Knieschmerzen
Knieschmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerden. Die Ursache für Knieschmerzen kann das intraartikuläre Gewebe oder die Muskeln, Sehnen, Bänder und Säcke rund um das Gelenk sein. Akute Knieschmerzen werden in der Regel durch ein Trauma verursacht, aber zu den Ursachen chronischer Knieschmerzen zählen rheumatische Erkrankungen und Osteoarthrose. Abhängig von der Schmerzursache kann der Patient den Schmerz in der Kniescheibe, vor dem Knie oder hinter dem Knie spüren.
Was ist Arthrose (Kniearthritis)?
Bei der Arthrose ist die Knorpeloberfläche im Kniegelenk betroffen. Sie verschleißt und die darunter liegende Knochenschicht wird freigelegt. Da in diesem Fall beim Gehen, Sitzen, Stehen und Treppensteigen die Knochenoberflächen mit dem Kniegelenk in Kontakt kommen, kommt es zu Schmerzen und Blockaden im Knie. Eine Arthrose des Kniegelenks wird umgangssprachlich auch „Verkalkung“ genannt. Mit zunehmendem Alter nimmt die Schadensrate der Gelenke zu. Es tritt häufig bei Frauen im Alter zwischen 60 und 65 Jahren auf.
Wenn eine Arthrose (Verkalkung) im Kniegelenk auftritt, beginnen die Gelenkbewegungen nachzulassen, das Gelenk wird steif und es treten Schwellungen im Bereich des Kniegelenks auf gemeinsam. Mit fortschreitender Arthrose kommt es zu einer Krümmung des Gelenks. Die Patienten beginnen, Schwierigkeiten bei ihren täglichen Aktivitäten zu verspüren. Eine Arthrose des Kniegelenks wird Gonarthrose genannt.
Gonarthrose ist eine chronische, nicht entzündliche degenerative Erkrankung, die im Gelenkknorpel des Kniegelenks beginnt und sich im Laufe der Zeit auf andere Strukturen im Gelenkaufbau auswirkt, wodurch neuer Knochen entsteht Bildung, Gelenksteifheit und Bewegungseinschränkung nach Knorpelschäden. Die Pathogenese der Erkrankung wird auf die Störung des Gleichgewichts zwischen Synthese und Zerstörung der Knorpelmatrix zurückgeführt. In der Synovialflüssigkeitsanalyse wurde festgestellt, dass proteolytische Enzyme, reaktive Sauerstoffradikale und Lipidperoxidationsprodukte für die Zerstörung der Knorpelmatrix verantwortlich sind. Mit fortschreitender Degeneration nehmen der Anteil der Hyaluronsäure in der Gelenkflüssigkeit, ihr Molekulargewicht, ihre Viskoelastizität, ihre stoßdämpfenden und lumbrikanen Eigenschaften ab. Einer der angenommenen Mechanismen für das Auftreten von Schmerzen bei Arthrose ist der Verlust der Elastoviskose und die Abnahme der Gleitfähigkeit des Gelenks und des Schutzes des Gelenkgewebes.
Behandlung
Behandlungsmethoden bei Gonarthrose sind vielfältig und Patientenaufklärung, Gesundheitliche, vorbeugende Maßnahmen, medikamentöse Therapie, physikalische Therapie und chirurgische Behandlungsmethoden können je nach Krankheitsstadium allein oder in Kombination eingesetzt werden. Während bei Patienten mit fortgeschrittener Degeneration eine chirurgische Behandlung bevorzugt wird, werden im Frühstadium konservative Methoden bevorzugt. Intraartikuläre Injektionen wirken sich positiv auf Schmerzen und Funktionsstatus bei Gonarthrose aus. Bei intraartikulären Injektionen stehen die Anwendungen von Hyaluronsäurederivaten und Steroidderivaten im Vordergrund. Hyaluronsäure (HA) wird zur viskosen Unterstützung eingesetzt und sorgt bekanntermaßen für eine deutliche Verbesserung von Schmerzen und Funktion.
Flüssigkeitsinjektion
Intraartikuläre Steroidinjektionen werden verwendet, um Schmerzen, Entzündungen und Steifheit bei Gelenkbewegungen zu reduzieren, und es ist bekannt, dass sie keinen Einfluss auf das Fortschreiten der Krankheit haben. Es heilt keine Gelenkschäden, kann aber zur Schmerzlinderung bei älteren Patienten und solchen mit Zusatzerkrankungen eingesetzt werden.
Hyaluronsäure-Derivate werden in das Gelenk eingebracht. Es ist bekannt, dass es Gelenkbewegungen entlastet und mittelfristig wirksam ist. Es wird im Frühstadium einer Gelenkschädigung und bei jungen Patienten eingesetzt.
Plättchenreiches Plasma ist eine Flüssigkeit, die aus dem eigenen Blut der Person gewonnen und in das Knie aufgetragen wird. Wiederholte Injektionen können in verschiedenen Situationen durchgeführt werden. In verschiedenen Publikationen wurde über unterschiedliche Ergebnisse der Anwendung von plättchenreichem Plasma im Knie berichtet.
Physiotherapie
Physiotherapie erhöht den Bewegungsumfang des Kniegelenks bei Patienten bei Arthrose und verbessert das Kniegelenk. Es trägt zur Stärkung der umliegenden Muskulatur bei. Da die Muskelgruppen um das Knie gestärkt werden, nehmen die Gelenkschmerzen ab.
Operation
Injektionen in das Knie und vorbeugende Methoden wie Physiotherapie sorgen bei Patienten mit Gelenkarthrose für eine teilweise Genesung. Solche vorbeugenden Methoden erleichtern das tägliche Leben der Patienten, indem sie Gelenkschmerzen lindern, anstatt die Heilung des Knorpels sicherzustellen.
Wenn die Schädigung des Kniegelenks fortschreitet und die Patienten beginnen, Schwierigkeiten bei der Ausübung ihrer täglichen Aktivitäten zu haben, Sie leiden unter chronischen Langzeitschmerzen. Eine chirurgische Behandlung wird bei Patienten mit Knieschmerzen angewendet, die mit erheblichen Schmerzmitteln nicht gelindert werden können.
Die chirurgische Behandlung variiert je nach Schädigung des Kniegelenks und dem Alter des Patienten. Eine unikondyläre Knieprothese kann bei jungen Patienten mit einer Schädigung des inneren Teils des Kniegelenks eingesetzt werden. Heutzutage werden häufig Knie-Totalprothesenoperationen durchgeführt.
Bei der Knie-Totalprothese werden beschädigte Bereiche im Kniegelenk entfernt und Metallimplantate mit Knochenzement auf die Gelenkoberfläche aufgebracht. Bei einer Knietotalprothese wird je nach Schaden der Kniescheibe die Oberfläche der Kniescheibe ersetzt. Knieprothesen gibt es in verschiedenen Marken und Ausführungen. Abhängig von vielen Variablen wie Kniegelenkschäden, rheumatischen Erkrankungen, Zusatzerkrankungen und Alter des Patienten kommen unterschiedliche Knieprothesendesigns zum Einsatz. Zwischen zwei metallischen Implantaten besteht eine Polyethylen-Schnittstelle.
Knieprothesen haben eine Lebensdauer, die vom Zustand und den Aktivitäten des Patienten abhängt. Das Hauptziel für Patienten, die eine Knieprothese erhalten haben, besteht darin, bei ihren täglichen Aktivitäten keine Schmerzen zu haben. Mit der Bewegung wird früh nach der Operation begonnen. Nach der Operation kann der Patient mit der Belastung beginnen, sobald er diese verträgt. Obwohl es in den ersten Wochen zu Schmerzen bei Gelenkbewegungen und Beuge-Öffnung kommen kann, werden die Schmerzen in dieser Zeit durch verschiedene Methoden (Schmerzpumpe, Femurkatheter etc.) gelindert. In den ersten Wochen erfolgt die Unterstützung mit Gehhilfen beim Umzug, 15-20 Tage nach der Operation. Die Fäden werden innerhalb weniger Tage entfernt.
Nach der Operation müssen Knieübungen und tägliche Spaziergänge durchgeführt werden. Auf diese Weise wird einer Steifheit des Knies vorgebeugt und der Bewegungsbereich des Kniegelenks erhöht, sodass sich die Patienten bei ihren täglichen Aktivitäten wohl fühlen.
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