Es handelt sich um einen Defekt, der als Verbindung der beiden Vorhöfe untereinander definiert ist und einen abnormalen Blutfluss (Shunt) zwischen der linken und rechten oberen Kammer (Vorhöfe – Vorhöfe) in jedem Bereich der Wand (Vorhofseptum) dazwischen ermöglicht die beiden oberen Herzkammern. ASD tritt bei 10–15 % der angeborenen Herzerkrankungen auf und ist die häufigste angeborene Herzerkrankung bei Erwachsenen [1,2]. Es kommt bei Frauen etwa doppelt so häufig vor wie bei Männern.
Das Herz des Babys im Mutterleib
Mutter Da ein Baby im Mutterleib nicht atmet, funktioniert die Lunge in dieser Zeit nicht. Das bedeutet, dass kein Blut in die Lunge gepumpt werden muss. In diesem Stadium muss das Blut einen anderen Weg nutzen, um sauerstoffreiches Blut von der Mutter zum Körper des Babys zu zirkulieren, ohne in die Lunge zu gelangen. Die Nabelschnur versorgt den rechten Vorhof des Babys mit sauerstoffreichem Blut. Der größte Teil dieses Blutes bewegt sich durch das Foramen ovale in Richtung des linken Vorhofs. Von hier aus gelangt es zur linken Herzkammer, die das Blut in den Körper pumpt. Das Blut gelangt auch zum rechten Ventrikel in Richtung des rechten Vorhofs, der das Blut durch ein weiteres Bypass-System (Ductus arteriosus, zwischen der Lungenarterie und der Aorta) in den Körper pumpt.
Herz des Neugeborenen
Wenn die Lunge eines Babys zu funktionieren beginnt, verändert sich die Blutzirkulation durch das Herz und sauerstoffreiches Blut gelangt von der Lunge in den linken Vorhof. An diesem Punkt folgt die Blutzirkulation dem normalen Zirkulationsweg.
Ein offenes Foramen ovale tritt auf, wenn sich das Foramen ovale im Herzen nach der Geburt nicht schließt. Das Foramen ovale ist ein Loch in der Wand zwischen der rechten und linken oberen Herzkammer (Atrium) des ungeborenen Kindes während der fetalen Entwicklung. Dieses Loch ermöglicht es dem Blut, die Lunge des Fötus zu umgehen, die erst dann funktionieren kann, wenn sie der Luft ausgesetzt ist. Wenn ein Neugeborenes auf die Welt kommt und seinen ersten Atemzug macht, schließt sich das Foramen ovale und innerhalb weniger Monate ist es zu etwa 75 Prozent vollständig geschlossen. Wenn sich das Foramen ovale nicht schließt, spricht man von einem offenen Foramen ovale (PFO). PFO tritt bei etwa 25 Prozent der Normalbevölkerung auf, aber in den meisten Fällen wissen Menschen mit PFO nie, dass sie es haben. Dieser Zustand tritt häufig bei Tests für andere Probleme auf, aber meistens Eine Behandlung von PFO ist bei dieser Person nicht erforderlich, da es sich um eine latente Erkrankung handelt, die normalerweise keine Anzeichen und Symptome verursacht.
Normale Herzphysiologie bei Erwachsenen
Das Herz ist rechts in zwei und links in eine unterteilt. Es ist in vier Kammern unterteilt, von denen zwei sind Die rechte Seite des Herzens transportiert das Blut über die Lungenarterie und ihre Äste zur Lunge. Das Blut wird in der Lunge mit Sauerstoff angereichert, dann kehrt das sauerstoffreiche Blut durch die Lungenvenen zur linken Seite des Herzens zurück, dann pumpt die linke Seite des Herzens das Blut durch die Aorta zu anderen Organen und Geweben des Körpers außerhalb der Lunge und seine Äste.
Es gibt ein Blutgefäß im Herzen. Wenn Sie einen Vorhofseptumdefekt haben…
Ein Vorhofseptumdefekt (ASD) erlaubt Sauerstoffreiches Blut fließt von der oberen linken Herzkammer (linker Vorhof) zur oberen rechten Herzkammer (rechter Vorhof). Im rechten Vorhof vermischt es sich mit sauerstoffarmem, venösem Blut und wird in die Lunge gepumpt.
Bei einem großen Vorhofseptumdefekt kann dieses zusätzliche Blutvolumen den Druck der Lungengefäße erhöhen und zu Überlastung führen die rechte Seite des Herzens. Wenn sie unbehandelt bleibt, wird die rechte Seite des Herzens schließlich vergrößert und geschwächt. Wenn dieser Prozess anhält, kann es zu schwerer pulmonaler Hypertonie kommen.
ASD-KLASSIFIZIERUNG
ASD; Sie werden in zwei Gruppen untersucht: Defekte des Ostium secundum und Defekte des atrioventrikulären Kanals (Endokardkissendefekte).
- Defekte vom Typ Ostium secundum
1 – Fossa Defekte vom ovalis-Typ (62 %)
2 – Offenes Foramen ovale (6 %)
3 – Superior cavale-Typ (6 %)
4 – Inferior cavale Typ (24 %)
5 – Nicht überdachter Koronarsinus (selten)
6 – Konfluenter Typ
- Endokardkissendefekte
- Lungenstenose (10 %)
- Teilweise abnormale Lungenvenenrückflussanomalie (7 %)
- Ventrikulärer Septumdefekt (5 %)
- Offener Ductus arteriosus (3 %)
- Mitralstenose (2 %)
- Persistente linke obere Hohlvene (2 %)
- Rechtsherzinsuffizienz
- Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien)
- Erhöhtes Schlaganfallrisiko
1- Typ Ostium primum
2- Häufige Defekte des atrioventrikulären Kanals
LÄSIONEN MIT ASD
ASD kann auch bei anderen Herzerkrankungen auftreten Läsionen:
Im Gegensatz zu ventrikulären Septumdefekten , Vorhofseptumdefekte schließen sich nicht spontan.
Wenn es zu einem Verschluss kommt, geschieht dies normalerweise im ersten Jahr nach der Geburt und mit relativ kleinen Defekten (weniger als 6 mm).
Komplikationen
Geringfügig. Ein Vorhofseptumdefekt verursacht nie Probleme. Kleine Vorhofseptumdefekte schließen sich normalerweise im Säuglingsalter. Größere Defekte können schwerwiegende Probleme verursachen:
Vorhofseptumdefekt und Schwangerschaft
Die meisten Frauen mit Vorhofseptumdefekt vertragen eine Schwangerschaft problemlos. Allerdings erhöht sich bei einem größeren Defekt oder bei Komplikationen wie Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen oder pulmonaler Hypertonie das Risiko von Komplikationen während der Schwangerschaft.
Behandlungsmöglichkeiten bei Vorhofseptumdefekt
Ein kleiner Vorhofseptumdefekt, der keine Vergrößerung der rechten Herzkammer verursacht, bedarf keiner Behandlung. Bei Vorliegen von Beschwerden oder einer Erweiterung der rechten Herzkammern empfiehlt sich der Verschluss des Vorhofseptumdefekts. Zu den Behandlungsoptionen für Patienten mit einem großen Vorhofseptumdefekt gehören:
Herzkatheterisierung: Bei diesem Verfahren wird ein schirmförmiges Gerät, das als Pflaster dient, durch einen Katheter in einen Katheter eingeführt Katheter mit großem Durchmesser in der Leistengegend. Er wird durch die Beinvene eingeführt und zum Herzen transportiert. Anschließend wird der Schirm geöffnet, um das Loch zu schließen.
Chirurgisch:Defekte sind nicht für die Katheterisierung von Vorhofseptumdefekten geeignet, wenn der Defekt sehr groß ist oder der erforderliche Rand für die Befestigung der Schirmkanten am Defekt vorhanden ist. Wenn kein Herzfehler vorliegt oder der Patient andere Herzfehler hat, kann eine Operation erforderlich sein den Defekt schließen. Hierzu kann routinemäßig der Standardansatz der medianen Sternotomie angewendet werden. Heutzutage werden minimal-invasive Operationstechniken bevorzugt, sie können mit einem rechten submammären Schnitt oder einem Achselschnitt (infraaxillär) (rechte Mini-Thorakotomie) oder einer Video-Assist-Roboter-Technik durchgeführt werden.
Bei minimaler Pulmonalstenose oder offene Ductusarterie, wenn ein invasiver Ansatz verwendet werden soll Andere Läsionen, die mit ASD koexistieren können, wie z. B. Läsionen, sollten ausgeschlossen werden.
Lesen: 0
