Radioembolisation ist eine Behandlungsmethode, die bei Patienten mit Leberkrebs angewendet wird, die nicht operiert werden können. Dabei handelt es sich um eine Anwendung, die das Absterben von Krebszellen durch gleichzeitige Anwendung von Strahlentherapie und Embolisierung in dem Bereich sicherstellt, in dem sich der Leberkrebs befindet.
Wer wendet die Radioembolisierung an? Wer trifft die Behandlungsentscheidung?
Die Radioembolisierung wird von interventionellen Radiologen durchgeführt. Er ist die Person, die bei der Anwendung der Behandlung alle technischen Details des Eingriffs plant.
Die Behandlungsentscheidung wird jedoch häufig durch den gemeinsamen Ratsbeschluss von Onkologie, Nuklearmedizin, Radioonkologie, Allgemeinchirurgie und Radiologie getroffen und andere mit der Behandlung verbundene Zweige.
Die Onkologie spielt eine zentrale Rolle in vielen Fragen wie der Patientenauswahl, dem Behandlungsalgorithmus, der Patientennachsorge, der Bewertung der Behandlung und zusätzlichen Behandlungen. Viele andere Branchen leisten zusätzliche Beiträge zur Anwendung und Durchführung der Behandlung.
In welchen Situationen wird die Radioembolisation eingesetzt?
Sie wird in der Leber eigenen ( (primärer) Tumoren (Hepatozellulärer Krebs, HCC) ist auch bei Tumoren wirksam, die sich in die Leber ausbreiten (metastasieren, sekundär) (Metastasen von Krebsarten wie Dickdarm, Brust, Lunge, Niere usw.). Die Radioembolisationsbehandlung ist keine Methode, die dies ermöglicht heilen, aber diese Behandlungsmethode;
Was ist der Radioembolisationsprozess?
Die Radioembolisation ist ein zweistufiger Prozess. Beide Phasen werden im Angiographieraum durchgeführt, begleitet von einem Angiographiegerät.
In der ersten Phase wird, genau wie bei Herz- und Gehirnangiographien, ein Angiograph für die Leber verwendet, um die Lebergefäße am Eintritt in die Leiste sichtbar zu machen Venen vor dem Eingriff. Operation i wird ausgeführt. Auf diese Weise werden Lage, Größe und Vaskularität des in der Leber befindlichen Krebsherdes bestimmt. Es wird gelernt, welche Gefäße den Krebsherd in der Leber versorgen. Darüber hinaus wird bei dieser Angiographie im ersten Stadium eine Substanz namens Technetium in Kombination mit speziellen Proteinen in die Gefäße injiziert, die das Krebsgewebe des Patienten versorgen. Am Ende des Eingriffs stellt ein spezielles bildgebendes Gerät in der Nuklearmedizin fest, ob die verabreichte Technetium-Substanz tatsächlich am Krebsgewebe haftet oder ob sie sich in andere Organe im Körper verteilt. Patienten, die die erste Stufe bestehen, werden zur Angiographie der zweiten Stufe weitergeleitet.
Im zweiten Stadium werden die Gefäßstrukturen des Krebsgewebes in der Leber mit der gleichen angiographischen Methode erreicht. Dann werden einige spezielle Mikrokatheter (Kunststoffschläuche) und Mikrodrähte in die Venen eingeführt, die den Krebsherd versorgen, und eine spezielle Mischung, die radioaktives Material (Yttrium-90, Y90) und okklusive Partikel (embolisierende Substanz) enthält, wird in diese Venen injiziert . ist fertig. Auf diese Weise wird ein doppelter Effekt erzielt, indem sowohl radioaktives Material als auch gefäßverschließende Partikel gleichzeitig in das Krebsgewebe injiziert werden. Während die radioaktive Substanz durch die Bestrahlung des Krebsherdes zum Absterben von Krebszellen führt, wird andererseits durch gefäßverstopfende Partikel die Blutversorgung der Krebszellen gestoppt. Durch diesen doppelten Effekt wird der Stoffwechsel der Krebszellen verlangsamt (die Symptome des Patienten nehmen ab), ihr Wachstum wird verhindert und ihre Ausbreitung wird kontrolliert.
Wie funktioniert die Radioembolisierung?
Während die radioaktive Substanz Yttrium-90 (Y-90, Yttrium 90) zum Tod des Tumors im Krebsherd führt Bei gleichzeitiger Gabe der gefäßverschließenden Mikrokügelchen wird die Ernährung und der Blutfluss des Krebsgewebes gestoppt. Durch den doppelten Effekt kommt es zu einer deutlichen Verringerung des Stoffwechsels des Krebsgewebes und zum Absterben von Krebszellen.
Was ist die Vorbereitung des Patienten auf eine Radioembolisation?
Wenn möglich, sollten Patienten einen Onkologen oder Gastroenterologen konsultieren oder sich an die Abteilung für Innere Medizin wenden. Geben Sie oben an Bei Patienten, die mit gemeinsamer Entscheidung des Rates behandelt werden, sollten die Größe des Krebsherdes, sein Stoffwechsel, sein Ausmaß und ob er sich auf andere Organe ausgebreitet hat, mit bildgebenden Verfahren wie Ultraschall, Tomographie, MR, PET überwacht werden /CT vor dem Eingriff.
Der Patient muss sich vor dem Behandlungsvorgang derselben Angiographie unterziehen. Sie wird so vorbereitet, als ob sie sich auf den Prozess vorbereiten würde. Es werden einige Blutuntersuchungen durchgeführt, um festzustellen, ob der Patient für eine Angiographie und interventionelle Eingriffe bereit ist. Der Eingriff sollte auf nüchternen Magen durchgeführt werden. Vor dem Eingriff wird abgefragt, ob der Patient allergisch gegen das in der Angiographie zu verwendende Gefäßfärbemittel (Kontrastmittel) ist.
Was wird nach der Radioembolisation gemacht?
Der Patient hat nach dem Eingriff selten Bauchschmerzen. Es kann zu Übelkeit und manchmal zu Erbrechen kommen. Dies gilt als Zeichen dafür, dass die Behandlung wirksam ist. Da die radioaktive Substanz Strahlung abgibt und die Durchblutung des Krebsgewebes schnell unterbrochen wird, kommt es zu schweren Ödemen und Verspannungen in der Leber. Dies ist ein Mechanismus, der Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen erklärt. Vorbeugende und lindernde medikamentöse Behandlungen dieser Symptome werden den Patienten während und unmittelbar nach dem Eingriff verabreicht.
Nach dem Eingriff werden die Patienten in der Regel einen Tag lang beobachtet (für Patienten, denen es nichts ausmacht, das Krankenhaus zu verlassen). Seitdem Bei dem Eingriff handelt es sich um einen Angiographie-Eingriff, die Patienten werden in der Nachbeobachtungszeit behandelt. Sie werden hinsichtlich der lokalisierten Leistengegend überwacht.
Nach der Entlassung werden sie in regelmäßigen Abständen untersucht (z. B. nach 3 Monate, 6 Monate und 1 Jahr), wenn möglich mit einem PET/CT-Gerät. Auf diese Weise wird der erste PET/CT-Scan mit den PET/CT-Scans nach der Behandlung verglichen. Das Ansprechen auf die Behandlung wird vergleichend anhand der Größe, des Metabolismus und der Ausdehnung des Krebsgewebes bewertet.
In seltenen Fällen muss sich der Patient möglicherweise ein zweites Mal oder wiederholt einer Radioembolisierung unterziehen.
Wie lässt sich die Wirksamkeit einer Radioembolisationsbehandlung überwachen? Ist das möglich?
Meistens kann die Wirksamkeit der Behandlung bildgebend durch Bildgebung mit PET/CT überwacht werden . Die klinische Bewertung des Patienten und die klinische Leistungsüberwachung des den Patienten betreuenden Arztes sind auch wichtig für die Überwachung des Nutzens, den der Patient erhält.
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