontan, kopieren
Testen auf Anosognosie
Lesen: Sätze, Absätze
Schreiben: spontan, kopieren
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* Beurteilung der Aufmerksamkeit
Bewusstseinstests
Selektivitätstests in der Wahrnehmung
Testen der Fähigkeit, zwei Dinge gleichzeitig zu tun
* Beurteilung nichtsprachlicher Störungen
Interpretation von Geschichte und Bild
Sprachproduktion und -wahrnehmung
Alternative Bedeutungsverallgemeinerung
Verständnis und Produktion von Prosodie
ERSTES TREFFEN MIT DEM PATIENTEN
Es ist besonders wichtig, Vertrauen zwischen dem Patienten und dem Arzt aufzubauen. Da Patienten mit SHL möglicherweise einige oder alle ihrer Probleme leugnen, wirkt sich dies auch auf ihre Teilnahme an der Therapie aus. Das erste Treffen mit dem Patienten ist angebracht, um ihm und seiner Familie mitzuteilen, dass die aufgetretenen Störungen gelindert werden können. Sprachaufzeichnungen sind eine gute Möglichkeit, Kommunikationsbeeinträchtigungen zu beurteilen. Das Gespräch sollte offene Fragen enthalten, um die Orientierung, Wahrnehmung und das Kurzzeitgedächtnis des Patienten in Bezug auf aktuelle Ereignisse zu bewerten. Der Patient wird lediglich gefragt, wo er ist und warum er dort ist. Andere Fragen können sich auf alltägliche Aktivitäten, Zukunftspläne und spezifische Probleme des Patienten beziehen. Im Allgemeinen dauert das Interview 2-3 Minuten. sollte fortgeführt werden und es sollte eine dem Thema angemessene Bewertung vorgenommen werden. Anschließend wird der Patient gebeten, ein Bild zu beschreiben. Ziel ist es, die Schlussfolgerungsfähigkeiten, die visuelle Aufmerksamkeit und den Ausdrucksstil des Patienten zu bewerten. Das Bild ist komplex und umfasst mehrere Ereignisse Es muss ein Bild sein. Das Bild „Junge stiehlt Kekse“ ist ein passendes Bild für diese Situation. Abschließend bittet der Arzt den Patienten, einige Sätze laut vorzulesen. Ziel ist es zu testen, ob der Patient die linke Seite vernachlässigt. Sätze sollten im Zentrum des Sichtfeldes des Patienten platziert werden. Wie Bilder können auch schriftliche Materialien verwendet werden, um Patienten, die sich ihres eigenen Problems nicht bewusst sind, bestehende Probleme zu verdeutlichen. Erstes Treffen; Es liefert uns wichtige Informationen in Bezug auf Konversation, Bilderzählen und Lesen, es muss jedoch eine umfassendere Bewertung der nonverbalen und übersprachlichen Fähigkeiten vorgenommen werden.
Bewertung der nonverbalen Fähigkeiten
FAHRLÄSSIGKEIT TESTEN
Es gibt viele Tests zu diesem Thema auf dem Markt. Obwohl standardisierte Tests wertvoller sind, ist es nicht sehr schwierig, das Vorliegen einer „Vernachlässigung“ festzustellen. Nachfolgend werden die durchzuführenden Schritte erläutert. Und diese Verfahren nehmen nicht viel Zeit in Anspruch.
* Markieren der Mitte der Linie: Zeichnen Sie eine Linie von 6–10 Zoll (10–15 cm) Länge in der Mitte Sichtfeld des Patienten. Bitten Sie den Patienten, die genaue Mitte der Linie zu markieren. Die durchschnittliche Abweichung von der Mitte sollte als Ergebnis von mindestens 3 Versuchen berechnet werden.
* Markierung des Zielsymbols: Eine Seite mit komplexen Symbolen wird vor den Patienten gelegt . Diese Symbole sind über die ganze Seite verteilt. Der Patient wird gebeten, auf der gesamten Seite ein als Ziel gekennzeichnetes Symbol zu markieren.
* Freies Zeichnen: Der Patient wird gebeten, Bilder wie Blumen und Menschen zu zeichnen. Die Symmetrie zwischen rechts und links in der Zeichnung des Patienten und der Detailunterschied zwischen der rechten und linken Seite der Zeichnung sind wichtig.
* Zeichnen durch Kopieren: Der Patient wird gefragt einfache geometrische Formen durch Anschauen zeichnen. Der Detailunterschied zwischen der rechten und linken Seite der Zeichnung ist wichtig.
* Anosognosie: Der Patient wird gebeten, seinen linken Arm und sein linkes Bein zu zeigen. Scheitert der Patient, deutet dies auf das Vorliegen einer Anasognosie hin.
* Lesen: Der Patient wird gebeten, die in der Mitte des Feldes platzierten Wörter, Sätze und Absätze laut vorzulesen der Vision. Zur Feststellung, ob eine „Vernachlässigung“ vorliegt, werden auch lange Sätze, Wörter und Absätze herangezogen. Es ist funktionsfähig.
* Schreiben: Der Patient wird gebeten, einen Satz, den er hört, aufzuschreiben, ohne ihn anzusehen, und einen Satz vor sich zu schreiben, indem er ihn ansieht. Das Fehlen eines Buchstabens oder Wortes auf der linken Seite (z. B. das Schreiben von i oder t statt dessen) weist auf das Vorliegen einer „Auslassung“ hin.
Bewertung der Aufmerksamkeit
• Um das Bewusstsein zu testen, muss der Patient akustisch und visuell reagieren. Die Bewertung erfolgt abhängig davon, ob die Antworten des Patienten klar und aktuell sind.
• Die Selektivität der Wahrnehmung kann mithilfe vieler veröffentlichter Tests (z. B. Stroop) und des Arztes gemessen werden kann auch einen eigenen Test vorbereiten.
• Die Aufmerksamkeit kann auch dadurch bewertet werden, dass überprüft wird, ob der Patient zwei Aufgaben gleichzeitig erledigen kann.
Bewertung von Andere Störungen als die Sprache
1) Bestimmung verschiedener hervorstechender Merkmale und der Beziehung zwischen ihnen.
– Reize: Einige Bilder erfordern bestimmte Interpretationen und Schlussfolgerungen basierend auf mehreren Ereignissen und den Beziehungen zwischen Ereignissen. Dem Patienten kann nicht zugemutet werden, bei Bildern, die keine einfachen, zusammenhängenden Ereignisse enthalten, zu solchen Schlussfolgerungen zu gelangen. Patienten mit SHL können aufgrund ihrer visuell-räumlichen Probleme Schwierigkeiten mit komplexen Bildern haben. Andererseits liefern komplexe Bilder dem Patienten aber auch viele visuelle Hinweise. Einfache Gemälde weisen jedoch keine solche visuelle Vielfalt auf. Daher sollte das dem Patienten vermittelte Bild nicht nur optisch komplex sein. Wichtig ist, dass es Bilder gibt, in denen Zusammenhänge zwischen Ereignissen hergestellt und bestimmte Rückschlüsse gezogen werden können.
– Methode: Platzieren Sie das Bild in der Mitte des Patientenfeldes der Vision. Fragen Sie den Patienten, was auf dem Bild zu sehen ist. Wenn der Patient unter einer visuellen Vernachlässigung leidet, geben Sie einen Hinweis, indem Sie von Zeit zu Zeit auf die linke Seite zeigen.
– Bewertung: Dies erfolgt entsprechend der Fähigkeit, die Beziehung zwischen ihnen herzustellen die Ereignisse und die daraus gezogenen Schlussfolgerungen und Interpretationen. Eine Methode besteht darin, die Nominalphrasen zu bestimmen, die für die Personen und Objekte im Bild eine Funktion und Bedeutung haben. Beispielsweise sind im Bild mit dem Titel „Neujahrsmorgen“ „Baum“ und „Pakete“ Nominalphrasen, während „Weihnachtsbaum“ Nominalphrasen sind „ und „Geschenke“ sind Schlussfolgerungen. Berechnen Sie das Verhältnis von Schlussfolgerungen zu Nominalphrasen Pläne. Die Kommentare und Geschichten des Patienten liefern dem Kliniker viele Informationen. Zunächst wird beurteilt, ob der Patient relevante von irrelevanten Ereignissen unterscheiden kann. Anschließend wird beurteilt, ob der Patient eine Aussage über die Nominalphrasen treffen kann.
2) Sprachproduktion
– Reize: Der Patient wird (1) möglicherweise gebeten, die Ereignisse aufzulisten, (2) zu erzählen, was er im täglichen Leben tut, (3) Kommentare zu den Ereignissen auf dem Bild und/oder der erzählten oder gelesenen Geschichte abzugeben.
– Methode: Das Bild ist im Blickfeld des Patienten. Platzieren Sie es in der Mitte. Helfen Sie dem Patienten bei Bedarf, die Ereignisse in der Geschichte zu verfolgen, indem Sie sie vertikal betrachten, um das Risiko einer „Vernachlässigung“ auszuschließen. Stellen Sie sicher, dass der Patient die linke Seite des Bildes sieht.
– Bewertung: Es ist zu erwarten, dass der Patient trotz seines mikrolinguistischen Niveaus Probleme in Bezug auf die Makrolinguistik haben wird. Mikrolinguistische Funktionen umfassen das phonologische und syntaktische Auftreten einzelner Wörter und Sätze, die sprachspezifisch und kontextunabhängig sind. Makrolinguistische Funktionen hingegen umfassen kontextabhängige kognitive Prozesse, die darauf abzielen, sprachliche und nichtsprachliche Informationen über das Begriffliche zu kombinieren , Semantik und Pragmatik der Sprache. Die Analyse von Kontextinformationen erfolgt durch den Vergleich relevanter und nicht zusammenhängender Informationen.
3) Wahrnehmung des Gesprochenen:
– Reize: Der Patient wird gebeten, Fragen zu einer Erzählung zu beantworten. Fragen messen die Fähigkeit, sich an die Hauptpunkte und Details des Gesagten zu erinnern.
4) Fähigkeit, alternative Bedeutungen zu verallgemeinern:
– Bedeutungen von Wörtern: Patienten werden nach den unterschiedlichen Bedeutungen von Wörtern gefragt, die mehr als eine Bedeutung haben. Ex. „Adler“ ist sowohl ein Vogel als auch das Symbol der USA.
– Sätze: Titel sind angemessen, da sie normalerweise zwei Bedeutungen haben. Die erste Bedeutung ist die Bedeutung, die mit der Geschichte zusammenhängt, und die zweite ist die Bedeutung, die sie für sich allein gibt.
– Phraseologische Sprache: Der Patient wird gebeten, die enthaltende Geschichte zu erzählen Redewendungen oder indirekte Ausdrücke. Beispiel: Tiefpunkt erreicht. Es wird nicht empfohlen, den Patienten nach der Bedeutung der Redewendungen zu fragen, da dies recht schwierig ist.
