Endometriose kann als Überwachung der Endometriumdrüsenstrukturen und des Stromas (Stützgewebe) der Gebärmutter (Gebärmutter) in einer anderen Region außerhalb der Gebärmutter definiert werden.
Es wird bei etwa 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter und bei etwa der Hälfte der Frauen mit einer Vorgeschichte von Unfruchtbarkeit beobachtet.
Sie ist oft multifokal und betrifft am häufigsten Beckenstrukturen (Eierstöcke, Tuben, Douglas-Raum hinter der Gebärmutter, rektovaginales Septum und Uterusbänder). Seltener sind entfernte Bereiche der Bauchhöhle oder des periumbilikalen Gewebes betroffen. Sehr selten können Lymphknoten, Lunge, Herz, quergestreifte Muskeln und Knochen betroffen sein.
Vier Hypothesen wurden vorgeschlagen, um die Entstehung der Endometriose zu erklären.
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Regurgitation (Rückfluss) Die Theorie der gutartigen Metastasierung besagt, dass das Endometriumgewebe durch die Blutgefäße und das Lymphsystem weit von der Gebärmutter entfernt ist. argumentiert, dass es sich in andere Regionen ausbreitet,
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The Die metaplastische Theorie basiert auf den embryonalen Überresten des Beckens und des abdominalen Mesothels, aus denen das Endometrium entsteht und die sich in das Endometrium verwandeln, um Endometriose zu bilden.
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Die Theorie der extrauterinen Stammzellen geht davon aus, dass zirkulierende Stammzellen aus dem Knochenmark differenzieren sich in Endometriumgewebe.
Studien deuten darauf hin, dass sich Endometriumgewebe nicht nur an der falschen Stelle befindet, sondern auch abnormal ist. Insbesondere die Aromataseaktivität in Stromazellen spielt eine Schlüsselrolle bei der Pathogenese der Endometriose, indem sie eine lokale Östrogenproduktion verursacht und die Erhaltung und Kontinuität des Endometriosegewebes in der Fremdregion erleichtert. Ein wichtiger Befund ist auch die entzündliche Umweltreaktion, die mit Endometriose einhergeht. Wenn sich Endometrioseherde in den Eierstöcken befinden, werden sie als blutgefüllte Zysten gesehen. Der Grund, warum sie Schokoladenzysten genannt werden, ist, dass das Blut bei chronischer Läsion braun wird und ein schokoladenähnliches Aussehen annimmt.
Befindet sich außerhalb der Gebärmutter. Als Folge der periodischen Blutung der Gebärmutterschleimhautschicht können sich Erkrankungen wie ausgedehnte Fibrose, Verwachsungen in den Beckenstrukturen und Verstopfungen in den Tubuli entwickeln.
Die klinischen Befunde, die bei Vorhandensein von beobachtet werden können Endometriose-Endometriome hängen im Allgemeinen von der Lage und dem Ausmaß der Läsionen ab. In fast allen Fällen treten Dysmenorrhoe (schmerzhafte Menstruation) und Beckenschmerzen aufgrund von Blutungen im Becken und periuterinen Verwachsungen auf. Bei einer Beteiligung der Rektumwand kann es beim Stuhlgang zu Schmerzen kommen. Eine Beteiligung der Gebärmutter oder der Blasenserosa führt zu schmerzhaftem Geschlechtsverkehr und starke Verwachsungen um die Eileiter und Eierstöcke verursachen Unfruchtbarkeit.
Der erste Schritt bei der Diagnose besteht darin, die Beschwerden der Patientin zu erfahren und eine körperliche Untersuchung durchzuführen. Wenn Endometriose aufgrund klinischer Befunde als vorläufige Diagnose in Betracht gezogen wird, ist Ultraschall neben der Laboruntersuchung das erste bildgebende Verfahren zur Diagnosestellung. Der Ultraschall kann je nach Eignung und Compliance des Patienten transvaginal und/oder suprapubisch durchgeführt werden. Im Ultraschall werden die Läsionen in den Eierstöcken als Zysten mit glatten Wänden, dichtem Inhalt und fehlender Blutversorgung bei der Farbdoppler-Untersuchung beobachtet. Die Diagnose einer extraovariellen Endometriose mittels Ultraschall ist schwierig, und es können sekundäre Befunde wie Flüssigkeit im Becken, Membransepten aufgrund von Verwachsungen oder Vergrößerungen der Eileiter auftreten. In Fällen, in denen Ultraschall für die Diagnose nicht ausreicht, kann eine MRT oder sogar eine laparoskopische Direktuntersuchung erforderlich sein.
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