DIAGNOSE UND BEHANDLUNG EINER ÜBERAKTIVEN BLASE

Eingriff in den Lebensstil

• Verlieren Gewicht bei übergewichtigen Menschen; StressTIK ist bei übergewichtigen Menschen 4,4-mal höher und HERITA ist 2,2-mal höher

• Reduzierung der Koffeinaufnahme

• Einschränkung der übermäßigen Flüssigkeitsaufnahme und Reduzierung kohlensäurehaltiger Flüssigkeiten

• Linderung von Verstopfung (Lebensmittel mit viel Fibrin)

• Mit dem Rauchen aufhören; Nikotin bewirkt eine Steigerung der Kontraktionen mit direkt stimulierender Wirkung auf den Detrusor.

Training der Beckenbodenmuskulatur

Die Kontraktionen der Beckenbodenmuskulatur erfolgen reflexartig bzw Es basiert auf der Logik, dass es willkürliche Detrusorkontraktionen hemmt. Zu diesem Zweck können:

• Kegel-Übungen

• Biofeedback angewendet werden .

Verhaltensbehandlungen

• Blasentraining

• Zeitgesteuertes Wasserlassen

• Gewohnheitstraining

Blasentraining

Aktive Beteiligung des Patienten. Es erfordert und basiert auf drei Hauptgrundlagen.

1-Bildung: Kontinenzmechanismen werden erklärt und Techniken zur Dringlichkeitskontrolle werden gelehrt.

-Kausale Warnungen (z. B. tropfender Wasserhahn, Wassergeräusche) werden eliminiert. Heben

-Dammdruck ausüben und die Beckenmuskulatur anspannen

-anregen, über andere Dinge nachzudenken

- Stehen, Beine übereinander schlagen und auf Zehenspitzen gehen

2-Maturierungsplan:

Er/sie wird angewiesen, jede Stunde zu urinieren, egal, ob er/sie es fängt oder verpasst, er/sie sollte zwischendurch nicht freiwillig urinieren

er/sie sollte nicht urinieren, hier kommen auch Techniken zur Kontrolle der Dringlichkeit zum Einsatz.

Im Urintagebuch, zwischen den Urinierungen. Wenn es weniger als eine Stunde dauert , es kann in 30-Minuten-Intervallen

gestartet werden. Patienten sollten ihre normale Flüssigkeit zu sich nehmen.

15 Minuten pro Woche, wenn ein einstündiger Abstand vorgesehen ist.

3- Positive Unterstützung:

Um die Einhaltung und den Fortschritt des Programms zu bewerten und die Verlängerung der Blasenentleerungsintervalle zu sehen

Patienten protokollieren das Blasenentleerungsereignis mit einer Blasenentleerung Tagebuch

p>Sie sollten es selbst befolgen. Während dieser Schulungsphase sollte der Arzt den Fortschritt bewerten, indem er den Patienten jede Woche besucht

und die Entleerungsintervalle anpasst,

den Patienten ermutigen und unterstützen

Zeitgesteuertes Entleeren:

Ein Zeitplan für das Entleeren mit festen Intervallen ändert sich während der Behandlung nicht.

Besonders für diejenigen, die nicht selbstständig auf die Toilette gehen können, ein Assistent

hilft ihnen, alle 2–4 Stunden Wasser zu lassen.

Bei ambulanten Patienten können 2-Stunden-Intervalle für Patienten mit mäßiger Inkontinenz und Personen, die kein häufiges Wasserlassen zeigen, nützlich sein.

Elektrische Stimulation:

Die elektrische Stimulation der Beckenbodenmuskulatur erfolgt über Sonden, die in der Vagina platziert werden. Der große Nachteil besteht darin, dass die Anwendung täglich und über bestimmte Zeiträume hinweg erfolgen muss Verlängerung bis zu 2 Jahre.

Elektromagnetische Behandlung:

Eine Vaginalbehandlung ohne Sonde Ziel ist die Stimulation der Beckenmuskulatur und der Kreuzbeinwurzeln. Obwohl der Wirkungsmechanismus nicht vollständig bekannt ist, geht man davon aus, dass es durch passives Beckenbodentraining und die Unterdrückung einer Überaktivität des Detrusormuskels wirkt. Der größte Nachteil besteht darin, dass wiederholte Sitzungen in der Büroumgebung erforderlich sind. Nebenwirkungen sind nicht bekannt. Sowohl Hitze-TIC als auch Stress-TIC können wirksam sein.

Pharmakologische Behandlung:

Verschiedene Medikamente können verwendet werden, um unwillkürliche Kontraktionen im Blasenmuskel (Detrusor) zu reduzieren. .

Die am häufigsten eingesetzten Medikamente sind Antimuskarinika (Anticholinergika). Die Stimulation des Blasenmuskels erfolgt durch die Stimulation von Acetylcholin über Muskarinrezeptoren. Diese antimuskarinischen Arzneimittel konkurrieren mit Acetylcholin auf Rezeptorebene, blockieren die Rezeptoren und reduzieren die Acetylcholinstimulation. Es wird vermutet, dass diese Arzneimittel sowohl sensorische als auch kontraktile Muskarinrezeptoren unterdrücken. Die Wirksamkeit aktueller Antimuskarinika ist sehr ähnlich, ihre Wirkung setzt durchschnittlich nach 2 Wochen ein.

Die Wirksamkeit und Nebenwirkungen der Medikamente können von Patient zu Patient unterschiedlich sein:

Die Harninkontinenz nimmt ab um 70–75 %

Vizination Seine Häufigkeit kann um 20–30 % abnehmen

Das Blasenvolumen kann um 10–20 % zunehmen.

Muskarinrezeptoren können vorhanden sein unerwünschte Nebenwirkungen, da sie im Herz-Kreislauf-System, im Magen-Darm-System, im Auge und im zentralen Nervensystem außerhalb der Blase auftreten. Die wichtigsten davon sind:

Mundtrockenheit, Verstopfung, verschwommenes Sehen, kognitive Störungen (verminderte Aufmerksamkeit, Gedächtnisprobleme), Herzklopfen.

Intra-Blase verabreichte Wirkstoffe

• Capcaisin

• Resiniferatoxin (RTX)

• Botulinumtoxin (Botox) =BTX)

Das Erste Zwei Substanzen wirken durch Desensibilisierung und Inaktivierung sensorischer Neuronen mit unterschiedlichen Mechanismen bei wiederholter Anwendung. Sie wurden nicht routinemäßig verwendet und es gibt in der Türkei keine Präparate.

Botulinumtoxin. Botox = BTX, wie es in der Türkei genannt wird auf dem Markt, wird insbesondere bei Patienten angewendet, die gegen eine antimuskarinische Behandlung resistent sind. Wirksame Ergebnisse wurden sowohl bei neurogenem als auch bei idiopathischem OAB erzielt. Insgesamt 100–200 Einheiten BTX werden verdünnt und in 30 verschiedene Bereiche des Blasenmuskels injiziert. und es muss alle 6-9 Monate wiederholt werden.

Sakrale Neuromodulation

Medulla Es basiert auf der kontinuierlichen Stimulation der 3. Sakralebene (S3) im Spinalis mit einer Elektrode und einem Generator, die durch einen Eingriff platziert werden. Obwohl bei 80 % der Patienten eine Verbesserung der Lagerungssymptome um mehr als 50 % beobachtet wird, handelt es sich um eine sehr teure Methode.

Augmentationszystoplastik (Clam-Operation):

Resistent gegen Behandlung, insbesondere neurogen. Letzte Option bei Patienten mit schweren OAB-Symptomen. Ziel ist es, eine Blase mit niedrigem Druck und hoher Funktionskapazität zu schaffen. Indem die Blase wie eine Muschel in zwei Hälften geteilt wird, sollen die Detrusorkontraktionen reduziert werden, und durch das Einfügen eines dazwischen liegenden Stücks Darm soll die Funktionsfähigkeit erhöht und als Puffer gegen unwillkürliche Kontraktionen gedient werden.

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