DIAGNOSE:
Bei der körperlichen Untersuchung eines Kindes mit Verdacht auf Skoliose; Die Ausrichtung der Wirbelsäule wird durch aufrechtes Stehen, Vorbeugen und Sitzen überprüft. Die Platzierung des Kopfes, die Schultersymmetrie und die Brustwandsymmetrie werden überprüft. Befunde wie Beinlängenmessungen und Hinken beim Gehen werden erfasst. Bei Krümmungen bis zu 20 Grad ist die Deformität möglicherweise nicht offensichtlich und kann übersehen werden. Die Anwesenheit von Personen mit Skoliose in der Familienanamnese wird in Frage gestellt. Eine Röntgenaufnahme des Patienten, bei dem eine Skoliose vermutet wird, wird angefertigt, um gegebenenfalls den Grad der Skoliose zu bestimmen.
RÖNTGENSTRAHLUNG
Skoliose Es sollten Filme verwendet werden, die die gesamte Wirbelsäule abdecken. Andernfalls kann es zu einer unzureichenden Bewertung kommen. Zu diesem Zweck wird eine 2-Wege-Röntgenaufnahme (Röntgenfilm-Direktfilm) in anteroposteriorer und seitlicher Position, einschließlich der gesamten Wirbelsäule im aufrechten Stehen, angefertigt.
Während der Behandlungsregulierungszeit; Es können Filme mit unterschiedlichen Merkmalen wie Seitenbiegung oder Traktion, Drehpunktbiegung oder Abdeckung der gesamten Wirbelsäule angefordert werden.
Der Grad der Soliose wird in den aufgenommenen Filmen bestimmt. Die hierfür am häufigsten verwendete Methode ist der Cobb-Winkel. Der Cobb-Winkel wird von Ihrem Arzt(Orthopäden/Radiologen) bestimmt. Cobb-Winkelmessmethode; Im Röntgenbild der Wirbelsäule, aufgenommen in AP(anterior-posterior) Position; Der Winkel zwischen der Linie, die vom oberen Rand des Wirbels, wo die Wirbelsäulenkrümmung beginnt, gezogen wird, und der Linie, die durch den unteren Rand des Wirbels verläuft, wo die Wirbelsäulenkrümmung endet, ist der Cobb-Winkel (Krümmungswinkel). Um diesen Winkel leicht messen zu können, wird eine senkrechte Linie zu diesen beiden Linien gezogen und der Winkel zwischen diesen senkrechten Linien als Skoliosewinkel oder Cobb-Winkel bestimmt. Skoliose tritt normalerweise als breite C-förmige Einzelkrümmung oder als S-förmige Krümmung auf doppelte Krümmung. Der Winkel jeder Krümmung wird separat berechnet.
Darüber hinaus wird untersucht, ob es sich bei diesen Krümmungen um strukturelle oder um eine vom Körper erzeugte temporäre Krümmung handelt, um die bestehende Krümmung auszugleichen, die sich bei Korrektur selbst korrigiert erreicht. Zu diesem Zweck werden Seitenbeugungsröntgenaufnahmen angefertigt, um das Ausmaß der Korrektur der Krümmung zu ermitteln und festzustellen, ob es sich um eine strukturelle Krümmung handelt.
Nachdem der Skoliosewinkel bestimmt wurde, wird eine Entscheidung über die Behandlung gemäß den Bedürfnissen des Kindes getroffen Alter, Grad der Krümmung und mögliches Wachstumspotenzial.
BEWERTUNG:
Alle jugendlichen idiopathischen Skoliose� Es wurde darauf hingewiesen, dass die Krümmung nicht fortschreitet, dass ein Fortschreiten in etwa 20 % der Fälle beobachtet wird und dass eine sehr strenge Überwachung, insbesondere bei Krümmungen unter 20 Grad, unnötige Röntgenaufnahmen verursacht, die unnötig sind Untersuchungen und die Verwendung von Korsetts.
Krümmungen bis zu 10 Grad gelten als Abweichungen vom Normalzustand.
Krümmungen bis zu 20 Grad werden entsprechend dem Alter des Patienten bewertet. Bei Patienten im Alter von etwa 9 bis 11 Jahren mit einer Krümmung von 20 Grad sollte der Patient alle 4 bis 6 Monate überwacht werden. Krümmungen, die bei einem 16- bis 17-jährigen Mädchen, das ihr Wachstum abgeschlossen hat, 20 Grad nicht überschreiten, müssen nicht überwacht werden. Jungen müssen möglicherweise noch eine Weile überwacht werden. Das Überwachungsintervall für Patienten, deren Krümmung zwischen zwei Überwachungszeiträumen nicht zunimmt, wird auf 6–12 Monate erhöht.
Wachstum; Sie ist im Alter zwischen 16 und 17 Jahren bei Mädchen und zwischen 21 und 22 Jahren bei Jungen weitgehend abgeschlossen. Wenn die Krümmung 40 bis 50 Grad nicht überschritten hat und eine ausgeglichene Krümmung ist, nimmt der Krümmungsgrad daher nicht zu. Mit anderen Worten: Sobald das Wachstum abgeschlossen ist, stoppt das Fortschreiten der Skoliose.
Bei Skoliose; Die Wirbelsäule und der Kopf darüber müssen in der anteroposterioren und lateralen Ebene im Gleichgewicht bleiben und dürfen nicht nach vorne oder zur Seite abweichen. Dies gilt sowohl für unbehandelte Patienten als auch für operierte Patienten. Eine Zunahme der Krümmung kann auftreten, wenn eine instabile Struktur, wie zum Beispiel ein Pisa-Turm, mechanische Belastungen verursacht, um das Gleichgewicht aufrechtzuerhalten.
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