Intussuszeption kann als ein proximaler Darmabschnitt definiert werden, der in den distaleren Darmabschnitt teleskopiert. Es ist eine wichtige Ursache für rektale Blutungen und Darmverschlüsse bei Säuglingen und Kindern. Es ist die häufigste Ursache für einen Darmverschluss bei Babys im Alter zwischen 3 und 24 Monaten.
In den meisten Fällen handelt es sich bei 80–90 % um eine ileo-ileale Invagination,
15 % um eine ileo-ileale Invagination Intussuszeption,
Eine kokolische Invagination kommt selten vor. Sie kann in Doppel- oder Dreifachformen wie Jejunojejunal- oder Ileokolik auftreten.
Kolochische Invagination kann sich sekundär zu parasitären Erkrankungen entwickeln. Idiopathische Invagination tritt klassischerweise im Alter zwischen 5 und 10 Monaten auf. Die Hälfte aller Invaginationen tritt im Alter von 1 Jahr auf, nämlich 63–95 %. 10 % der Fälle treten bei Kindern unter 2 Jahren auf, und 10–25 % der Fälle treten im Alter zwischen 2 und 5 Jahren auf. Die Häufigkeit von Invaginationen, die auf der ganzen Welt beobachtet werden, variiert von Region zu Region.
Obwohl es nicht sicher ist, liegt die Häufigkeit von Invaginationen im Durchschnitt zwischen 1 und 4 von 1000 Lebendgeburten.
Wir alle erleben, dass in manchen Jahreszeiten von Zeit zu Zeit Fälle von Invaginationen nacheinander auftreten. Wir werden. Sie tritt besonders häufig im Frühling und Sommer auf, wenn Gastroenteritis häufiger auftritt, und im Winter, wenn Infektionen der oberen Atemwege häufiger auftreten.
Was sind die Ursachen?
Klassische Invagination. Es gibt keinen offensichtlichen ätiologischen Faktor, und dies wird als idiopathische Invagination bezeichnet. Die Ätiologie dieser Art der Intussuszeption umfasst eine Hypertrophie der Peyer-Platte nach Nahrungsumstellung, eine mesenteriale Lymphadenopathie bei Infektionen der oberen Atemwege aufgrund von Adenoviren und eine Gastroenteritis aufgrund einer Rotavirus-Infektion. Es wird vermutet, dass einige strukturelle Merkmale bei der Entstehung einer idiopathischen Invagination eine Rolle spielen. Bei vielen kleinen Babys ebnet der beweglichere absteigende Dickdarm den Weg für eine Invagination. Im frühen Alter traten die Peyer-Plaques stärker im terminalen Ileum hervor, was zur Invagination führt.
Eine Invagination kommt bei Säuglingen aufgrund des offensichtlichen Durchmesserunterschieds zwischen Ileum und Dickdarm häufiger vor.
Da sich die Ileozökalklappe bis in den Blinddarm erstreckt, ebnet sie auch den Weg für eine Invagination unter einem Jahr. Die Pathologien, die eine Invagination verursachen, machen nur 3 % aus, bei Kindern über 5 Jahren beträgt diese Rate 57 % und bei Erwachsenen 75–90 %.
Diese Gründe sind:
Meckel-Divertikel ist die häufigste Ursache und macht die Hälfte davon aus.
Das Peutz-Jeghers-Syndrom macht fast die andere Hälfte aus.
Was passiert nach einer Invagination?
Im invaginierten Darmabschnitt kommt es zunächst zu einer Störung der Lymphzirkulation, dann zu einer Störung der venösen Zirkulation, allmählich zunehmende Ödeme und Schleimhautblutungen stören auch die arterielle Zirkulation.
Was sind die Symptome?
Erbrechen und Schwäche in der Anfangsphase.
Es kommt zu Schmerzanfällen, die in Abständen von 20 Minuten auftreten und so stark sind, dass man die Beine anziehen muss der Bauch.
Es besteht ein Druckschmerz im Bauchraum, der untere linke Bauch ist normalerweise leer.
Diagnose
Die USG des Abdomens ist unverzichtbar bildgebendes Verfahren zur Diagnostik einer Invagination. Ultraschall äußert sich als Zielzeichen, falsche Niere, Ochsenauge. Es ist zu 98,5 % empfindlich und zu 100 % spezifisch.
Behandlung
Es werden zwei verschiedene Methoden angewendet.
Nicht- Chirurgische Methode
Durch die Verwendung von Flüssigkeit und Luft kann die Invagination zu 75–95 % ohne Operation korrigiert werden.
Chirurgische Methode
Bei Kindern mit Invagination dauert die Behandlung 48 Stunden. Kinder mit blutigem Kot in der Vorgeschichte und schlechtem Allgemeinzustand sollten sofort operiert und ohne Verzögerung manuell reduziert werden.
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