Fettleibigkeit ist eine chronische Krankheit, die durch erhöhte Fettspeicher im Körper gekennzeichnet ist. Die Körperfettmasse wird in der klinischen Praxis anhand einer Formel namens Body-Mass-Index berechnet. Der BMI wird berechnet, indem das Körpergewicht (kg) durch das Quadrat der Körpergröße in Metern geteilt wird (BMI = kg/m²).
Die Ansammlung von Fett im Bauchraum erhöht das Risiko für Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erheblich. Die Menge an intraabdominalem Fett wird durch Messung des Bauchumfangs (UM) ermittelt. Die Messung des Bauchumfangs erfolgt durch Messung der Mitte des Abstands zwischen dem Ende der letzten Rippe und dem vorderen Beckenvorsprung. Nach der aktuellen Definition der International Diabetes Federation ist zentrale Adipositas definiert als IO ≥ 94 cm bei Männern und IO ≥ 80 cm bei Frauen.
Für wen ist eine Adipositas-Chirurgie geeignet?
Der BMI zwischen 18 und 60 Jahren beträgt 40 und übergewichtige Patienten profitieren stark von einer Operation. Eine Operation wird bei Adipositas-Patienten mit einem BMI zwischen 35 und 40 und bei Begleiterkrankungen empfohlen. Wer beispielsweise an Erkrankungen wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Atemwegserkrankungen, Stoffwechselstörungen, schweren Gelenkerkrankungen sowie physiologischen und psychologischen Problemen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit leidet, wird durch eine Gewichtsabnahme eine deutliche Verbesserung dieser Erkrankungen erfahren. Es ist erwiesen, dass Adipositas-Operationen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes zu erheblichen Verbesserungen der Funktionen der Betazellen führen, die den Blutzucker in der Bauchspeicheldrüse regulieren. Bei Diabetikern, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, sinkt der Bedarf an Insulin vom ersten Tag an um 25 % und der Bedarf an Diabetes-Medikamenten halbiert sich. Diese Medikamente können abgesetzt werden, wenn der Gewichtsverlust anhält und ein Normalgewicht erreicht wird. Bei Typ-2-Diabetikern mit einem BMI zwischen 30 und 35 kann eine Fettleibigkeitsoperation durchgeführt werden, um ihren Diabetes zu verbessern.
BEWERTUNG VOR DER OPERATION
Wenn sich Patienten für eine Operation entscheiden, unterziehen sie sich einer detaillierten Untersuchung körperliche Untersuchung und Labortests. . Zunächst wird eine ausführliche Anamnese und Anamnese des Patienten erhoben.
-
Essgewohnheiten
-
Familienanamnese
-
Häufigkeit körperlicher Aktivität
-
Vorliegen einer Essstörung (Angewohnheit, Zucker zu essen, nachts zu essen usw.)
-
Depression oder andere psychische Störungen
-
Erwartungen und Motivation des Patienten von der Operation
-
Ob er/sie bereits zuvor eine Behandlung gegen Fettleibigkeit erhalten hat
-
Es wird gefragt, ob er/sie zuvor eine regelmäßige Diät eingehalten hat.
Dann erfolgt die körperliche Untersuchung.
Größe und Gewicht werden gemessen. Der Nabelumfang wird gemessen, der Blutdruck wird gemessen. Das Vorliegen von durch Fettleibigkeit bedingten Erkrankungen wird bewertet. Bewertet werden Diabetes, Bluthochdruck, Dyslipidämie, Hyperlipidämie, Herz-Kreislauf- und Atmungssystemprobleme, Gelenkprobleme, Fettleber und Schlafstörungen.
Acanthosis nigricans, ein Zeichen der Insulinresistenz, wird untersucht.
Bei Laboruntersuchungen
-
Komplettes Blutbild
-
Blutzuckermessungen
-
Serumlipidprofil
-
Nierenfunktionen
-
Leberfunktionen
-
Schilddrüsenfunktionen
-
Endokrine Hormone
-
Eisen- und andere Vitamin- und Mineralstofftests werden durchgeführt.
Leber und Gallenblase werden mittels Ultraschall untersucht. Zur Beurteilung der Speiseröhre und des Magens wird eine Gastroskopie durchgeführt.
Alle Patienten werden vor der Operation von Fachbereichen wie Endokrinologie, Kardiologie, Brustkrankheiten, Psychiatrie, Ernährungsberater und Anästhesiologie untersucht.
Fettleibigkeitschirurgie
Fettleibigkeitschirurgie
p>Der Zweck der Fettleibigkeitschirurgie besteht darin, eine Gewichtsabnahme zu ermöglichen, indem das vom Patienten aufgenommene Gesamtvolumen reduziert und die Aufnahme der verzehrten Nahrung verhindert wird. Diese Arten von Operationen können unter zwei Hauptüberschriften untersucht werden.
-
Operationen, bei denen nur die Nahrungsaufnahme eingeschränkt ist: Schlauchmagen (Magensonde)
-
Die Nahrungsaufnahme ist eingeschränkt. Operationen, bei denen die Aufnahme aufgrund einer Einschränkung verhindert wird: R&Y Magenbypass
ÄRMELGASTREKTOMIE (SCHLAUCHMAGEN)
Diese Art der Operation wird vollständig laparoskopisch (geschlossen) durchgeführt. Ungefähr 75 % des Magens werden entfernt und der Magen in einen Schlauch umgewandelt. Da die Klappe (Pylorus) am Magenausgang geschützt ist, verändert sich die Funktion des Magens nicht und es gibt keine Probleme bei der Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen wie Eisen. Adipositas tritt bei etwa 80 % der Patienten auf Für die Behandlung ist eine Operation ausreichend. Der Patient erreicht im Durchschnitt innerhalb eines Jahres wieder sein Normalgewicht. Es handelt sich heute um die am häufigsten durchgeführte Operationsart in der Adipositaschirurgie. Die Patienten bleiben durchschnittlich 4 Tage im Krankenhaus und beginnen ab dem ersten Tag nach der Operation, flüssige Nahrung zu sich zu nehmen. In der ersten Woche nach der Operation nehmen die Patienten weiterhin nur flüssige Nahrung zu sich. Ab der zweiten Woche erfolgt der Übergang zu pürierten Lebensmitteln.
ROUX & Y-GASTRISCHER BYPASS
Bei dieser Art von Operation wird eine kombinierte Operation durchgeführt. Sowohl das Magenvolumen wird reduziert als auch die Nahrungsaufnahme verhindert. Es entsteht ein etwa streichholzschachtelgroßer Magen, aus dem etwa 150 cm des Dünndarms entnommen werden. Mit dem Magen, der die Form einer Streichholzschachtel hat, ist eine Leerdarmschlinge verbunden, die den Durchgang der Nahrung gewährleistet. Da Galle und Pankreasenzyme, die für die Verdauung der Nahrung notwendig sind, im mittleren Teil des Dünndarms auf die Nahrung treffen und die Nahrung den 150 cm langen Dünndarm nicht passieren kann, ist die Aufnahme von Nährstoffen eingeschränkt. Der verbleibende Teil des Magens verbleibt im Bauchraum, es gibt jedoch keine Nahrungspassage aus diesem Bereich.
NACH DER OPERATION
Den Patienten werden Vitamin- und Mineralstoffpräparate verabreicht in der postoperativen Phase. Ziel ist es, dass die Patienten innerhalb von zwei Jahren nach der Operation ihr Normalgewicht erreichen. Die Nachsorge der Patienten erfolgt im ersten Jahr alle 3 Monate, im zweiten Jahr alle 6 Monate und danach jährlich, wobei die erste Kontrolluntersuchung im ersten Monat nach der Operation erfolgt. Bei jeder Untersuchung werden das Blutbild, die Laboruntersuchungen sowie der Vitamin- und Mineralstoffspiegel der Patienten ausgewertet. Darüber hinaus werden die Patienten regelmäßig zur Ernährungsüberwachung unter Aufsicht eines Ernährungsberaters behandelt.
Lesen: 0
