Fieberanfälle

Fieber kann bei Kindern epileptische Anfälle verursachen. Fieberkrämpfe können als erbliche Veranlagung für gutartige, durch Fieber ausgelöste Anfälle ohne Infektion des Zentralnervensystems (Gehirninfektion) beschrieben werden.

Fieber bei Kindern kann epileptische Anfälle verursachen. Fieberkrämpfe können als erbliche Veranlagung für gutartige, durch Fieber ausgelöste Anfälle ohne Infektion des Zentralnervensystems (Gehirninfektion) beschrieben werden. Diese altersabhängige Erkrankung tritt im Alter zwischen 6 Monaten und Jahren auf. Sie tritt am häufigsten bei Kindern im Alter von 18 bis 22 Monaten auf. Krampfanfälle, die häufig auf Virusinfektionen zurückzuführen sind, treten normalerweise am ersten Tag des Fiebers auf. Die Entwicklung von Fieberkrämpfen bei Kindern ist zu erwarten.

• Anwesenheit eines Verwandten ersten oder zweiten Grades mit einer Vorgeschichte von Fieberkrämpfen

• Geschichte über die Entlassung aus dem Krankenhaus nach 28 Tagen nach der Entbindung

• Die Familie erkennt, dass die Entwicklung des Kindes fehlschlägt langsam

• In den Kindergarten gehen

Was ist ein komplexer oder einfacher Fieberanfall?

Diese Klassifizierung ist nützlich, um die Prognose (den Verlauf) der Krankheit vorherzusagen. Bei einfachen Fieberkrämpfen

• Kinder im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren, die vor dem Anfall keine neurologische Erkrankung hatten

• Generalisierter Anfall von Dauer weniger als 15 Minuten (Kontraktion des gesamten Körpers)

• Tritt bei fieberhaften Erkrankungen alle 24 Stunden wieder auf.

• Komplexes Fieber Anfälle,

Langanhaltend (>>15 Minuten)

• Zweimal oder öfter in 24 Stunden wiederholt

• Sie zeigen eines oder mehrere der beginnenden Merkmale, die fokal sind (z. B. vom Arm).

• Wenn ein einzelner Fieberanfall anhält länger als 30 Minuten andauert oder der Patient zwischen wiederkehrenden Anfällen das Bewusstsein nicht wiedererlangt, ist ein Fieberkrampfstatus epilepticus in Frage.

WELCHE FAKTOREN SIND DIE, DIE DAS RISIKO ERHÖHEN? WIEDERHOLUNG VON FATHIBIAN-ANFÄLLEN?

Wiederholung von Anfällen bei etwa der Hälfte der Patienten nach dem ersten Fieberanfall, die Hälfte der Patienten mit wiederholten Anfällen hatte mindestens einen weiteren Anfall. voraussichtlich vergehen. Wiederkehrende Anfälle,

• Fieber bei Verwandten ersten Grades, die ihren ersten Fieberanfall hatten, als sie jünger als 1 Jahr waren, die Anfälle mit niedrigem Fieber und komplexe Anfälle hatten

• Es wird bei Patienten mit Anfällen in der Vorgeschichte erwartet.

• Es wird bei Patienten erwartet, deren neurologische Entwicklung beeinträchtigt ist.

• Bei welchen Patienten sollte eine Liquoruntersuchung (Entnahme von Wasser aus der Taille) durchgeführt werden?

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Ausschluss Die Diagnose einer Infektion des Zentralnervensystems ist bei der Notfallbehandlung bei Fieberkrämpfen wichtig. Insbesondere bei Patienten unter 2 Jahren ist bei Vorliegen begleitender Symptome neben Fieber eine Liquoruntersuchung erforderlich, bei Patienten mit Status epilepticus oder komplexem Fieberkrampf. Eine Liquoruntersuchung wird jedem Patienten unter einem Jahr empfohlen, der einen Fieberkrampf erleidet. Sie ist nicht hilfreich, um das Wiederauftreten der Krankheit oder die Entwicklung einer Epilepsie festzustellen. Eine EEG-Untersuchung wird nach wiederkehrenden Anfällen oder nach dem ersten Anfall mit komplexen Symptomen empfohlen.

Was sind die bestimmenden Risikofaktoren für die Entwicklung einer Epilepsie (Episode) bei Patienten mit Fieberkrämpfen?

• Erstes Auftreten einer neurologischen Erkrankung oder Entwicklungsverzögerung vor dem Fieberanfall

• Familienanamnese von Epilepsie

• Komplexe Fieberkrämpfe

Wird die geistige und Verhaltensentwicklung von Patienten mit Fieberkrämpfen beeinträchtigt?

Es hat sich gezeigt, dass der Schulerfolg von Patienten mit Fieberkrämpfen beeinträchtigt ist unterscheidet sich nicht von ihren Altersgenossen. ) WIE ENTSCHEIDEN UND SICH DIE BEHANDLUNGSENTSCHEIDUNG ANWENDEN?

Der erste Schritt bei der Behandlung von Fieberkrämpfen besteht darin, die Familie zu informieren und das Vertrauen zurückzugewinnen. Nach dem ersten einfachen Fieberkrampf wird eine prophylaktische Behandlung nicht empfohlen. Bei Patienten mit häufig wiederkehrenden Anfällen, begleitenden neurologischen Erkrankungen und komplexen Fieberkrämpfen kann eine Prophylaxe eingesetzt werden. Zur kontinuierlichen Prophylaxe werden täglich Phenobarbital oder Valproinsäure bevorzugt, während zur intermittierenden Prophylaxe Benzodiazepine an Fiebertagen geeignet sind. >In unserem Land gesehen Schauen wir uns eine höchst interessante epileptische Erkrankung anhand von Patientenbeispielen an.

Ein vierjähriger, fünf Monate alter männlicher Patient stellte sich mit Beschwerden über Stagnation während des Bades, Blick auf einen festen Punkt und anschließenden Sturz vor schlief, was seiner Mutter auffiel. Der Patient, dessen psychomotorische Entwicklung seinem Alter angemessen war, hatte keine Vorgeschichte von Fieberkrämpfen oder eine familiäre Vorgeschichte von Epilepsie. Die neurologische Untersuchung war normal. Die Magnetresonanztomographie (MRT) und das Elektroenzephalogramm (EEG) zwischen den Anfällen des Patienten erwiesen sich als normal. Da die Beschwerden der Patientin, deren Kopf im Bad mit heißem Wasser nicht benetzt wurde und deren ganzer Körper mit 35°C warmem Wasser gewaschen wurde, nicht erneut auftraten, wurde der Patientin ein Bad mit lauwarmem Wasser empfohlen und beschwerdefrei weiterbehandelt Sie klagte über den Blick auf einen festen Punkt, das Zusammenbeißen der Zähne und blaue Flecken. Der Patient, dessen psychomotorische Entwicklung seinem Alter angemessen war, hatte keine Vorgeschichte von Fieberkrämpfen oder eine familiäre Vorgeschichte von Epilepsie. Die neurologische Untersuchung war normal. Zwischen den Anfällen wurden im Wach-EEG scharfe Wellen festgestellt, die sich mit dem Boden vermischten, und im Schlaf-EEG wurden seltene scharfe Wellen festgestellt, die aus der rechten Frontalregion stammten. Die Magnetresonanztomographie lag im Normbereich. Die Anfälle des Patienten, der mit der Behandlung mit Valproinsäure begonnen hatte, gingen zurück. Dem 3-jährigen Patienten, der beim Duschen kontinuierliche Sprungbewegungen entwickelte, wurde Clonazepam eine Stunde vor dem Duschen präventiv verabreicht. Mit der Behandlung verschwand ihr Springen vollständig.

Heißwasserepilepsie wurde hauptsächlich bei Jungen im Vorschul- und Schulalter berichtet. Bei den Patienten wurden komplexere partielle Anfälle beobachtet, und pathologische Veränderungen wurden nur in 15–20 % der EEGs zwischen den Anfällen festgestellt. Yalcin et al. In ihrer Serie von 25 Fällen wurden als offensichtlichste auslösende Faktoren die Temperatur des Wassers und das Verschütten aus einer Schüssel festgestellt. Geschlecht und Altersgruppe des ersten Falles waren mit den anderen gemeldeten Fällen kompatibel. Seine Anfälle waren komplexer partieller Art, sie begannen mit einer nachdenklichen Aura und endeten mit einer Bewusstlosigkeit. Im EEG zwischen den Anfällen wurde keine Pathologie festgestellt. Die Art des Waschens bestand darin, sich hinzusetzen und heißes Wasser aus einer Schüssel über den Kopf zu gießen. Stensman und Ursing machten komplexe taktile und thermische Stimulation für die Pathogenese von SSE verantwortlich. Anfälle, die dadurch ausgelöst werden, dass den Patienten in der Laborumgebung heißes Wasser auf den Kopf gegossen wird Sie haben gezeigt, dass es nicht durch gestrickte Handtücher, Sauna und Heißluftblasen entsteht. Santishchandra vermutete, dass eine erhöhte intrakranielle Temperatur aufgrund einer beeinträchtigten Thermoregulation bei Patienten Anfälle verursacht. Bei der Behandlung von Heißwasserepilepsie werden vor allem Vorsichtsmaßnahmen wie das Waschen des Kopfes mit warmem Wasser und über einen kürzeren Zeitraum empfohlen. Die Anfälle im ersten Fall wurden durch Waschen mit Wasser bei Körpertemperatur kontrolliert.

Carbamazepin, Phenytoin und Valproinsäure sind die Antiepileptika, die bei der Behandlung von Heißwasserepilepsiefällen eingesetzt werden. Valproinsäure wurde bei der Behandlung bevorzugt, da im zweiten Fall pathologische Befunde im Wach- und Schlaf-EEG festgestellt wurden. Als bei der Nachuntersuchung des Patienten während des Duschens Myoklonien in den Beinen auftraten, wurde eine vollständige Reaktion auf das der Behandlung zugesetzte Clonazepam erzielt. In unserem Land kann es bei der Nachsorge gesunder Kinder zu wasserbedingten epileptischen Erkrankungen kommen. Nach dem Ausschluss anderer Erkrankungen, die Anfälle verursachen, kann eine Senkung der Wassertemperatur auf 35–37 °C oder die Verabreichung von Clonazepam-Konservierungsmitteln von Kinderärzten als einfache vorbeugende Behandlung angewendet werden, und ich denke, dass die langfristige Anwendung von Antiepileptika Patienten vorbehalten sein sollte, die keine Anfälle haben typischer Verlauf und pathologischer Befund.

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