Achalasie und chirurgische Behandlung

Achalasie ist nach der Refluxkrankheit die zweithäufigste Funktionsstörung der Speiseröhre, die eine Operation erfordert.

Bei der Achalasie kommt es zu einer Schädigung der Nervenzellen, die sich zwischen den Muskelschichten der Speiseröhre befinden. Als Folge davon kommt es zu einer Schädigung der Nervenzellen, die sich zwischen den Muskelschichten der Speiseröhre befinden kommt es zu keiner Kontraktion der Muskulatur in der Speiseröhre und die untere Speiseröhrenklappe ist geschädigt. Es kommt zu einer unzureichenden Öffnung. Mit zunehmender Krankheitsdauer dehnt sich die Speiseröhre aus.

Obwohl die genaue Ursache unbekannt ist, Dafür werden erbliche, degenerative, autoimmune und infektiöse Faktoren verantwortlich gemacht.

Achalasie kann in jedem Alter auftreten; Das Erkrankungsalter liegt jedoch im Allgemeinen zwischen 30 und 60 Jahren und erreicht seinen Höhepunkt in den 40ern. Es kommt häufiger bei Männern vor.

Das häufigste und frühste Symptom einer Achalasie sind Schluckbeschwerden (Dysphagie). Schluckbeschwerden können plötzlich auftreten oder zeitweise und wiederkehrend auftreten. Im fortgeschrittenen Stadium wird es dauerhaft. Während es anfänglich bei fester Nahrung auftritt, tritt es im fortgeschrittenen Stadium sowohl bei fester als auch bei flüssiger Nahrung auf.

Bei 75 % der Patienten kommt es zum Aufstoßen unverdauter Nahrung, die in den Mund zurückfließt.

60 % der Patienten verlieren Gewicht.

Brustschmerzen sind eine Beschwerde, die bei etwa 40 % der Patienten im Frühstadium der Erkrankung auftritt. Wenn sich die Speiseröhre ausdehnt, nehmen die Beschwerden ab.

Diagnostische Tests

1.Bariumpassage-Röntgenaufnahme: Die Speiseröhre erscheint als vergrößert. Da sich die untere Klappe der Speiseröhre nicht entspannt, verengt sich die Speiseröhre zum unteren Teil hin richtig (Vogelschnabel-ähnliches Aussehen). Die Passage des Kontrastmittels in den Magen verlangsamt sich.

2.Gastroskopie/Endoskopie: Bei der Endoskopie wird die Speiseröhre weit dargestellt. In der Speiseröhre sind Magenreste zu sehen. Die untere Speiseröhrenklappe wird nicht durch Luftzufuhr geöffnet, sondern durch den vom Gerät ausgeübten Druck in den Magen geleitet.

3. Manometrie: Dies ist der Haupttest zur Diagnose von Achalasie. Dies dient der Bestätigung der Diagnose. Bei Verdacht auf Achalasie sollte ein Manometrietest durchgeführt werden, auch wenn der Durchgangstest und/oder die Endoskopie normal sind.

Die Manometrie zeigt einen Kontraktionsverlust der Muskeln in der Speiseröhre; Außerdem kommt es zu einem Entspannungsverlust der unteren Speiseröhrenklappe. Der Druck der unteren Speiseröhrenklappe ist hoch.

Die wichtigste Krankheit, die mit Achalasie verwechselt werden kann, sind Tumoren, die den oberen Teil des Magens befallen. Unterscheidung von Achalasie und Magenkrebs durch Endoskopie, Endo-USG, abdominales USG und Tomographie

Behandlung

Ziel der Behandlung ist die Beseitigung der Beschwerden, indem die Nahrung aus der Speiseröhre leichter in den Magen entleert werden kann.

Die beiden wirksamsten Behandlungsmethoden sind Ballondilatation und chirurgische Eingriffe (laparoskopische Heller-Myotomie und partielle Funduplikation). Die Erfolgsergebnisse sind bei einer chirurgischen Behandlung am höchsten. Schluckbeschwerden verschwinden bei einer chirurgischen Behandlung zu 85–100 % vollständig.

Eine chirurgische Behandlung sollte bei Patienten durchgeführt werden, die keine Behandlung erhalten ausreichende Reaktion auch nach 2 Ballondilatationen.

Die Erfolgsaussichten einer Ballondilatation sind bei Patienten unter 40 Jahren viel geringer. Daher kann eine chirurgische Behandlung ohne Dilatation empfohlen werden junge Patienten in dieser Gruppe.

Bei der laparoskopischen Heller-Myotomie werden die Muskelfasern in den unteren 6 cm der Speiseröhre und den ersten 2 cm des oberen Teils des Magens durchtrennt und getrennt. Eine Funduplikation wird durchgeführt, um Magenrückfluss nach einer Operation zu verhindern.

Für Ballondilatation und Operationen. In Hochrisikofällen kann eine Behandlung mit Medikamenten wie Botulinumtoxin, Nitraten oder Kalziumkanalblockern erforderlich sein angewendet werden; Die therapeutische Wirkung ist jedoch sehr gering.

Bei jedem durchgeführten Ballondilatationsverfahren besteht ein Risiko einer Perforation der Speiseröhre von 3–5 %.

Die Erfolgsaussichten einer Botulinumtoxin-Injektion ist geringer als eine Ballondilatation. Bei wiederholter Anwendung führt es zur Narbenbildung, was die Operation erschwert.

 

 

 

 

 

 

 

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