Schmerz ist ein komplexes physiologisches und psychologisches Phänomen. Die Entstehung und Wahrnehmung von Schmerz erfolgt durch viele neurologische Strukturen, biochemische Interaktionen und emotionale Reaktionen. Es gibt keine objektive Messmethode für Schmerzen, aber die individuellen Reaktionen auf Verletzungen, Stress und Schmerzen sind völlig unterschiedlich. Auch zwischen akuten und chronischen Schmerzen gibt es in vielerlei Hinsicht deutliche Unterschiede. Für den Arzt, der den Schmerzpatienten behandelt, ist es wichtig, die Mechanismen akuter und chronischer Schmerzen, die psychosozialen Ereignisse, die mit verschiedenen Problemen verbunden sein können, und wie sich diese Faktoren bei verschiedenen Behandlungsinterventionen verändern, zu verstehen.
Chronischer Schmerz wird genauso betrachtet und behandelt wie eine akute Weichteilverletzung. Es handelt sich um ein anderes Problem, das nicht gelöst werden kann. Das Erkennen von Patienten mit Wirbelsäulenschmerzen, bei denen das Risiko einer verzögerten Genesung besteht, ist ein wichtiger Bestandteil der Akutbeurteilung und ermöglicht den frühzeitigen Einsatz von Behandlungsmethoden, um einer langfristigen Behinderung vorzubeugen. Bei der Behandlung von Menschen mit chronischen Schmerzen müssen vielfältige Probleme im Zusammenhang mit der chronischen Schmerzerkrankung identifiziert werden. Die Wiederherstellung sowohl der körperlichen als auch der psychosozialen Funktion ist ebenso wichtig wie die Beseitigung der zugrunde liegenden Schmerzquelle. Chronischer Schmerz ist keine pathologische Diagnose, sondern eine Diagnose einer Funktionsstörung. Schmerzen können mit einer spezifischen Gewebeschädigung beginnen, aber das beobachtbare Schmerzverhalten und die damit verbundene Behinderung sind größer, als man aufgrund des Ausmaßes der körperlichen Beeinträchtigung erwarten würde. Der Übergang von akuten zu chronischen Schmerzen war ein wichtiger Forschungsbereich, da Ärzte herausfinden wollten, wie er auftritt.
Warum entwickeln manche Menschen danach chronische, quälende Schmerzen? Verletzung, während andere, die dem gleichen Ausmaß an Trauma ausgesetzt waren, dies leicht erleiden? wird besser.
Die Antworten auf diese und ähnliche Fragen sind noch Gegenstand der Forschung. Für den Übergang vom akuten zum chronischen Schmerz wurden viele verschiedene Faktoren identifiziert. Diese können in solche unterteilt werden, die sich auf die Art des Schadens beziehen, und solche, die sich auf die berufliche, soziale Struktur und die psychologischen Merkmale der Person beziehen. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass die mit chronischen Schmerzen verbundenen psychosozialen Faktoren oft bessere Prädiktoren sind als alle tatsächlichen physischen Faktoren, die mit der Schädigung verbunden sind. Einige der verschiedenen beruflichen Faktoren, die nachweislich mit der Entstehung chronischer Schmerzen in Zusammenhang stehen, sind: Schwere körperliche Arbeit, fehlende Möglichkeiten für leichte Aufgaben bei der Rückkehr an den Arbeitsplatz, schlechtes Arbeitsumfeld oder Arbeitsunzufriedenheit, niedriges Bildungsniveau und kurzfristige Beschäftigung in einem Job. Psychische Faktoren spielen bei der Entstehung chronischer Wirbelsäulenschmerzen eine sehr wichtige Rolle. Psychologische Variablen sind eindeutig mit dem Übergang vom akuten zum chronischen Schmerz verbunden und haben im Allgemeinen einen stärkeren Einfluss als biomedizinische und biomechanische Faktoren. Einige der emotionalen Faktoren sind Depressionen, Angstzustände, Langeweile und ein schlechter Gesundheitszustand einer Person. Es wird angenommen, dass auch kognitive und Verhaltensfaktoren eine Schlüsselrolle bei der Entstehung chronischer Schmerzzustände spielen. Dabei handelt es sich um einen passiven Bewältigungsstil, übermäßige Übertreibung, Katastrophisierung und angstvermeidende Überzeugungen.
Bei der Behandlung des Patienten mit chronischen Schmerzen sollten dem Patienten Methoden zur Stressbewältigung und Entspannungsmethoden beigebracht werden. Der negative Einfluss psychosozialer Faktoren auf Schmerzen und deren Auswirkungen auf den Heilungsprozess sollten erklärt und die vollständige Compliance des Patienten mit der Behandlung sichergestellt werden. Der psychische Schaden, den chronische Schmerzen beim Patienten verursachen, sollte bekannt sein und der Arzt sollte mit vollem Einfühlungsvermögen und Mitgefühl auf den Patienten zugehen.
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