Diabetes ist die häufigste medizinische Komplikation während der Schwangerschaft. Die Schwangerschaft ist eine diabetogene Phase, die durch Insulinresistenz, kompensatorischen Anstieg der β-Zellen und Hyperinsulinämie gekennzeichnet ist und im zweiten Trimester beginnt. Die Insulinsensitivität nimmt während der Schwangerschaft um 80 % ab. Gestationsdiabetes (GDM) ist eine Glukosetoleranzstörung, die erstmals während der Schwangerschaft auftritt oder diagnostiziert wird. Während GDM etwa 4 % der Schwangerschaften kompliziert, liegt die Inzidenz von prägestationalem Diabetes bei etwa 1–3 von 1000 Schwangerschaften. Die American Diabetes Association berichtet, dass GDM bei 4 % der schwangeren Frauen, also etwa 135.000 Frauen pro Jahr, festgestellt wird. Allerdings schwankt diese Rate in verschiedenen Gesellschaften zwischen 1 % und 14 %. In verschiedenen Regionen der Türkei durchgeführte Studien haben ergeben, dass die Prävalenz von GDM zwischen 3 und 8 % schwankt.
Diabetes vor und während der Schwangerschaft erhöht die perinatale Morbidität und Mortalität bei Mutter und Neugeborenen. Aufgrund der sorgfältigen Überwachung während der Schwangerschaft ist die mütterliche Hyperglykämie heute zurückgegangen. Trotzdem ist die Morbidität beim Baby diabetischer Mütter (DAB); Es dauert immer noch in erheblichem Umfang an. Die Inzidenz von DAD liegt bei 5 %. Ungefähr 93 % sind Babys von Müttern, bei denen Schwangerschaftsdiabetes (GD) und 7 % von Müttern mit insulinabhängigem Diabetes (IDDM) diagnostiziert wurde. Die Prävention angeborener Fehlbildungen bei Babys diabetischer Mütter ist ein wichtiges Problem. Die Häufigkeit schwerwiegender Anomalien bei Lebendgeborenen liegt zwischen 1 und 4 %. Mütterlicher IDDM ist ein Risikofaktor für angeborene Anomalien. Strukturdefekte bei den Babys dieser Mütter nahmen um das 3- bis 5-fache zu. Bei Babys diabetischer Mütter wurden Missbildungen in einer Rate von 8–8,6 % und bei Babys nicht-diabetischer Mütter in 3,8 % festgestellt. Während die Häufigkeit struktureller Herzerkrankungen bei kontrollierter DAB 2,8 % beträgt, liegt sie bei unkontrollierter DAB Berichten zufolge bei 3,2 %. Die perinatale Mortalität bei Diabetesschwangerschaften beträgt 2,2–5,9 %. Bei Babys diabetischer Mütter wurde über Hypoparathyreoidismus, Hyperphosphatämie, Magnesiummangel und Störungen des Vitamin-D-Stoffwechsels berichtet. Die Knochenmasse bei DAB ist deutlich höher als bei normalen Säuglingen mit dem gleichen Gewicht. Erhöhte Knochenmasse erhöht den Bedarf an Kalzium. Hypokalzämie kommt bei DAD häufig vor. Hypoglykämie wird bei 25–50 % der Babys diabetischer Mütter in den ersten 24 Stunden, insbesondere innerhalb von 30–90 Minuten nach der Geburt, beobachtet. Es ist oft asymptomatisch und verschwindet spontan.H Hypertrophe Kardiomyopathie ist eine im Allgemeinen gutartige und vorübergehende Erkrankung, die bei DAB festgestellt wird. HCM wurde in 38 % der Fälle beobachtet, insbesondere eine Hypertrophie des interventrikulären Septums. Es wurden Fälle beschrieben, in denen es aufgrund einer hypertrophen Kardiomyopathie zum Tod des Fötus kam.
Gestationsdiabetes (GD) ist eine Glukosetoleranzstörung, die erstmals während der Schwangerschaft festgestellt wird. Die rechtzeitige Erkennung einer GD ist wichtig für den Schutz der Gesundheit von Schwangeren und Föten. Obwohl es Meinungsverschiedenheiten darüber gibt, wer auf GD untersucht werden sollte, scheint es angesichts der Bedeutung von GD sicher zu sein, alle schwangeren Frauen zu untersuchen. Der ideale Zeitraum für das Screening ist der 24.–28. Tag der Schwangerschaft. Wochen. Wenn jedoch signifikante Symptome und Befunde vorliegen, die den Verdacht auf Diabetes erwecken, kann beim ersten pränatalen Besuch ein Screening durchgeführt werden.
WAS IST OGTT?
Die am häufigsten verwendete Screening-Methode ist der orale 50-g-Glukosetoleranztest. Wenn man den Glukosespiegel in der ersten Stunde nach der Belastung mit 130 mg/dl annimmt, erhöht sich die Empfindlichkeit des Tests. Heutzutage wird bei positiv getesteten Fällen häufig ein 100-g-Glukosetoleranztest durchgeführt. Allerdings kann auch der 75-g-Glukosetoleranztest zu diesem Zweck eingesetzt werden und scheint in Zukunft sogar den 100-g-Glukosetoleranztest zu ersetzen. GD kann diagnostiziert werden, wenn zwei oder mehr der folgenden Serumglukosebedingungen während einer 100-g-Glukosebelastung erfüllt sind: Nüchtern >95 mg/dl; erste Stunde >180 mg/dL; zweite Stunde >155 mg/dL; Dritte Stunde >140 mg/dl.
Der Glukosebelastungstest während der Schwangerschaft findet in der 24.–28. Schwangerschaftswoche statt. Die Anwendung erfolgt in Wochen. Der werdenden Mutter werden Flüssigkeiten mit 50 Gramm Zucker verabreicht und abgemessen. Das Ziel der Anwendung des Zuckerbelastungstests, auch OGTT genannt, während der Schwangerschaft besteht darin, herauszufinden, ob der Glukosespiegel im Körper der Mutter im Gleichgewicht gehalten wird.
Wenn nach der Zuckerbelastung ein schwangerschaftsbedingter Diabetes diagnostiziert wird Test können verschiedene Behandlungsmethoden angewendet werden. Wenn keine Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden; Es können schwerwiegende Probleme auftreten, wie z. B. eine frühere Geburt des Babys, ernsthafte Gesundheitsprobleme für die Mutter, Babys, die größer zur Welt kommen, als sie sein sollten, und das Baby, das direkt nach der Geburt mit einem extrem niedrigen Zuckersyndrom, also einer Hypoglykämie, auf die Welt kommt.
Zuckerüberladung während der Schwangerschaft. Machen Sie den Test Ist es sinnvoll?
Ob der Zuckerprovokationstest bei schwangeren Frauen schädlich für die Gesundheit von Mutter und Kind ist, ist eine heftig umstrittene Frage. Die unerwünschteste Situation während der Schwangerschaft im Hinblick auf die Gesundheit von Mutter und Kind ist Diabetes während der Schwangerschaft.
Zucker während der Schwangerschaft birgt Risiken für das Baby und die Mutter. Um Vorkehrungen gegen diese Situation zu treffen, sollte ein Zuckerbelastungstest durchgeführt werden in der 24.–28. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden. Dieser Test ist ein international anerkannter Test und die für den Test verabreichten 50–75 Gramm Zucker schaden dem Baby nicht.
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