Der Beginn der Wehen vor dem Abschluss der 36. Schwangerschaftswoche wird als Frühgeburt (EDT) bezeichnet, während die Wehen, die zur Geburt des Babys führen, als Frühgeburt oder Frühgeburt bezeichnet werden. Ein zu früh geborenes Baby wird als Frühgeburt (unreif) bezeichnet.
Etwa 8 % aller Schwangerschaften führen zu einer Frühgeburt.
Bei einem Frühgeborenen sind die Organsysteme und insbesondere die Lunge noch nicht vollständig ausgereift. Daher gehört eine Frühgeburt zu den häufigsten Ursachen, die eine intensive Betreuung des Babys erfordern und/oder zum Tod des Babys führen in der frühen Zeit nach der Geburt.
Wenn die Diagnose einer vorzeitigen Wehentätigkeit frühzeitig gestellt wird, kann sie gestoppt werden. Daher ist es für jede werdende Mutter wichtig, über die Gefahr einer Frühgeburt informiert zu sein und sensibel auf die Symptome zu reagieren.
- Warum beginnen die Wehen früh?
Es gibt viele Faktoren, die dazu führen, dass die Wehen früh einsetzen. Die wirksamsten davon sind Mehrlingsschwangerschaften und Polyhydramnion (die Flüssigkeitsmenge des Babys ist größer als normal). Diese beiden Zustände können dazu führen, dass sich die Gebärmutter über ihre Kapazität hinaus ausdehnt und sich vor der Geburt zusammenzieht, um diese große Belastung „loszuwerden“. Bei Zwillingsschwangerschaften ist es eine Regel, dass die Wehen früher beginnen als bei Einzelschwangerschaften, und in manchen Fällen können die Wehen bereits vor der 36. Woche beginnen.
Fruchtblasenbruch vor der Geburt, d. h. vorzeitiger Blasensprung (EMR) ist ein weiterer Faktor, der die Wehen auslöst. Einige durch den Blasensprung freigesetzte Stoffe und die damit verbundene Infektion lösen vorzeitige Wehen aus.
Infektionen des Genitalsystems (insbesondere Infektionen durch Streptokokken der Gruppe B, bakterielle Vaginose und Vaginitis durch Trichomonaden, Infektionen durch Chlamydien, anaerobe Bakterien, Ureoplasmen und Mykoplasmen) und des Harnsystems ( Harnwegsinfektionen können vorzeitige Wehen auslösen.
In Fällen wie Placenta praevia (Plazenta verstopft den Geburtskanal) oder Ablatio placenta (frühzeitige Ablösung der Plazenta) können die Wehen früher einsetzen.
Die Ernährung der werdenden Mutter kann früher erfolgen. unzureichend, niedriges sozioökonomisches Niveau, geografische Region Auch Faktoren wie Geburtsfehler, schwere Anämie der werdenden Mutter und Rauchen können die Wehen auslösen.
- Frühgeburt durch ärztliche Entscheidung:
Ungefähr 30 % aller Frühgeburten Das ist der Fall erfolgt durch Abbruch der Schwangerschaft mit ärztlicher Entscheidung.
In allen Fällen, in denen das Leben der Mutter gefährdet ist, erfolgt die Geburt durch Einleitung (künstlicher Schmerz) oder Kaiserschnitt, unabhängig vom Reifegrad des Kindes. Als Beispiele hierfür können Erkrankungen wie schwere Präeklampsie, Eklampsie, HELLP-Syndrom, bei denen eine Fortsetzung der Schwangerschaft unerwünscht ist, schwere Herzerkrankungen der werdenden Mutter oder Blutungen aus der Placenta praevia und Ablatio placenta genannt werden.
Eine Entbindung wird auch dann durchgeführt, wenn ein Weiterleben des Fötus in der Gebärmutter unerwünscht ist. Das beste Beispiel hierfür ist die Entwicklung von fetalem Distress. Bei schwerer fetaler Belastung wird, bevor das Kind stirbt oder eine Erstickung auftritt, gegebenenfalls ein Notkaiserschnitt durchgeführt und das Kind erhält die notwendige Behandlung.
- Welche werdenden Mütter sind gefährdet?
Angeblich geburtshilflich (schwangerschaftsbedingt) oder medizinisch Eine werdende Mutter, die keine Probleme hat und sich regelmäßig vor der Geburt untersuchen lässt, hat ein geringes Risiko einer Frühgeburt. In unserer Gesellschaft verhalten sich werdende Mütter während ihrer Schwangerschaft lieber sehr ängstlich und vorsichtig, als ob je ängstlicher und gestresster sie sind, Sie denken, dass sie das Beste für ihre Schwangerschaft tun. Hormone stören die Biochemie im Baby-Mutter-Austausch, was das Risiko einer Frühgeburt erhöht. Je friedlicher sie ihre Schwangerschaft verbringen und je mehr sie mit ihren ungeborenen Babys kommunizieren, desto gesünder sind sie Sie werden schwanger werden. Wenn Statistiken besagen, dass 90 von 100 Schwangerschaften pünktlich und auf gesunde Weise zur Welt kommen, dann rate ich unseren schwangeren Frauen, das Thema nie aus der Gesamtperspektive zu betrachten. Sie sollten es sagen können dass meine Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt statistisch gesehen gering ist (Wahrscheinlichkeit 8-10 %). Eine unbeschwerte und friedliche Schwangerschaft, Es handelt sich um die größte Investition sowohl im Verlauf der Schwangerschaft als auch in das zukünftige Kind.
Gefährdet sind derzeit werdende Mütter, die schon einmal zu früh entbunden haben oder wegen einer drohenden Frühgeburt in Behandlung waren Schwangerschaft. Bei einer werdenden Mutter, die schon einmal eine Frühgeburt hatte, liegt das Risiko, dass diese Erkrankung in weiteren Schwangerschaften erneut auftritt, zwischen 25 und 50 %.
Das Risiko einer Frühgeburt ist bei werdenden Müttern erhöht, die wiederholt Fehlgeburten hatten, insbesondere im zweiten Trimester Fehlgeburten.
Deformitäten in der Gebärmutter. Das Risiko ist bei werdenden Müttern mit (z. B. doppelter Gebärmutter, Uterus bicornis, Septum innerhalb der Gebärmutter) erhöht.
Angeborene Schädigung des Gebärmutterhalses oder als Folge eines chirurgischen Eingriffs am Gebärmutterhals (z. B. Konisation). Das Risiko ist bei werdenden Müttern mit sich abzeichnender Zervixinsuffizienz erhöht.
Das Risiko ist bei werdenden Müttern mit Mehrlingsschwangerschaften und bei Schwangeren erhöht Mütter, bei denen Polyhydramnion diagnostiziert wurde.
Bauchoperationen während der aktuellen Schwangerschaft (Blinddarmentzündung oder Ovarialzystenoperation). Das Risiko einer Frühgeburt ist bei werdenden Müttern erhöht, die Uterusmyome hatten (insbesondere solche mit vielen Myomen, deren Myome wachsen).
Abgesehen von diesen grundlegenden Risikofaktoren ist das Risiko bei werdenden Müttern erhöht, die nach dem ersten Trimester Blutungen haben, schwere Arbeit verrichten (funktioniert das). schweres Heben erfordern, Raucher, insbesondere diejenigen, die 10 oder mehr am Tag rauchen).
Übermäßiger Gewichtsverlust in kurzer Zeit, eine fieberhafte Erkrankung, schwere körperliche oder geistige Belastung (Müdigkeit), unter 18 Jahre alt sein oder zum Zeitpunkt der Schwangerschaft über 40 Jahre alt, zum Zeitpunkt der Schwangerschaft ein Körpergewicht von weniger als 50 Kilogramm, eine Körpergröße von weniger als 150 cm, eine Anämie (Hämatokrit<34), eine Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft, Ein Baby unter einem Jahr zu bekommen, in einem sozioökonomisch sehr schwachen Umfeld zu leben, zwei oder mehr kleine Kinder zu Hause zu haben. Anwesenheit und Trennung von Ihrem Partner sind weitere Faktoren, die das Risiko einer Frühgeburt erhöhen können, obwohl dies nicht sicher ist .
- Was sind die Symptome einer Frühgeburt?
Grundvoraussetzung für eine Frühgeburt ist das Vorhandensein von Uteruskontraktionen. Gebärmutterhalserweiterung ohne Kontraktion wenig. Während sich Wehen bei einigen schwangeren Frauen mit Schmerzen bemerkbar machen, verursachen sie bei anderen möglicherweise keine Schmerzen. Die Schmerzschwelle ist bei jedem anders. Die werdende Mutter sollte nach Antworten auf die Fragen „Habe ich Wehen, wenn ja, sind sie regelmäßig und werden sie häufiger?“ suchen. Nehmen Sie dazu eine Ruheposition für 10- Berühren Sie nach ca. 15 Minuten mit der Handfläche Ihren Bauch und prüfen Sie, ob es zu Kontraktionen kommt (das Baby von innen). Selbst wenn Sie sich bewegen, können harmlose Kontraktionen auftreten. Wenn ja, sollten Sie überprüfen, ob sie regelmäßig sind und wie wie lange sie anhalten und wie häufig sie auftreten. Wenn Wehen viermal pro Stunde oder häufiger auftreten, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.
- Andere Symptome:
Weitere wichtige Symptome einer drohenden vorzeitigen Wehentätigkeit sind ein Völlegefühl im Becken, krampfartige Schmerzen ähnlich den Menstruationsbeschwerden, Kopfschmerzen, die bei Stellungswechsel nicht verschwinden, vermehrter Vaginalausfluss oder eine Veränderung des Vaginalsekrets Merkmale (Auftreten von mehr schleimigem, wässrigem oder blutigem Ausfluss), Darmkrämpfe, die mit oder ohne Durchfall auftreten. Kontrollieren Sie in diesem Fall Ihre Wehen manuell. Ohne Kontraktion haben diese Symptome für sich genommen keine Bedeutung. Wenn bei Ihnen jedoch eines dieser Symptome auftritt und Sie nicht sicher sind, ob bei Ihnen Wehen auftreten, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.
- Wie wird die Diagnose einer drohenden Frühgeburt gestellt?
Es ist nicht immer einfach, eine echte Frühgeburtsgefahr (EDT) zu diagnostizieren. Wird bei einer werdenden Mutter EDT diagnostiziert, obwohl sie eigentlich kein EDT hat, wird die werdende Mutter mit Medikamenten behandelt, die schwerwiegende Nebenwirkungen haben können, und muss für einige Zeit im Krankenhaus bleiben lange Zeiträume. Im Gegenteil, wenn bei dem Kandidaten keine EDT-Diagnose durchgeführt wird, kommt es zur Geburt eines Frühgeborenen. Frühgeborene sind mit Erkrankungen konfrontiert, die eine Intensivpflege erfordern und sogar das Risiko des Todes bergen. Aus diesem Grund wird sehr sensibel damit umgegangen und in mehr Fällen als nötig eine EDT diagnostiziert. Bei Verdacht auf EDT kann eine sorgfältige Beurteilung der Risikofaktoren und klinischen Befunde der werdenden Mutter die Anzahl der Fälle reduzieren, bei denen unnötigerweise EDT diagnostiziert wird.
Erste Rezensionen: Einer der falschen Glaubenssätze in unserer Gesellschaft ist „Doktor v.“ Es ist die Annahme, dass sie vaginal untersucht wurde, also habe ich zu früh entbunden oder hatte eine Fehlgeburt. Im Falle einer drohenden Fehl- oder Frühgeburt schadet die transvaginale Untersuchung nicht, im Gegenteil, sie führt uns dazu Diagnose und tatsächliche Behandlung. Daher stellen die Befunde einer Verkürzung und Schröpfung des transvaginalen Gebärmutterhalses (Zervixlänge) bei der ersten Untersuchung einen langen Weg für eine frühzeitige Diagnose und Behandlung dar.
Wenn dies nicht der Fall ist Vaginalblutungen bei einer werdenden Mutter, die sich mit Wehen vorstellt, ist nach der allgemeinen Anamnese und der Schwangerschaftsuntersuchung als erste Untersuchung eine sterile Vaginalberührung durchzuführen. Kurz vor der vaginalen Berührung wird ein Spekulum am Gebärmutterhals platziert und eine Flüssigkeitsprobe aus der Tiefe der Vagina entnommen. Durch Messung des pH-Werts dieser entnommenen Flüssigkeit wird eine Untersuchung des vorzeitigen Membranbruchs (EMR) durchgeführt. Diese Untersuchung ist wichtig, da einige Frühgeburten nach der EMR beginnen können, was von der schwangeren Frau möglicherweise nicht bemerkt wird. Neben den Routineuntersuchungen aller Schwangeren (große Blut- und Urinuntersuchung, Urinkultur) werden bei Bedarf Vaginalkulturen auf Gonorrhoe, Streptokokken der Gruppe B und Chlamydien entnommen.
Wenn die Erweiterung des Gebärmutterhalses ein bestimmtes Maß (ungefähr vier cm) überschreitet, ist die Diagnose einer EDT definitiv. Da es in diesem Stadium keine Möglichkeit gibt, die Wehen mit Medikamenten zu stoppen, wird die Wehen ihrem eigenen Verlauf überlassen. Die Geburt muss in einem Krankenhaus mit Intensivstation für das Frühgeborene erfolgen.
Wenn sich der Gebärmutterhals bei Berührung erweitert und die Öffnung vier cm beträgt. Befindet es sich unterhalb des Gebärmutterhalses und kommt es zu einer Ausdünnung des Gebärmutterhalses, werden die Kontraktionen überwacht. Zu diesem Zweck erfolgt die Kontraktionsüberwachung entweder manuell oder es kommt ein Kardiotokographiegerät (NST) zum Einsatz. Werden bei der 20-minütigen Untersuchung vier oder mehr Wehen festgestellt, ist die Diagnose EDT definitiv. Die werdende Mutter wird ins Krankenhaus eingeliefert und mit der Tokolysebehandlung begonnen. Manchmal kann es sogar notwendig sein, den Gebärmutterhals zu nähen.
Fälle, bei denen Wehen auftreten und während der Nachuntersuchung aktive Wehen auftreten, deren Befunde am Gebärmutterhals jedoch nur eine sehr leichte Progression aufweisen, führen zu Problemen bei der Diagnose. In diesem Fall erfolgt eine Nachuntersuchung im Krankenhaus zur Bestätigung der Diagnose. Die werdende Mutter sollte auf die linke Seite gelagert und ein Gefäßzugang angelegt werden.
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