Ernährung und Essstörungen nach DSM 5

***In DSM 4 wurden Essprobleme im Säuglings- und Kindesalter von Essproblemen im Erwachsenenalter getrennt. In DSM 5 wurden diese jedoch mit der Begründung zusammengefasst, dass Diagnose und Behandlung auf die gleiche Weise erfolgen, unabhängig davon, ob sie im Kindes- oder Erwachsenenalter auftreten.

Pika

(im Säuglings- und Kindesalter häufig)

• Ständiger Verzehr von Substanzen, die keinen Nährwert haben, oder mindestens 1 Monat lang keinen Nährwert.

• Nährwert Die Einstellung, Non-Food-Substanzen zu essen, ist nicht mit dem Entwicklungsstand der Person vereinbar.

• Dieses Essverhalten ist keine Praxis hat eine kulturelle Grundlage oder kann als sozial normal angesehen werden.

• Wenn dieses Essverhalten im Zusammenhang mit einer anderen psychischen Störung auftritt (z. B. unmittelbare Entwicklungsstörung, Autismus-Spektrum-Störung, Schizophrenie) , es ist so schwerwiegend, dass eine zusätzliche klinische Untersuchung erforderlich ist.

Ruminationsstörung

(häufig im Säuglings- und Kindesalter)

• Entfernen häufig gegessener Lebensmittel für mindestens 1 Monat. Die ausgeschiedene Nahrung kann erneut gekaut, erneut geschluckt oder ausgespuckt werden.

• Häufiges Aufstoßen kann nicht auf eine begleitende Magen-Darm-Erkrankung oder einen anderen Gesundheitszustand zurückgeführt werden.

• Diese Essstörung tritt nicht nur im Verlauf einer Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, einer Binge-Eating-Störung oder einer Störung der vermeidenden/eingeschränkten Nahrungsaufnahme auf.

• Wenn diese Symptome im Zusammenhang mit einer anderen psychischen Störung auftreten (z. B. einer unmittelbaren Entwicklungsstörung oder einer anderen neurologischen Entwicklungsstörung), sind sie schwerwiegend genug, um eine gesonderte klinische Beurteilung zu erfordern.

Vermeidungs-/eingeschränkte Nahrungsaufnahmestörung

A-Sie äußert sich in der anhaltenden Unfähigkeit, den entsprechenden Nährstoff- und/oder Energiebedarf zu decken , begleitet von Erkrankungen im Zusammenhang mit den folgenden Substanzen: Eine sichtbare Essstörung

Ein erheblicher Nährstoffmangel

Vertrauen auf enterale Ernährung oder orale Nahrungsergänzungsmittel

Deutlicher Rückgang der psychosozialen Funktionsfähigkeit

B-Diese Störung kann aufgrund eines Mangels an verfügbarer Nahrung oder einer kulturell anerkannten Praxis auftreten. Eine bessere Erklärung kann nicht erfolgen.

C-Diese Essstörung tritt nicht ausschließlich im Verlauf einer Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa auf und ist keine Störung der Wahrnehmung des Körpergewichts oder der Körperform. Keine Beweise.

D-Diese Essstörung ist nicht auf einen gleichzeitigen Gesundheitszustand zurückzuführen oder lässt sich nicht besser durch eine andere psychische Störung erklären. Wenn diese Essstörung im Zusammenhang mit einer anderen Erkrankung oder Störung auftritt; Sie ist schwerwiegender als die betreffende Erkrankung oder Störung und erfordert gesonderte klinische Behandlung

Anorexia nervosa

(95 % bei Mädchen, häufig bei Jugendlichen). )

A-Die Einstellung, die Energiezufuhr bedarfsgerecht einzuschränken, führt zu einem deutlich geringeren Körpergewicht im Kontext von Alter, Geschlecht, Entwicklungsweg und körperlicher Gesundheit des Menschen. Ein deutlich niedriges Körpergewicht ist definiert als unter dem niedrigsten Normalgewicht oder, bei Kindern und Jugendlichen, unter dem niedrigsten erwarteten Gewicht.

B-Extreme Angst oder offensichtliche Angst vor einer Gewichtszunahme oder Gewichtszunahme Fett. Obwohl die Person ein etwas niedriges Körpergewicht hat, zeigt die Person ständig Verhaltensweisen, die eine Gewichtszunahme erschweren.

C-Es liegt eine Störung darin vor, wie das Die Person nimmt ihr Körpergewicht oder ihre Körperform wahr und der Körper der Person wird bei der Selbsteinschätzung bewertet. legt übermäßigen Wert auf Gewicht und Form oder erkennt die Bedeutung des derzeit niedrigen Körpergewichts nicht.

Behandlung:

   Anorexia nervosa ist eine Erkrankung, die lebensbedrohlich werden kann. Sie ist unangenehm und die meisten Menschen neigen dazu, eine Behandlung zu meiden.

  Menschen mit starkem Gewichtsverlust müssen im Krankenhaus behandelt werden. Erstens handelt es sich um eine Situation, in der die Person glaubt, dass sie nicht zunehmen wird. einigten sich auf die Umsetzung des Regimes. Die Zusammenarbeit mit der Person ist an dieser Stelle sehr wichtig. Für die tägliche Gewichtszunahme werden entsprechend der getroffenen Vereinbarung steigende Belohnungen gewährt. Darüber hinaus sind Gespräche mit der Familie und eine Psychotherapie erforderlich. Es werden Anstrengungen unternommen, die auf dem Essverhalten beruhende falsche Denkweise des Menschen zu ändern, negative Vorstellungen über seinen Körper zu korrigieren und seine Probleme anzugehen und zu lösen. Antidepressiva werden meist zur medikamentösen Behandlung eingesetzt.

Bulimia nervosa

(10-mal häufiger bei Frauen als bei Männern, häufig bei Jugendlichen)

A-Wiederkehrende Episoden von Essattacken. Eine Binge-Eating-Episode ist durch diese beiden Elemente gekennzeichnet:

• Deutlich mehr essen, als die meisten Menschen in einem ähnlichen Zeitraum unter ähnlichen Umständen in einem bestimmten Zeitraum essen würden (z. B. , alle zwei Stunden). Essen.

• Während dieser Zeit besteht das Gefühl, die Kontrolle über das Essen zu verlieren (z. B. das Gefühl, dass die Person nicht mit dem Essen aufhören kann, das Gefühl, nicht kontrollieren zu können, was oder wie viel er isst)

B-Um Gewichtszunahme, selbstinduziertes Erbrechen, Missbrauch von zu vermeiden Abführmittel, Diuretika oder andere Medikamente einnehmen, fast nichts essen oder übermäßig viel Sport treiben und wiederkehrende, unangemessene kompensatorische Verhaltensweisen zeigen.

C-Es sind sowohl diese Essattacken als auch unangemessene kompensatorische Verhaltensweisen aufgetreten mindestens einmal pro Woche für durchschnittlich 3 Monate.

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D-Die Selbsteinschätzung wird übermäßig durch Körperform und Gewicht beeinflusst.

E-Diese Störung tritt nur während Episoden von Anorexia nervosa auf, die nicht auftreten.

(Nicht schwer; durchschnittlich 1-3 Mal pro Woche,

Mäßig; im Durchschnitt 4–7 Mal pro Woche,

Schwer; im Durchschnitt 8–10 Mal pro Woche,

Extrem; Im Durchschnitt 14 oder mehr Mal pro Woche unangemessenes präventives Verhalten zeigen)

Behandlung:

Bulimiepatienten lehnen Hilfe nicht wie bei Magersucht ab, sie suchen sogar Hilfe . Menschen mit Bulimia nervosa können in der Regel ambulant behandelt werden. Im Allgemeinen erfolgt die Behandlung mit Antidepressiva. Doch Medikamente allein reichen nicht aus. Eine kognitiv-verhaltensbezogene Psychotherapie sollte unbedingt angewendet werden. Auch wenn diese Symptome mit Medikamenten und Psychotherapie gestoppt werden können, kommt es bei der Mehrzahl der Patienten zu Rückfällen.

Binge-Eating-Störung

A-Wiederkehrende Essattacken . Eine Binge-Eating-Episode ist durch beide dieser Elemente gekennzeichnet:

• Deutlich mehr essen, als die meisten Menschen in einem ähnlichen Zeitraum unter ähnlichen Umständen in einem bestimmten Zeitraum essen würden ( Essen.

• Während dieser Zeit besteht das Gefühl, die Kontrolle über das Essen zu verlieren (z. B. das Gefühl, dass die Person nicht mit dem Essen aufhören kann). , dass er nicht kontrollieren kann, was oder wie viel er isst)

B-Mindestens drei dieser Substanzen verursachen Essattacken

• Viel schneller essen als sonst.

• Essen, bis Sie sich unangenehm satt fühlen.

• Übermäßiges Essen, wenn Sie es nicht tun Sie haben kein körperliches Hungergefühl.

• Sie schämen sich dafür, wie viel Sie essen.

• Später erleben Sie Selbstekel, Depressionen, oder große Schuldgefühle.

C- Mit Essattacken geht eine deutliche Belastung einher.

D- Diese Essattacken sind mindestens einmal aufgetreten Woche für durchschnittlich 3 Monate.

E-Binge-Eating tritt wie bei Bulimia nervosa auf. Es geht nicht mit wiederkehrenden unangemessenen kompensatorischen Verhaltensweisen wie Binge-Eating einher, und Binge-Eating kommt nicht nur im Verlauf vor Bulimia nervosa oder Anorexia nervosa.

(Nicht schwerwiegend; durchschnittlich 1-3 Mal pro Woche,

Mäßig; im Durchschnitt 4–7 Mal pro Woche,

Schwer; im Durchschnitt 8–13 Mal pro Woche,

Extrem; Binge Eating durchschnittlich 14 Mal oder öfter pro Woche)

Andere spezifische Fütter- und Essstörungen

 

• Atypische Anorexia nervosa: Anorexie, außer wenn das Körpergewicht der Person trotz erheblichen Gewichtsverlusts innerhalb oder über den normalen Grenzen liegt. Alle diagnostischen Kriterien für Black Nervosa sind erfüllt.

• Bulimia Nervosa (geringe Häufigkeit und/oder begrenzte Dauer): Essattacken und unangemessenes kompensatorisches Verhalten treten auf durchschnittlich, Alle diagnostischen Kriterien für Bulimia nervosa sind erfüllt, außer weniger als einmal pro Woche oder für weniger als 3 Monate.

• Binge-Eating-Störung (geringe Häufigkeit und/oder begrenzt). Dauer): Alle diagnostischen Kriterien für eine Binge-Eating-Störung sind erfüllt, mit der Ausnahme, dass die Binge-Eating-Störung im Durchschnitt weniger als einmal pro Woche auftritt und/oder weniger als 3 Monate anhält.

• Entleerungsstörung: Wiederkehrendes Entleerungsverhalten ohne Essattacken, das sich auf das Körpergewicht oder die Körperform auswirkt (z. B. selbstinduziertes Erbrechen oder Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder anderen Medikamenten).

• Nächtliche Essstörung: Wiederkehrende Episoden von nächtlichem Essen, die sich dadurch äußern, dass man nach dem Abendessen aus dem Schlaf aufwacht und übermäßig viel isst oder isst. Man ist sich des Essens bewusst und erinnert sich an das Essen. Das Essen in der Nacht lässt sich nicht besser durch äußere Einflüsse erklären, wie zum Beispiel Veränderungen im Schlaf-Wach-Rhythmus einer Person oder lokale soziale Werte. Das nächtliche Essen verursacht erhebliche Beschwerden und/oder verminderte Leistungsfähigkeit. Das gestörte Essverhalten lässt sich nicht besser durch eine andere psychische Störung, einschließlich Binge-Eating-Störung oder Substanzkonsum, erklären und ist nicht auf einen anderen Gesundheitszustand oder die Wirkung von Medikamenten zurückzuführen.

Unspezifische Fütter- und Essstörung

Wenn Ärzte den spezifischen Grund für die Nichterfüllung der Diagnosekriterien für eine bestimmte Fütter- und Essstörung nicht ermitteln möchten und Es liegen genügend Informationen vor, um eine spezifischere Diagnose zu stellen. Sie werden verwendet, wenn sie nicht verfügbar sind (z. B. in der Notaufnahme).

 

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